Het doel van de behandeling is de prolactineafscheiding weer normaal te maken, de tumor te verkleinen, eventuele visuele afwijkingen te corrigeren en de normale hypofysefunctie te herstellen. Zoals hierboven vermeld, moet de invloed van stress worden uitgesloten voordat de diagnose prolactinoom wordt gesteld. Lichaamsbeweging kan stress en daarmee ook het prolactinegehalte aanzienlijk verminderen. In het geval van zeer grote tumoren kan slechts een gedeeltelijke vermindering van de prolactinespiegel mogelijk zijn.
MedicatieEdit
Dopamine is de chemische stof die normaal de prolactineafscheiding remt, dus artsen kunnen prolactinoom behandelen met bromocriptine, cabergoline of Quinagolide geneesmiddelen die werken als dopamine. Dit type medicijn wordt een dopamine-agonist genoemd. Deze geneesmiddelen doen de tumor krimpen en brengen het prolactineniveau bij ongeveer 80% van de patiënten terug tot normaal. Beide zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de behandeling van hyperprolactinemie. Bromocriptine wordt geassocieerd met bijwerkingen zoals misselijkheid en duizeligheid en hypotensie bij patiënten met al lage bloeddrukwaarden. Om deze bijwerkingen te voorkomen, is het belangrijk dat de behandeling met bromocriptine langzaam op gang komt.
Bromocriptinebehandeling mag niet worden onderbroken zonder overleg met een gekwalificeerde endocrinoloog. Bij de meeste mensen stijgt de prolactinespiegel weer als het medicijn wordt stopgezet. Bij sommigen blijft de prolactinespiegel echter normaal, zodat de arts kan voorstellen de behandeling om de twee jaar bij wijze van proef te verminderen of te staken. Recente studies hebben aangetoond dat prolactinespiegels na het staken van de behandeling succesvoller worden, bij patiënten die ten minste 2 jaar voor het staken van de behandeling met bromocriptine zijn behandeld.
Cabergoline gaat ook gepaard met bijwerkingen zoals misselijkheid en duizeligheid, maar deze komen minder vaak voor en zijn minder ernstig dan bij bromocriptine. Mensen met een lage bloeddruk moeten echter voorzichtig zijn met het starten van een behandeling met cabergoline, omdat de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel (4-7 dagen) onbedoeld hun vermogen kan aantasten om hun bloeddruk binnen de normale grenzen te houden, wat kan leiden tot intens ongemak, duizeligheid en zelfs flauwvallen bij staan en lopen totdat de enkele eerste dosis uit hun systeem is verdwenen. Net als bij bromocriptine-therapie kunnen bijwerkingen worden voorkomen of geminimaliseerd als de behandeling langzaam wordt gestart. Als de prolactinespiegel van een patiënt gedurende 6 maanden normaal blijft, kan een arts overwegen de behandeling te staken. Cabergoline mag niet worden onderbroken zonder een gekwalificeerde endocrinoloog te raadplegen.
ChirurgieEdit
Een operatie moet worden overwogen als medische therapie niet kan worden verdragen of als het niet lukt om de prolactinespiegel te verlagen, de normale voortplanting en hypofysefunctie te herstellen en de tumorgrootte te verminderen. Als medische therapie slechts gedeeltelijk succesvol is, moet deze therapie worden voortgezet, eventueel gecombineerd met een operatie of bestraling.
De resultaten van een operatie hangen sterk af van de grootte van de tumor en het prolactinespiegel. Hoe hoger de prolactinespiegel hoe kleiner de kans op normalisatie van het serum prolactine. In de beste medische centra corrigeert een operatie het prolactinegehalte bij 80% van de patiënten met een serum prolactinegehalte van minder dan 250 ng/ml. Zelfs bij patiënten met grote tumoren die niet volledig kunnen worden verwijderd, kan een behandeling met geneesmiddelen het serumprolactine na de operatie tot het normale bereik terugbrengen. Afhankelijk van de grootte van de tumor en hoeveel ervan is verwijderd, tonen studies aan dat 20 tot 50% zal terugkeren, meestal binnen vijf jaar.