Guinguette Marais Poitevin

Fig. 1. Doorsnede van de epidermis.

De epidermis ondergaat een voortdurende vernieuwing. De cellen van de stratum basale, de keratinocyten, zijn de enige cellen die zich delen en differentiëren. De dochtercellen die zich in deze laag vormen, migreren naar het oppervlak en ondergaan een specifiek rijpingsproces (zij verliezen hun kern, worden keratineachtig en afgeplat) om de waterdichte beschermlaag te vormen die de hoornlaag wordt genoemd. De hoorncellen, of corneocyten, worden voortdurend van het huidoppervlak afgestoten in een voortdurende afschilfering. Normaal gesproken wordt de opperhuid van de hoofdhuid, net als die van de rest van het lichaam, om de 28 dagen regelmatig vernieuwd. Deze verandering is microscopisch en wordt niet opgemerkt, maar soms komt het voor dat de corneocyten massaal en zichtbaar vrijkomen, zoals bij mensen die last hebben van roos.

Dandruff (Pityriasis capitis) wordt gedefinieerd als overmatige schilfering van de hoofdhuid die gepaard gaat met lichte jeuk, maar zonder klinische tekenen van ontsteking. Het mechanisme van roos is te wijten aan een toename van de afschilfering van de opperhuid, waarbij de cellen van de basale laag de helft van de tijd nodig hebben dan in een niet-aangetaste hoofdhuid om het stratum corneum te bereiken. Deze abnormale proliferatie veroorzaakt een toename van het aantal hoorncellen, die gepaard gaat met een abnormale basis, waardoor grote aggregaten van hoorncellen op de hoofdhuid verschijnen.

De diagnose van roos kan soms worden verward met die van seborrheïsche dermatitis, omdat ze een soortgelijke symptomatologie hebben. In tegenstelling tot roos wordt seborrheïsch eczeem echter gekenmerkt door ontsteking en schilfering op plaatsen met een hoge concentratie talgklieren, zoals de hoofdhuid, de wenkbrauwen, het voorhoofd, de wimpers, de retro-auriculaire gebieden en de nasofaryngeale plooien.

Typen roos

Afhankelijk van het type roos kunnen twee klinische vormen worden onderscheiden: droge en seborrheïsche.

Droge vorm of Pityriasis simplex

Het is de meest voorkomende vorm en gaat meestal niet gepaard met alopecia of erytheem. Mensen die aan deze vorm van roos lijden, hebben een droge, doffe en ruwe hoofdhuid. De schilfers zijn fijn, grijswit, min of meer aanhechtend, die na het kammen of spontaan loslaten en tussen de haarschachten blijven zitten en op kleding vallen.

Seborroïsche vorm of Pityriasis steatoides

Dit type roos gaat naast schilfering gepaard met een verhoogde olieproductie (hyperseborroe) en kan samen met alopecia voorkomen. In dit geval ziet het haar er vettig en glanzend uit, met gelige, dikkere en kleverige schubben, gedrenkt in een film van olie.

Triggerende mechanismen

De specifieke oorzaak of prikkels die het begin van roos uitlokken zijn niet bekend. Er is echter vastgesteld dat er een aantal bepalende factoren zijn die de functiestoornis van de epidermis beïnvloeden. Deze factoren houden verband met het jaargetijde, de mitotische kinetiek van de cellen van de basale laag, de hormonale status van het individu en de metabole activiteit van de microbiota van de hoofdhuid.

Milieuomstandigheden

Hoewel er geen wetenschappelijke verklaring voor is, blijkt uit de statistieken dat roos zich acuter manifesteert in de winter (oktober-december) en afneemt in de zomer.

Hyperproliferatieve activiteit van de epidermis

Het ontstaan van roos houdt verband met een toename van de mitotische activiteit van de cellen van het stratum basale van de epidermis van de hoofdhuid. Onder deze omstandigheden van cellulaire overproductie duurt de volledige reis van keratinocyten van de basale laag naar de hoornlaag half zo lang (14 dagen) als bij een niet-aangetaste hoofdhuid. De cellen van de hoornlaag krijgen niet genoeg tijd om te keratiniseren of keratiniseren slecht (parakeratose), waardoor het aantal cellen toeneemt en er verdikte schilfers ontstaan.

Hoewel de mechanismen die de versnelling van het normale proces van celvernieuwing veroorzaken onbekend zijn, kan het lijden aan stress of angst, evenals het eten van een dieet rijk aan vetten en koolhydraten, het probleem verergeren.

Hormonale onevenwichtigheid

Dandruff komt met gelijke frequentie voor bij beide geslachten. Het verschijnt gewoonlijk in de puberteit en neemt geleidelijk toe tot de leeftijd van 30 jaar; het is echter zeldzaam om gevallen van roos bij oudere mensen of kinderen te zien. De leeftijd waarop roos optreedt, suggereert een direct verband met de hormonale activiteit van het individu, aangezien het begin ervan samenvalt met een periode van verhoogde talgklieractiviteit.

Microbiële flora

Hoewel het niet zeker is, is het optreden van roos in verband gebracht met de activiteit van de saprofytische microbiële flora van de hoofdhuid. Onder normale omstandigheden bestaat de microbiële populatie van dit gebied uit aërobe cocci (Staphylococcus epidermidis), anaërobe corynebacteriën (Propionibacterium acnes) en twee soorten gist (Pityrosporum ovale, nu bekend als Malassezia furfur, en Pityrosporum orbiculare). Er is echter vastgesteld dat mensen die aan roos lijden een verhoogde populatie Malassezia furfur hebben, die tot 75% van de totale microbiota van de hoofdhuid kan bedragen. De aanwezigheid van een teveel aan vet bevordert de vermenigvuldiging en ontwikkeling van dit micro-organisme, omdat het de triglyceriden waaruit talg bestaat, kan afbreken. Dit feit leidt tot een toename van de hoeveelheid vrije vetzuren in de hoofdhuid, die een sterk irriterend vermogen hebben dat de mitose in de cellen van de basale laag kan stimuleren, en tevens een van de mogelijke oorzaken is van de intense jeuk van de hoofdhuid, die in deze omstandigheden optreedt.

Behandeling

Omdat de vorming van roos het gevolg kan zijn van een multifactorieel proces, worden de huidige anti-roos formules aangeboden in verschillende cosmetische vormen en bevatten ze verschillende actieve bestanddelen gericht op het corrigeren van elk van de oorzaken die het kunnen veroorzaken en het verlichten van de gevolgen ervan.

Actieve bestanddelen

De actieve bestanddelen die voor dit doel worden gebruikt zijn als volgt:

Antifungalen. Zij remmen de proliferatie van micro-organismen, vooral tegen de gist Malassezia furfur.

Cytostatica. Zij reguleren de cyclus van celvernieuwing van de hoofdhuid.

Antiseborrheïsch. Normaliseren de afscheiding van de talgklieren.

Keratolytica. Elimineert de ophoping van schilfers van de hoofdhuid.

Antipruritisch. Verlicht de jeuk en roodheid die met roos gepaard gaan.

Alle behandelingen bevatten als eerste actieve bestanddeel tegen roos stoffen met antischimmelwerking. De meest gebruikte chemische groep zijn de pyridiniumzwavelderivaten, waarvan zinkpyrithion (ZPT) de meest gebruikte vertegenwoordiger is. Deze stoffen werken hoofdzakelijk remmend op de groei van micro-organismen; zij hebben echter ook een zeker cytostatisch effect dat helpt het keratisatieproces te normaliseren. Een ander pyridiniumderivaat, zonder cytostatische werking omdat het geen zwavel in zijn molecule bevat, is pyrocton-lamine. Een van de voordelen van deze molecule ten opzichte van zinkpyrithion is zijn oplosbaarheid in water, waardoor het kan worden opgenomen in transparante cosmetische formuleringen, terwijl ZPT, vanwege zijn geringe oplosbaarheid in water, wordt geformuleerd als een dispersie (shampoos), waardoor het product er witachtig-melkachtig uitziet.

Climbazol is een ander doeltreffend antiroosmiddel, van de azoolfamilie, waarvan de activiteit specifiek antischimmel is. Deze stof werkt selectief tegen pathogene micro-organismen en respecteert de microbiële flora van de hoofdhuid.

Naast deze ingrediënten worden in antiroosformules gewoonlijk stoffen met keratolytische, antiseborroïsche of antipruritische werking opgenomen, om het uiterlijk van het haar te verbeteren, de talgafscheiding te reguleren en de jeuk als gevolg van de aanwezigheid van roos te verlichten. Salicylzuur en sommige zwavelderivaten (colloïdale zwavel, seleniumsulfide) zijn goede exfoliërende middelen die de verwijdering van schilfers van de hoofdhuid vergemakkelijken.

Naar aanleiding van de groeiende trend op de markt om minder agressieve en meer natuurlijke cosmetica te ontwerpen, worden in de formules anti-roos plantenextracten opgenomen die nieuwe antiseptische en helende eigenschappen bieden naast het verminderen van de irriterende eigenschappen van sommige van de actieve ingrediënten.

In de jaren zeventig en tachtig waren koolteerderivaten de meest gebruikte plantaardige bestanddelen in antiroosformules vanwege hun bewezen werkzaamheid als cytostatica en anti-seborrhoïsche middelen, ondanks hun onaangename organoleptische kenmerken. Tegenwoordig raken deze ingrediënten in onbruik omdat hun onschadelijkheid wordt geëvalueerd.

Cosmetische vormen

De huidige behandelingen tegen roos combineren het gebruik van verschillende complementaire cosmetische producten, die in verschillende cosmetische vormen worden aangeboden. Over het algemeen volstaat het regelmatig gebruik van een antiroosshampoo om het probleem van roos onder controle te krijgen. Momenteel zijn de nieuwe formules geen agressieve shampoos meer, maar producten die niet alleen actieve bestanddelen bevatten die het probleem van roos behandelen, maar ook het haar reinigen en cosmetisch verzorgen door het zachter te maken, te laten glanzen en te voeden.

Hoewel shampoo de meest gebruikte cosmetische vorm is, is het wegens het gemak van het uitvoeren van twee acties in één (reiniging van het haar en bestrijding van roos) raadzaam de behandeling aan te vullen met een hydroalcoholische antirooslotion voor na de shampoo, die een ander actief bestanddeel bevat dan de shampoo. In lotions vergemakkelijkt het hoge alcoholgehalte de absorptie van de actieve bestanddelen en geeft het aanbrengen ervan een aangenaam fris gevoel door de verdamping van de alcohol.

Als nieuwer product is het antiroos haarmasker met exfoliërende werking ontwikkeld, dat de cosmetische eigenschappen van een conditionerend masker (glans, zachtheid, voeding) biedt, naast de actieve bestanddelen die het verschijnen van roos onder controle houden.