De schouder is het meest mobiele gewricht van het lichaam en maakt een breed scala aan bewegingen mogelijk, maar als gevolg daarvan is het ook het gemakkelijkste gewricht om uit de kom te raken. Schouderontwrichtingen zijn goed voor bijna de helft van alle ontwrichtingsbezoeken aan de spoedeisende hulp.
Dr. Jonathan Myer, een orthopedisch chirurg die verbonden is aan het Sharp Grossmont Hospital, is gespecialiseerd in de behandeling van schouder- en sportgerelateerde letsels. Hieronder beantwoordt Dr. Myer veelgestelde vragen over ontwrichte schouders.
Wat is een ontwrichte schouder?
Een ontwrichte schouder ontstaat wanneer de bal van de schouder uit de schouderkom komt. De kom is vrij ondiep, wat de beweeglijkheid ervan mogelijk maakt. Door de ondiepe kom heeft de schouder extra steun nodig om de bal en de kom bij elkaar te houden. De stabiliteit van het schoudergewricht hangt af van de omliggende weke delen (labrum, ligamenten, pezen en spieren). Bij een schouderontwrichting raken deze omliggende weke delen geblesseerd of beschadigd.
Schouder “bal en kom” instabiliteit episodes kunnen worden gekarakteriseerd als gedeeltelijk of volledig, afhankelijk van of de bal gedeeltelijk of volledig uit de kom komt. Een gedeeltelijke dislocatie wordt een subluxatie genoemd.
Waardoor kan de schouder uit de kom gaan?
- Sportblessures
- Trauma, zoals een klap op de schouder
- Vallen op de schouder of uitgestrekte arm
- Besmettingen
- Elektrocutie
Andere risicofactoren zijn:
- Repetitieve bovenhandse sportactiviteiten zoals zwemmen, honkbal en tennis
- Het zijn van “dubbelgewrichten” of “losse gewrichten”
Wat zijn de symptomen van een ontwrichte schouder?
- Zichtbare misvorming – de schouder lijkt niet op zijn plaats
- Intense pijn met mogelijke spasmen
- Onvermogen om het schoudergewricht te bewegen
- Zwelling of blauwe plekken
- zwakte
- Numbositeit of tintelingen in de buurt van de schouder of in de arm
Heeft een ontwrichte schouder onmiddellijk medische hulp nodig?
Ja, als uw schouder uit de kom is, moet u onmiddellijk naar de dokter voor evaluatie. Een röntgenfoto kan helpen om de diagnose te bevestigen en te controleren op breuken in het bot.
Hoe wordt een schouderontwrichting behandeld?
Een volledige ontwrichting van de schouder wordt eerst niet-operatief behandeld. Een arts of zorgverlener plaatst het balgedeelte van de schouder terug in de schouderkom door middel van handmatige manipulatie. De ontwrichte schouder wordt in de juiste positie teruggeplaatst, wat over het algemeen de ernstige pijn verlicht. Dit proces wordt over het algemeen uitgevoerd met een lichte tot matige verdoving. Nadat de schouder weer op zijn plaats is gezet, wordt er een mitella om de schouder gedaan en wordt er een röntgenfoto gemaakt om er zeker van te zijn dat de schouder in de juiste positie zit. De arts zal evalueren en bepalen of het letsel niet-operatief moet worden behandeld of dat een operatie moet worden overwogen.
Niet-operatieve behandeling bestaat uit initiële rust, gevolgd door revalidatie om het bewegingsbereik, de kracht en de stabiliteit van de schouder te herstellen. Een MRI kan nodig zijn om te controleren op scheuren in de bekleding van de kom (labrum), ligamenten of pezen van de schouder (rotator cuff) die de bal en de kom gewricht omringen. Scheurtjes in deze omringende structuren kunnen leiden tot terugkerende schouderontwrichtingen en zwakte, en het gebruik van de arm belemmeren. Een schouderoperatie kan nodig zijn om een gescheurd labrum, ligament of pees te herstellen.
Heden ten dage kan een operatie artroscopisch worden uitgevoerd. Arthroscopische behandeling heeft veel voordelen ten opzichte van de alternatieve optie – open schouderoperatie – waaronder kleinere incisies, minder trauma aan de weke delen, minder pijn en een sneller, gemakkelijker herstel.
Hoe groot is de kans op een nieuwe ontwrichting van dezelfde schouder?
Als u uw schouder één keer uit de kom heeft gebracht, is de kans groter dat het nog een keer gebeurt. Scheurtjes in de omliggende weke delen maken de schouder vatbaarder voor toekomstige ontwrichtingen. Terugkerende ontwrichting resulteert in verdere schade aan de schouder. Om herhaling te voorkomen, is het raadzaam een arts te raadplegen die u kan helpen bij het bepalen van de beste behandeling voor uw blessure.
Lees meer over de behandeling van schouderblessures.