Mensen met keelpijn, oorontstekingen en sinusinfecties krijgen minstens de helft van de tijd de verkeerde antibiotica, meldden onderzoekers maandag.
Wanneer mensen de verkeerde antibiotica krijgen, worden ze niet alleen vaak niet genezen, maar kan het resistente “superbugs” helpen zich te ontwikkelen, aldus de onderzoekers.
Zij denken dat een deel van het probleem is dat patiënten vragen om gemakkelijk te onthouden namen zoals “Z-Pack” en uit de studie bleek dat azithromycine, het geneesmiddel Zithromax waaraan de Z-Packs hun naam te danken hebben, tot de meest verkeerd gebruikte geneesmiddelen behoort.
“In totaal kreeg slechts 52 procent van de patiënten die werden behandeld met antibiotica voor sinusinfecties, middenoorinfecties en faryngitis (keelpijn) de eerstelijnsbehandelingen die worden aanbevolen door de voorschrijfrichtlijnen,” vertelde Dr. David Hyun, een specialist op het gebied van infectieziekten bij de Pew Charitable Trusts, aan NBC News.
Dit komt bovenop bevindingen die eerder dit jaar werden vrijgegeven en die aantonen dat ten minste een derde van de mensen die antibiotica krijgen, deze niet eens nodig hebben. Alles bij elkaar laten de twee studies zien dat er veel antibiotica slecht worden voorgeschreven, schreven de onderzoekers in het volledige rapport dat is gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association’s JAMA internal Medicine.
Heb ik een antibioticum nodig?
De teams van Pew, de Centers for Disease Control and Prevention, de Universiteit van Utah en elders kozen oorontstekingen, keelpijn en sinusinfecties omdat deze jaarlijks 44 miljoen antibioticavoorschriften opleveren.
Het is alleen soms zinvol om voor deze aandoeningen antibiotica voor te schrijven. Keelontsteking is gemakkelijk te behandelen met antibiotica, en als bij een kind met een middenoorontsteking pus naar buiten komt, zal de kinderarts meestal een antibioticum geven. Hardnekkige sinusinfecties kunnen met antibiotica worden verholpen.
Maar meer keelpijn en oorontstekingen worden veroorzaakt door virussen, en een antibioticum zal de patiënt niet helpen. Bij sinusinfecties kan het soms om bacteriën gaan, maar vaak worden ze veroorzaakt door virussen of schimmels.
Als een antibioticum wordt voorgeschreven, moet het een eenvoudig middel zijn – meestal amoxicilline, aldus het Pew-team. Dat is echter niet wat mensen gewoonlijk krijgen.
“De meest voorgeschreven nieteerstelijnsantibiotica voor sinusinfecties, middenoorinfecties en faryngitis waren macroliden (zoals azithromycine), een klasse van breedspectrumantibiotica (die een breed scala van bacteriële ziekteverwekkers aanpakken) die vaak poliklinisch worden voorgeschreven,” schreef het Pew-team in hun rapport.
“Macroliden worden echter niet aanbevolen voor sinus- of middenoorinfecties en worden voor faryngitis alleen aanbevolen voor patiënten met een allergie voor de penicillineklasse van antibiotica.”
Waarom zouden artsen het verkeerde medicijn voorschrijven?
De vraag van patiënten is één reden, aldus Hyun. “We hebben studies gezien waaruit blijkt dat het voorschrijven door artsen wordt beïnvloed door de druk die patiënten uitoefenen en de verwachtingen die ze hebben van het krijgen van antibiotica,” zei hij.
Ze kunnen iets zeggen in de trant van “Ik kreeg de vorige keer een Z-pack en ik werd meteen beter,” zei Hyun. Artsen willen helpen, en ze kunnen gewoon vouwen en een gemakkelijk in te nemen Z-pack geven, dat een vast aantal pillen in een slanke verpakking bevat.
Azithromycine kan soms werken als het slechts drie tot vijf dagen wordt ingenomen, een kortere tijd dan voor amoxicilline, voegde hij eraan toe, wat ook aantrekkelijk kan zijn voor zowel patiënten als voor artsen die zich zorgen maken dat patiënten te snel zullen stoppen met het nemen van hun medicijn.
GeRELATEERD: Wat NIET te doen als je de griep hebt
Hyun zei dat artsen ook ten onrechte kunnen denken dat hun patiënten bepaalde antibiotica willen. Het is belangrijk, zei hij, dat artsen uitleggen waarom ze een bepaald antibioticum wel of niet voorschrijven.
In sommige gevallen kunnen mensen allergisch zijn voor penicilline – amoxicilline is een versie van penicilline – maar de onderzoekers hielden daar rekening mee.
Is dit het juiste antibioticum?
Het goede nieuws is dat de meeste kinderen met oorontsteking wel het juiste recept krijgen. In een apart rapport in JAMA Internal Medicine ontdekten Dr. Adam Hersh van de Universiteit van Utah en collega’s dat 67 procent – tweederde – van de kinderen met oorontsteking het juiste recept kreeg. Maar slechts 37 procent van de volwassenen met keelpijn en sinusinfecties deed dat.
“Deze studie levert bewijs van substantieel overmatig gebruik van niet eerstelijns antibiotica.”
De teams gebruikten twee grote nationale enquêtes uit 2010 en 2011, die volgens hen de meest recente waren die beschikbaar waren. “We hebben geen reden om te geloven dat de praktijkpatronen substantieel zijn veranderd,” schreef Hersh’s team.
Medische experts klagen al twee decennia over het misbruik van antibiotica, maar de boodschap komt nog steeds niet over, zei Hyun.
Patiënten moeten ook streng worden voor zichzelf en hun artsen. Vraag: “Is een antibioticum echt nodig? Is dit het juiste antibioticum?”, zei hij.
De CDC zegt dat elk jaar meer dan 2 miljoen mensen worden besmet door resistente ziektekiemen, en dat 23.000 mensen aan hun infecties overlijden