Ik weet de precieze datum niet meer, maar in het najaar van 2000 is er bij mij een wortelkanaal getrokken in een linker hoektand. Sindsdien ben ik drie keer verhuisd. Nu ik in Georgia woon, zegt mijn nieuwe tandarts dat ik een kroon op de tand nodig heb om te voorkomen dat hij afbreekt. Sinds ik de kroon heb, ben ik bij minstens zes verschillende tandartsen geweest. Niet één van hen heeft het over een kroon op de tand gehad. Er waren zoveel problemen met de tand voor het wortelkanaal dat ik nerveus ben over nog een ingreep. En ik hou er niet van om onnodig verdoofd te worden. Mijn mondhygiëniste kan mijn tanden niet schoonmaken zonder lachgas, en ze is een zachte mondhygiëniste. Heb ik echt een kroon nodig, of is deze tandarts een onnodige behandeling aan het opdringen? Bedankt. Emily uit Witchita Falls, OK
Emily,
Wortelkanaalbehandeling verzwakt een tand en verhoogt het risico op afbreken. Daarom kronen veel tandartsen een tand automatisch na een wortelkanaalbehandeling. De verzekering vergoedt het, en kronen zijn winstgevender dan vullingen. Maar voortanden en melktanden hebben verschillende spanningspunten. Na een wortelkanaalbehandeling beschermen sommige tandartsen de voortanden op andere manieren.
Wortelkanaalbehandeling – Voor- vs. Achtertanden
De anatomie en functie van voortanden en kiezen zijn verschillend
Molaar- en premolaargebit
- Molaar- en premolaargebit kauwen en knarsen.
- Molaargebit heeft vier hoektanden die door de krachten van het knarsen en kauwen uit elkaar gedrukt kunnen worden.
- Premolaire tanden hebben twee hoektanden.
Voorkiezen
- Voorkiezen hebben geen hoektanden.
- Hun functie is om te bijten en te scheuren.
- Horizontale spanning beïnvloedt de voortanden, met name de hoektand (of oogtand).
- De hoektanden hebben de langste wortels en absorberen horizontale spanning om de achtertanden te beschermen. De helling van de hoektanden duwt de achtertanden naar achteren en verlicht de horizontale spanning.
- De resterende voortanden absorberen de spanning wanneer u uw onderkaak naar voren schuift.
Is een kroon nodig om een wortelkanaaltand tegen breuk te beschermen?
Molaartand – Een kroon of keramische onlay beschermt het kauwvlak, absorbeert verticale spanning en voorkomt dat de tand splijt.
Voortand – Als de tand wordt voorbereid voor een tandkroon, wordt de tand nog zwakker en wordt het een uitdaging om horizontale spanning op te vangen. Een wortelkanaalbehandeling reinigt de pulpa in het midden van de tand. Wanneer een tandarts een tand voorbereidt op een kroon, verkleint hij de diameter tot bijna 30 procent. Vijftig procent of minder van de normale breukbestendigheid gaat verloren.
Hoe zit het met een titanium paal?
Sommige tandartsen plaatsen een titanium paal door het midden van de voortand om horizontale breuk te voorkomen. Maar de paal verplaatst de spanning naar de onderkant van de paal en diep in de tand. Het risico van een verticale breuk neemt toe.
Een kroon op een voortand na een wortelkanaalbehandeling is niet nodig, tenzij er een aanzienlijke tandstructuur ontbreekt. Sommige tandartsen gebruiken een kroon op een voortand als deze na de behandeling donker is geworden van wortelkanaalvulmateriaal en cement.
Een alternatief voor een tandkroon na wortelkanaalbehandeling
Het voorbereiden van een voortand voor een kroon kan de tand verzwakken
Als er nog veel van de gezonde structuur van een tand over is, na een wortelkanaalbehandeling, kan een tandarts deze met de volgende stappen behouden:
- Schoonmaken van de binnenkant van de kroon (boven de tandvleesrand) van de tand om wortelkanaalvulmateriaal en cement te verwijderen.
- Gebruik een flexibele witte glasvezelstift om de tand te versterken en horizontale breuk te weerstaan zonder verticale spanning over te brengen. Cementeer de glasvezelstift.
- Vul de tand met duurzaam tandcomposiet.
- Als de tand donker begint te worden, bedek de voorkant dan met een porseleinen fineer.
Als u het niet eens bent met de aanbeveling van uw tandarts, kunt u een afspraak maken met een geavanceerde cosmetische tandarts voor een second opinion. Uiteindelijk zult u een onderzoek en digitale röntgenfoto’s nodig hebben om de gezondheid van uw hoektand te beoordelen. Als u een behandeling nodig heeft, bespreekt de tandarts de mogelijkheden voor het behoud van de tand en voor een verdoving om u te helpen ontspannen.
David Finley, DDS uit Monroe, LA sponsort dit bericht. Dr. Finley is een prijswinnende cosmetische tandarts die de status van fellowship heeft bereikt bij de American Academy of Cosmetic Dentistry.