Voor bepaalde vormen van huidkanker is topische chemotherapie een uitstekend alternatief voor chirurgische genezing. Niet alle vormen van huidkanker kunnen echter met deze methode worden genezen. Uw arts kan met u bespreken of lokale chemotherapie voor uw specifieke huidkanker een haalbare behandelingsoptie is.
Er zijn verschillende soorten zalf voor uitwendige chemotherapie. 5-fluorouracil crèmes (Efudex en Carac) zijn de echte chemotherapeutische geneesmiddelen, die abnormale cellen direct doden, terwijl imiquimod (Aldara) anders werkt door immuuncellen op te roepen die de dodende werking hebben. Dit wordt een immuunresponsmodificator genoemd. Imiquimod is ook toegepast bij andere huidkankers zoals Bowen’s carcinoom in-situ en melanoom in-situ.
De procedure
Topische chemotherapiebehandeling wordt door de patiënt thuis gedaan terwijl de arts de huidreactie tijdens kantoorbezoeken zorgvuldig controleert. De arts kan de gebruiksfrequentie verhogen of verlagen om het resultaat te bereiken of om de huidreactie te beperken. De huidreactie kan variëren van geen tot ernstig.
De duur van de behandeling kan variëren van 2 tot 12 weken voor actinische keratosen (AK) en 6 tot 12 weken voor huidkankers. Uw arts zal u echter specifieke toepassingsinstructies geven, afhankelijk van uw huidkanker. Deze instructies moeten zeer zorgvuldig worden opgevolgd. Als u moeite heeft met het onthouden van de tijdstippen en hoeveelheden, kan het nuttig zijn om een dagboek bij te houden of uw behandelingen in kaart te brengen.
Bij sommige patiënten kan het nodig zijn de behandeling voortijdig te stoppen of halverwege de behandeling een pauze in te lassen om de huidreactie te beperken. In sommige gevallen, vooral wanneer grotere gebieden worden behandeld, kunnen patiënten griepachtige symptomen ontwikkelen die verdwijnen wanneer de behandeling stopt. Ernstige huidreacties kunnen gepaard gaan met uitgebreide ozing, korstvorming en zelfs ulceraties. Langdurige roodheid gedurende vele weken na beëindiging van de behandeling kan ontsierend zijn, maar verdwijnt altijd.
De volgende informatie is algemene informatie en vervangt niet de directe instructies van uw arts.
TOPISCHE CHEMOTHERAPIE VOOR ACTINISCHE KERATOSIS
Actinische Keratosen zijn precancereuze laesies. Typische behandelingsinstructies zijn het aanbrengen van de crème op het gehele aangetaste gebied, 2 nachten per week met een tussenpoos van 4 dagen, gedurende 16 weken. Een patiënt kan er bijvoorbeeld voor kiezen om de crème op maandag en donderdag of op dinsdag en vrijdag aan te brengen. Dit behandelingsplan geldt voor gebieden die niet groter zijn dan 5 cm bij 5 cm.
TOPISCHE CHEMOTHERAPIE VOOR SUPERFICIEEL BASAAL CEL CARCINOMA
Een oppervlakkig BCCa dat zich niet uitstrekt tot in de onderste huidlagen, kan worden behandeld met topische chemotherapie. Tijdens de behandeling worden meestal zalven aangebracht op het gebied van de huidkanker plus één centimeter van de omringende huid. Imiquimod wordt gewoonlijk 5 opeenvolgende nachten per week (maandag tot en met vrijdag) op de huid aangebracht gedurende maximaal 6 weken, terwijl 5-fluorouracil gewoonlijk tweemaal daags gedurende 6-12 weken wordt toegepast.
De respons op topische chemotherapie kan onvoorspelbaar zijn, vooral bij imiquimod. In sommige gevallen treedt geen reactie op – geen huidreactie en geen kankeruitroeiing. Zelfs met een huidreactie is genezing niet gegarandeerd. Zorgvuldige follow-up met de arts en soms biopsieën zijn nodig na voltooiing van de topische chemotherapie. In het algemeen kan het genezingspercentage voor goed geselecteerde huidkankers 80-90% bedragen.