Als er bij een zwangerschap sprake is van “transverse foetal lie”, betekent dit dat de baby zijwaarts in de baarmoeder ligt in plaats van in de typische hoofdligging (vertex/cephalic). Dit kan een vaginale geboorte zeer riskant maken voor zowel de moeder als de baby. Als de dwarsligging vroeg in de zwangerschap optreedt, kan de baby voor de geboorte gewoon in een gunstiger positie komen te liggen. Later in de zwangerschap kan het voor de arts ook mogelijk zijn om de baby in een hoofdligging te draaien. Als dit echter niet lukt, moet de bevalling via een keizersnede plaatsvinden.
Het is heel belangrijk dat artsen en verpleegkundigen zwangerschappen met een dwarsligging zorgvuldig begeleiden. Verkeerd handelen kan leiden tot ernstige obstetrische complicaties en geboorteletsels (1).
Transversale ligging kan ook worden aangeduid als transversale presentatie of transversale positie.
Foetale ligging, presentatie en positie: wat is het verschil?
Deze termen worden vaak door elkaar gebruikt; er zijn echter enkele subtiele verschillen:
- De foetale ligging beschrijft de verhouding tussen de lange as van de baby ten opzichte van de lange as van de moeder. Er zijn drie hoofdtypen foetale buiging:
- Longitudinale leugen (vertex en stuitligging zijn beide longitudinale leugens)
- Transversale leugen (de lange as van de baby staat loodrecht ten opzichte van die van de moeder; met andere woorden, de baby ligt zijwaarts)
- Oblique lie (de baby ligt in wezen in een hoek tussen longitudinaal en transversaal)
- De foetale presentatie beschrijft welk deel van de baby zich direct boven de bekkenopening van de moeder bevindt. Bij een vertexligging is dat bijvoorbeeld het hoofd, bij een stuitligging de billen. Als de baby in dwarsligging ligt, kan de rug of de schouder het deel zijn dat zich aandient.
- De foetale positie is een gedetailleerde beschrijving van de plaats waar het zich aandienende deel van de foetus zich bevindt ten opzichte van de bekkenopening van de moeder. Bijvoorbeeld, als het hoofd het presenterende deel is, zal de foetale positie informatie geven over of het hoofd naar de voorkant, achterkant, rechts, of links van de moeder is gericht (2).
Incidentie van transversale ligging
In het begin van de zwangerschap komt transversale ligging vrij vaak voor, maar de meeste foetussen draaien spontaan naar een hoofd- of stuitligging. Bij de bevalling ligt ongeveer één op de 300 foetussen dwars (1).
Risicofactoren voor een dwarse ligging
De volgende zwangerschapskenmerken en complicaties verhogen het risico op een dwarse foetusligging (1):
- Prematuriteit (dit is de meest voorkomende risicofactor voor een transversale lie op het moment van de bevalling; baby’s liggen vaak al vroeg in de zwangerschap dwars)
- Multipariteit
- Placenta previa
- Polyhydramnios
- Meerlingenzwangerschap (bijv.b.v. tweelingen)
- Pelvic, uterine, of foetale anomalieën
Behandeling van een foetus in dwarsligging
Als de foetus niet spontaan in een gunstiger positie draait voor de bevalling, zal ingrijpen noodzakelijk zijn. In sommige gevallen kan het voor een arts mogelijk zijn om de foetus handmatig in een hoofdligging te draaien. Dit kan externe versie (duwen op de buik van de moeder om de foetus te rollen; meestal zijn er ook medicijnen bij betrokken) of interne versie (reiken in de baarmoeder van de moeder om de foetus te verplaatsen) (1, 3). Het medische team kan ook een amniotomie uitvoeren om de bevalling op te wekken na het draaien van de baby. In sommige gevallen (bijvoorbeeld als de versie niet succesvol is) kan een keizersnede nodig zijn (1). Artsen moeten altijd op deze mogelijkheid voorbereid zijn.
Complicaties bij een dwarse ligging
Complicaties bij een dwarse foetusligging, vooral bij verkeerde behandeling, kunnen onder meer de volgende zijn:
- Ombilicale navelstreng prolaps
- Boortetrauma
- Vroege geboorte
- Baarmoederbreuk
- Maternaal letsel of overlijden (bijv.g. door bloeding)
- Stilbevalling
- Geboorte asfyxie (zuurstoftekort rond het tijdstip van de geboorte, wat kan leiden tot vormen van blijvende hersenbeschadiging zoals hypoxisch-ischemische encefalopathie en hersenverlamming)
- Septicemie
Rechtelijke hulp bij verkeerd behandelde dwarse foetale lie en verwondingen bij de geboorte
ABC Law Centers is opgericht om zich uitsluitend te richten op gevallen van geboorteletsel. Een “geboorte verwonding” is elk type van schade aan een baby die optreedt vlak voor, tijdens of na de geboorte. Dit omvat zaken als hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE), infectie, en trauma. Terwijl sommige kinderen met geboorteletsel volledig herstellen, ontwikkelen anderen handicaps zoals cerebrale parese en epilepsie.
Als een geboorteletsel/gevolgde handicap voorkomen had kunnen worden met de juiste zorg, dan is er sprake van medische wanpraktijken. Schikkingen in zaken van geboorte letsel kunnen de kosten van levenslange behandeling, zorg en andere cruciale middelen dekken.
Als u denkt dat u een zaak heeft over geboorte letsel voor uw kind, neem dan vandaag nog contact met ons op om meer te weten te komen. Wij staan u graag te woord zonder enige verplichting of kosten. In feite betalen cliënten niets gedurende het gehele juridische proces, tenzij we winnen.
Bronnen
- (n.d.). Opgehaald 19 februari 2019, van https://www.uptodate.com/contents/transverse-fetal-lie
- Abnormale foetale aanleg en presentatie. (n.d.). Op 19 februari 2019 ontleend aan https://www.glowm.com/section_view/heading/AbnormalFetalLieandPresentation/item/135
- Externe Cephalische Versie (Version) voor stuitligging. (n.d.). Opgehaald 19 februari 2019, van https://www.uofmhealth.org/health-library/hw180146