Wat is VATS?
Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) is een vorm van chirurgie voor het diagnosticeren en behandelen van een verscheidenheid aan aandoeningen van de borstkas (thorax). Er wordt gebruik gemaakt van een speciale videocamera, een thoracoscoop. Het is een vorm van minimaal invasieve chirurgie. Dat betekent dat er kleinere sneden (incisies) worden gemaakt dan bij traditionele open chirurgie. Een veel voorkomende reden om VATS te doen is het verwijderen van een deel van een long vanwege kanker.
U heeft 2 longen: een rechterlong en een linkerlong. Deze longen staan in verbinding met uw mond via een reeks buisjes. Via deze buisjes brengen de longen zuurstof in het lichaam en verwijderen ze kooldioxide uit het lichaam. Zuurstof is nodig voor alle functies van uw lichaam. Kooldioxide is een afvalproduct dat uw lichaam kwijt moet. De meeste mensen kunnen ermee leven als een deel van hun longen wordt verwijderd, als dat nodig is. Meestal kan het resterende longweefsel voldoende zuurstof leveren en voldoende kooldioxide afvoeren.
Tijdens een VATS maakt de chirurg een aantal kleine sneetjes in de borstkaswand. Door deze sneetjes steekt de chirurg een speciale camera en andere kleine instrumenten. Hij of zij kan deze instrumenten gebruiken om een deel van de long te verwijderen, vocht uit de long af te voeren, of een ingreep aan het hart of een ander gebied te doen.
U herstelt mogelijk sneller na VATS dan bij de traditionele open benadering. Zorgverleners kunnen VATS gebruiken voor veel ingrepen waarvoor vroeger een traditionele open operatie nodig was.
Waarom zou ik VATS nodig kunnen hebben?
Zorgverleners gebruiken VATS voor een grote verscheidenheid aan aandoeningen waarbij de thorax betrokken is. Deze omvatten aandoeningen van de longen en het hart. Het kan nodig zijn om een klein deel van het weefsel te verwijderen als u kanker heeft. Uw zorgverlener kan VATS gebruiken om een biopsie te doen van een deel van de long, de lymfeklieren, het weefsel rond de long, het weefsel rond het hart, of de slokdarm.
Zorgverleners kunnen VATS gebruiken om een orgaan geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Uw zorgverlener kan bijvoorbeeld een long geheel of gedeeltelijk moeten verwijderen vanwege traumatisch letsel, infectie of kanker. VATS wordt ook gebruikt om een deel of het geheel van de slokdarm of de zwezerik te verwijderen, vaak vanwege kanker.
Bij ingrepen aan het hart kan VATS worden gebruikt. Deze omvatten atriale fibrillatieablatie, plaatsing van pacemakerdraden en reparatie van de mitralisklep.
Bij een aantal andere ingrepen wordt ook VATS gebruikt. Deze omvatten:
- Het draineren van een deel van de long (zoals bij een infectie)
- Het draineren van een abces
- Het draineren van vocht rond het hart (zoals bij een infectie of ontsteking)
- Het verwijderen van beperkend vezelig weefsel over de long
- Het doen van operatie om herhaalde pleurale effusies te voorkomen
- Het behandelen van gastro-oesofageale aandoeningen met een operatie
- Het verhelpen van aangeboren problemen van de borstwand
- Het behandelen van verlamming of hernia van het middenrif
Wat zijn de risico’s van VATS?
Veel mensen die VATS ondergaan, doen het heel goed. Maar er zijn enkele mogelijke complicaties. Enkele daarvan zijn:
- Luchtlek
- Gedeeltelijk ingeklapte long (atelectase)
- Abnormaal hartritme
- Overmatige bloedingen
- Longontsteking
- Verzameling van dikke pus in de borstholte (empyema)
- Wondinfectie
- Bloedstolsel. Dit kan leiden tot longembolie of beroerte.
- Shock
- Complicaties door anesthesie
Uw leeftijd, andere medische aandoeningen die u heeft, en de reden voor uw VATS zullen helpen bepalen wat uw risico is op verschillende complicaties. Vraag uw arts vóór de operatie naar uw specifieke risico’s.
Hoe bereid ik me voor op VATS?
Vraag uw arts wat u moet doen om u voor te bereiden op uw VATS. In het algemeen:
- Het kan zijn dat u voor de operatie moet stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners. Bespreek met uw zorgverlener alle geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare geneesmiddelen.
- Als u rookt, moet u voor de operatie stoppen. Vraag uw zorgverlener naar middelen om u te helpen.
- Dagelijkse lichaamsbeweging is een belangrijk onderdeel van uw voorbereiding. Vraag uw zorgverlener welke soort het beste voor u is.
- Mogelijk moet u ademhalingsoefeningen doen met een apparaat dat een spirometer wordt genoemd.
- Vermijd eten of drinken na middernacht voor uw operatie.
Uw arts of verpleegkundige kan u onderzoeken om te zien hoe goed uw longen werken. Hij of zij kan ook uw algehele gezondheid willen controleren voor uw operatie. Dit zal enigszins afhangen van de reden voor uw VATS. Enkele van deze onderzoeken kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borstkas-röntgenfoto om het hart en de longen te zien
- CT-scan van de borst om meer gedetailleerde foto’s van de longen te krijgen
- Positronemissietomografie om te zoeken naar kankerweefsel
- Elektrocardiogram om het hartritme te controleren
- Longfunctieonderzoek om te zien hoe goed uw longen werken
- Bloedonderzoek om de algehele gezondheid te controleren
Haar op het operatiegebied kan voor de operatie met een tondeuse worden verwijderd.
Wat gebeurt er tijdens de VATS?
Vraag uw arts wat u kunt verwachten tijdens uw VATS. In het algemeen:
- U krijgt waarschijnlijk antibiotica om infectie te helpen voorkomen.
- U krijgt anesthesie toegediend voordat de operatie begint. Die zorgt ervoor dat u tijdens de operatie diep en pijnloos slaapt. U zult het zich daarna niet meer herinneren.
- De operatie duurt enkele uren.
- Uw chirurg maakt verschillende sneden over uw borstwand.
- De chirurg brengt een kleine videocamera (thoracoscoop) door een van deze sneetjes.
- De chirurg plaatst andere kleine instrumenten door andere kleine incisies als dat nodig is om de procedure uit te voeren.
- Uw chirurg voert de ingreep uit. Hij of zij kan bijvoorbeeld een deel van een long verwijderen.
- Als een deel van uw long moet worden verwijderd vanwege kanker, kan uw chirurg ook enkele lymfeklieren wegnemen. Deze kunnen helpen aan te tonen hoe ver gevorderd een kanker zou kunnen zijn.
- Als de procedure is voltooid, worden de camera en andere instrumenten verwijderd.
- Uw chirurg zal de incisies in de borst chirurgisch sluiten. Er wordt een verband aangebracht.
Wat gebeurt er na VATS?
Vraag uw arts wat u kunt verwachten na uw VATS. In het algemeen:
- Als u wakker wordt, kunt u zich eerst verward voelen. Misschien wordt u een paar uur na de operatie wakker, of iets later.
- U wordt op verschillende machines aangesloten, zodat het medisch personeel uw hartslag en andere vitale functies nauwlettend in de gaten kan houden.
- Het kan zijn dat u zuurstof krijgt via kleine buisjes die in uw neus zijn geplaatst. Dit is meestal tijdelijk.
- U zult wat pijn voelen. Maar u zou geen hevige pijn moeten voelen. Als u het nodig hebt, kunt u om pijnstillers vragen.
- U krijgt waarschijnlijk een borstbuisje om vocht uit uw longen te helpen opvangen.
- U zult een apparaat gebruiken dat u aanmoedigt om diep te ademen om te voorkomen dat er een infectie ontstaat.
- U draagt mogelijk speciale kousen om bloedstolsels te helpen voorkomen.
- U moet een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten:
- Zorg ervoor dat u iemand heeft die u naar huis brengt. U zult thuis ook een tijdje hulp nodig hebben.
- Waarschijnlijk worden uw hechtingen of nietjes tijdens een vervolgafspraak verwijderd. Zorg ervoor dat u al uw vervolgafspraken nakomt.
- U kunt na de operatie snel moe zijn. Maar u zult geleidelijk uw kracht beginnen terug te krijgen. Het kan enkele weken duren voordat u volledig bent hersteld.
- U moet meerdere keren per dag opstaan en lopen.
- Vraag uw zorgverlener wanneer het veilig voor u zal zijn om te rijden.
- Vermijd gedurende enkele weken iets zwaars op te tillen.
- Volg alle instructies op die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
- Bel uw zorgverlener meteen als u tekenen van infectie, koorts, zwelling of pijn hebt die erger wordt. Een kleine hoeveelheid drainage uit uw incisie is normaal.
Volgende stappen
Voordat u instemt met het onderzoek of de ingreep moet u weten:
- De naam van het onderzoek of de procedure
- De reden waarom u het onderzoek of de procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat deze betekenen
- De risico’s en voordelen van het onderzoek of de procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u het onderzoek of de procedure ondergaat
- Wie het onderzoek of de procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon zijn
- Wat er zou gebeuren als u het onderzoek of de procedure niet zou ondergaan
- Eventuele alternatieve onderzoeken of procedures waaraan u moet denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie u na het onderzoek of de procedure kunt bellen als u vragen of problemen hebt
- Hoeveel moet u voor het onderzoek of de procedure betalen