Toen Mienke Mulder nog maar zes maanden oud was, verslikte ze zich in haar melk terwijl ze onder de hoede was van haar dagmoeder. Bij aankomst in het ziekenhuis liepen haar ouders de spoedeisende hulp binnen en zagen hun dierbare baby levenloos op de tafel liggen. De dokter zei dat ze hun uiterste best hadden gedaan, maar dat ze niets meer konden doen – maar na wanhopige smeekbeden van Mienke’s moeder om het nog eens te proberen, lukte het toch om een hartslag te krijgen.
Een nachtmerrie uit het echte leven
Op een video die de avond ervoor was opgenomen, is te zien hoe Mienke lacht vanuit haar buik… Haar liefhebbende moeder wist niet dat ze slechts een paar uur later naast het ziekenhuisbed van haar baby zou zitten, niet wetend of haar kleine meisje het zou overleven.
Voor Verna en Ryno Mulder, de ouders van Mienke, was de nachtmerrie nog maar net begonnen. Nadat Mienke op haar crèche melk had ingeademd, zat ze zeker 30 minuten zonder zuurstof. “Door dit gebrek aan zuurstof heeft de kleine Mienke een ernstige hersenbeschadiging opgelopen en heeft ze nu 24/7 verzorging nodig”, legt Verna uit. “Mijn advies aan de wereld is om een kind nooit zonder toezicht achter te laten, en het is altijd raadzaam om een EHBO- en reanimatiecursus te volgen, zodat je weet wat je moet doen in geval van nood.”
Wat is verslikken?
Verlikken is de hoestkramp en het gesputter dat optreedt wanneer vloeistoffen of vaste stoffen in de luchtpijp terechtkomen. In het algemeen is verslikken in vloeistoffen tijdelijk en ongevaarlijk. Maar in gevallen als ‘flessenstikken’ kan de baby blauw aanlopen, slap worden of flauwvallen, wat wijst op een noodsituatie. Verstikking door melk treedt op wanneer uw baby meer melk in de mond krijgt dan hij in één keer kan doorslikken. Overtollige melk kan in de luchtwegen terechtkomen en de luchtstroom blokkeren, wat tot verstikking leidt.
‘Flesje geven’ en waarom het gevaarlijk is
Flesje geven’ betekent dat een flesje tegen een kussen, kussen of ander voorwerp wordt gelegd, zodat de baby ‘zichzelf kan voeden’ zonder dat iemand hem vasthoudt of hem een flesje geeft om te voeden. Het is een zeer gevaarlijke praktijk die dodelijk kan zijn.
Volgens het rapport van 2018 van Stats SA over sterfte en doodsoorzaken in Zuid-Afrika, is de belangrijkste doodsoorzaak onder zuigelingen ademhalings- en cardiovasculaire incidenten die specifiek zijn voor de perinatale periode. Professor Siyazi Mda, hoofd kinderarts in het Dr George Mukhari Academisch Ziekenhuis bij Ga-Rankuwa, zegt: “De mondspieren van een baby zijn niet volledig ontwikkeld en er is vaak een probleem met de coördinatie van het slikken, waardoor de kans op verslikken toeneemt, vooral wanneer een fles met vloeistoffen wordt gestut.”
Dr Jacques Koning, specialistisch arts uit Pretoria, legt verder uit: “De luchtpijp is een luchtkanaal naar de longen en de slokdarm is een voedselkanaal naar de maag – ze liggen heel dicht bij elkaar. Vloeistoffen die in je longen worden gezogen kunnen leiden tot verstikking. Soms zijn er spenen die vloeistof kunnen lekken, ook al wordt er niet aan gezogen. Ook kan er vloeistof uit een gestut flesje blijven stromen, en dat is natuurlijk potentieel gevaarlijk.
“Een liggende positie maakt het ook waarschijnlijker dat de vloeistof in de verkeerde buis terechtkomt. Jonge baby’s hebben niet de hoofdcontrole of de kracht om zich van de melkstroom af te bewegen (en de zwaartekracht helpt ook niet mee). Oudere baby’s kunnen zich ook verslikken omdat ze niet kunnen ontsnappen aan de vloeistofstroom, of ze kunnen de vloeistof opzuigen als een flesje verschoven raakt. Als je baby in slaap is gevallen voordat hij de fles heeft leeggedronken, kan hij de vloeistof inademen (aspireren) in plaats van inslikken.”
Hoe verslikken te voorkomen:
- Geef je baby nooit te eten door de fles te ondersteunen.
- Bevestig een speen van de aanbevolen grootte voor de leeftijd van je baby aan de fles.
- Houd je baby zo dat het hoofdje iets omhoog en horizontaal ligt.
- Leg de speen tegen de lippen van je baby en laat hem de speen in zijn mondje plaatsen en comfortabel bewegen.
- Als hij zich begint te verslikken of te kokhalzen, haal de fles dan onmiddellijk uit zijn mondje en laat hem langzaam opstaan.
- Als je baby stopt met zuigen op de speen of de formule of melk uitspuugt, haal de speen dan uit zijn mondje. Als u de speen laat zitten, kan de vloeistof de mond van uw baby vullen, wat tot verstikking kan leiden.
- Laat uw baby niet zonder toezicht uit een flesje drinken.
- Probeer uw baby na het voeden in een verticale positie te houden, zodat uw baby bij reflux kan braken of hoesten zonder het risico te lopen te stikken.
- Laat uw baby naast u in zijn wiegje slapen – in ieder geval de eerste zes maanden. Op die manier bent u heel dicht bij uw baby. Als u de baby toch naar een eigen kamer laat verhuizen, investeer dan in een goed babyfoon.
Eerstehulptraining voor ouders, nannies en kinderoppas
Eerstehulptraining voor alle verzorgers van baby’s en kinderen is om voor de hand liggende redenen noodzakelijk. Vraag aan je opvoeder of hun opleiding eerste hulp dekt en zo niet, volg dan een specifieke cursus eerste hulp bij noodgevallen voor kinderen van een gerenommeerde organisatie. Het is altijd goed om meer kennis te hebben van noodsituaties, dus een aanvullende cursus kinder-EHBO geeft je het vertrouwen dat je weet wat je moet doen als je baby zich verslikt.
Bridgitte Fraser van FED Training zegt: “We weten dat de meeste ouders en zelfs sommige kleuterscholen en scholen niet weten hoe ze met veel noodsituaties moeten omgaan. Het zou absoluut in het belang van de ouders, en natuurlijk van hun kind, zijn om een goede opleiding te krijgen – ook voor een situatie waarin een kind zich verslikt in vloeistoffen. Het is zo belangrijk dat alle kinderverzorgers volledig zijn toegerust om met deze levensbedreigende situatie om te gaan.
“In het algemeen is verslikken in vloeistoffen tijdelijk en ongevaarlijk. Maar in gevallen als ‘flessenstikken’ kan de baby blauw aanlopen, slap worden of flauwvallen, wat duidt op een noodsituatie.”
We bieden training voor deze specifieke situaties en als oma van een lief klein meisje wil ik ouders aanmoedigen om deze cursus te volgen. Het kan het verschil betekenen tussen hartzeer of grote opluchting. Het is ook altijd een goed idee om bij de verzorgers van je kind na te vragen of ze getraind zijn in een noodsituatie met vloeistofverstikking. Als uw kind wordt verzorgd door een kindermeisje, is het absoluut noodzakelijk dat ook zij een EHBO-opleiding krijgen. Ouders worden aangemoedigd om een aanvullende pediatrische specifieke eerste hulp cursus te volgen, zoals de gespecialiseerde cursus die wordt aangeboden door FED Training* in het hele land.”
De juridische implicaties voor kinderdagverblijven, crèches, kleuterscholen en andere kinderopvangvoorzieningen wanneer zich een verstikkingsincident voordoet
Wanneer kinderen aan de zorg van een persoon of instelling worden toevertrouwd, geldt dat er een grotere mate van zorg, bescherming en toezicht moet worden toegepast om ervoor te zorgen dat de baby of het kind geen letsel oploopt. De rechters hebben in de loop der jaren vastgehouden aan het beginsel dat personen die verantwoordelijk zijn voor zuigelingen en kinderen, meer preventieve maatregelen moeten nemen. Het is de plicht van de personen die verantwoordelijk zijn voor de baby’s of kinderen om ervoor te zorgen dat er geen gevaar of potentieel gevaar bestaat in elk geval waarin kinderen mogelijk in gevaar zouden kunnen komen.
Wanneer wordt vastgesteld of er een gevaar of een potentieel gevaar bestaat, passen de rechtbanken een test toe om vast te stellen of een redelijk persoon die verantwoordelijk is voor de baby of het kind, zou hebben voorzien dat er een gevaar of potentieel gevaar bestaat en dat een redelijk persoon het gevaar zou hebben weggenomen.
In het geval van een baby die zich verslikt in een fles melk als gevolg van het uitsteken van een fles, zou de redelijke persoon die verantwoordelijk is voor deze baby, hoogstwaarschijnlijk hebben geweten of hebben voorzien dat het uitsteken van een fles die vloeistof bevat, een aanzienlijk gevaar zou kunnen opleveren indien deze baby zich zou verslikken. Ook zou men verwachten dat de redelijke persoon ervoor zou hebben gezorgd dat dit gevaar werd weggenomen of dat maatregelen werden genomen die het onnodig zouden maken dat zich een situatie voordoet waarin een fles wordt gestut.
Ook al heeft de verzorger niet opzettelijk geprobeerd de baby pijn te doen, toch kan waarschijnlijk worden gezegd dat zij nalatig zijn geweest en de methode van het flessen proppen niet hadden mogen gebruiken om de baby te voeden en dat zij zich hadden moeten realiseren dat hun verzuim om voortdurend toezicht te houden de directe oorzaak van een catastrofale gebeurtenis zou kunnen zijn.
Hoewel de politie dit hoogstwaarschijnlijk als een ongeval zou zien en het dus geen strafzaak is (tenzij opzet kan worden bewezen). De zaak zal dan als een civiele zaak worden behandeld, mochten de ouders besluiten de zaak verder te behandelen. Gewoonlijk hebben kinderdagverblijven, crèches en andere instellingen voor kinderopvang een aansprakelijkheidsverzekering voor dergelijke incidenten, maar die is in Zuid-Afrika niet verplicht. Met andere woorden, als er bijvoorbeeld een ongeluk gebeurt bij een kinderdagverblijf en zij heeft geen aansprakelijkheidsverzekering of geen persoonlijke bezittingen, dan kan er geen financiële claim tegen haar worden ingediend.
Wat te doen als je baby zich verslikt
Dus, wat moet een ouder doen in zo’n situatie? Bel je eerst een ambulance? Spring je in de auto en ga je met spoed hulp halen? Of probeer je de baby zelf te helpen? Verstikking bij kinderen is niet per se te voorkomen, maar als je weet wat je moet doen bij een verstikkingsincident, kun je een leven redden.
“Als je ziet dat een kind zich verslikt, kan dat heel beangstigend zijn, waardoor veel ouders of verzorgers in paniek raken en in sommige gevallen helemaal verstijven als ze niet weten wat ze moeten doen. Daarom is het altijd een goed idee om jezelf vertrouwd te maken met welke acties je moet ondernemen als je aanwezig bent tijdens een verstikkingsincident,” zegt Dr Hennie Smith, Netcare Krugersdorp Ziekenhuis.
Bij het adviseren over wat te doen als een jong kind zich verslikt, benadrukt David Stanton, Hoofd: Clinical Leadership bij Netcare 911, het belang van kalm blijven en snel handelen. “Snelheid is van essentieel belang in elke verstikkingssituatie. Als je een verstopping snel kunt verhelpen, wordt het risico op verdere complicaties aanzienlijk kleiner. Probeer echter nooit een vreemd voorwerp te verwijderen als je het niet kunt zien, want dan loop je het risico dat het verder de luchtweg in wordt geduwd.”
Dus, zodra je merkt dat een baby of jong kind niet kan huilen, hoesten of praten, is het waarschijnlijk dat iets de luchtweg blokkeert. Ze kunnen zelfs helder rood of blauw worden. Het is belangrijk om kalm te blijven en rationeel na te denken over wat u moet doen om het kind zo goed mogelijk te helpen.
Hieronder vindt u de gids van Netcare 911 voor hulp aan een kind of baby die zich mogelijk verslikt:
“Onthoud dat het van essentieel belang is dat de medische hulpdiensten zo snel mogelijk worden opgeroepen wanneer iemand zich verslikt, want als deze stappen niet werken, kan verstikking er zeer snel toe leiden dat de persoon het bewustzijn verliest en stikt. Hoe eerder het ambulancepersoneel wordt gebeld, hoe eerder ze ter plaatse zijn en hoe groter de kans op een goede afloop,” aldus de heer Stanton.
Wat te doen als een baby stikt in een voorwerp:
- Leg het kind met het gezicht naar beneden langs uw arm, met het hoofd lager dan de rest van het lichaam.
- Geef vijf harde klappen op het ruggetje van de baby. U moet dit doen met de bedoeling om het voorwerp los te schudden, dus wees niet te zacht.
- Als het voorwerp er niet uitkomt, draait u de baby op zijn rug. Terwijl u de hele baby ondersteunt, plaatst u twee vingers op het midden van de borst. Geef tot vijf harde borststoten.
- Houd het herhalen van zwarte klappen en borststoten totdat het voorwerp naar buiten komt of blijf in de mond kijken om te zien of je het voorwerp kunt zien. Als u het kunt zien, trek het er dan uit.
- Als het voorwerp er niet in de eerste paar seconden uitkomt (of als een baby zich in vocht heeft verslikt), is het essentieel om professionele hulp in te roepen. Als de baby of het kind op een gegeven moment niet meer reageert, leg hem of haar dan voorzichtig op de grond. Begin met cardiopulmonale reanimatie (CPR). Kijk tijdens het reanimeren even in de mond om te zien of u het voorwerp kunt zien en verwijder het indien mogelijk. U moet doorgaan met reanimeren tot er hulp komt.
Wat te doen als een baby stikt in vloeistoffen:
- Plaats baby met het gezicht naar beneden over uw onderarm (of benen) met het hoofd lager dan de borst.
- Geef vijf rugstoten tussen de schouderbladen met uw hand.
- Als de ademhaling niet is hervat, draai het kind dan om, wederom met het hoofd lager dan de borst. Geef vijf borststoten over het midden van de borst, net onder de tepellijn. Gebruik twee vingers en druk het borstbeen minstens een centimeter in (een derde van de weg naar achteren).
- Driemaal op de rug blazen en op de borst stoten tot de ademhaling weer op gang komt, of tot er hulp komt.
Ten slotte: informeer bij de crèche of het kinderdagverblijf van uw kind wat hun beleid is ten aanzien van het ‘stutten’ van de fles. Gracie, moeder van Memphis (zes maanden) zegt: “Je zult verbaasd zijn hoeveel kinderopvangfaciliteiten geen voedingsbeleid op papier hebben – met andere woorden, niets houdt een werknemer tegen om je baby te voeden op de manier die zij geschikt achten. Ik was geschokt toen ik ontdekte dat de school van Memphis geen beleid had over flesvoeding!”
Stikken is een reëel risico, dus zorg ervoor dat u en iedereen die voor uw kind zorgt, voorbereid zijn op eventuele noodgevallen. Tijd is van essentieel belang in een verstikkingssituatie en als die verloren gaat, kan dat de dood of ernstig hersenletsel voor uw baby betekenen.
Verna concludeert: “Het incident met Mienke heeft ons leven voorgoed veranderd. Maar het heeft ons ook sterker gemaakt en we hebben geleerd om nooit te stoppen met geloven in hoop, want wonderen gebeuren elke dag. We vertrouwen op een wonder voor Mienke.” Mienke Mulder Steungroep: https://www.facebook.com/groups/501325500211612/
*Voor informatie over de FED Training (Level 4 BEE Contributor) – HWSETA Aligned Child & Cursus Eerste Hulp Aan Zuigelingen, neem contact op met Bridgitte Fraser op 072 684 6503 of e-mail: [email protected]
Verder te lezen:
Geniet van water, speel veilig: Veiligheidstips van het NSRI voor de zomervakantie
Verzorging bij snijwonden & schaafwonden