Guinguette Marais Poitevin

In dit bericht gaan we de vraag “wat is een parodontoloog” beantwoorden en bespreken we hoe een parodontoloog u kan helpen.

De tandheelkunde is een veelzijdig vakgebied waarin professionals niet alleen algemene tandheelkunde kunnen beoefenen, maar zich ook kunnen richten op specifieke delen van de mond: tandvlees, tanden, enzovoort. In dit bericht zal ik me richten op parodontologen, aangezien ik veel van mijn patiënten die meer invasieve tandvlees- en botzorg nodig hebben naar deze collega’s verwijs. Sommige patiënten die nog nooit van een parodontoloog hebben gehoord, stellen vragen als: wat is een parodontoloog, wat zijn tekenen van parodontitis, wat zijn de risicofactoren van parodontitis, waarom moeten ze naar een parodontoloog, wat doen parodontologen, etc.

Wat is een parodontoloog en wie moet er naar een tandarts?

Veel aspirant-tandartsen kiezen ervoor om zich tijdens hun tandheelkundige opleiding te specialiseren, en een optie is om een aanvullende opleiding tot parodontoloog te volgen. Volgens de American Academy of Periodontology (AAP) is een parodontoloog “een tandarts die gespecialiseerd is in de preventie, diagnose en behandeling van parodontale aandoeningen en in het plaatsen van tandheelkundige implantaten”. Ze hebben ook expertise in orale ontstekingen. In lekentaal is het antwoord op de vraag wat een parodontoloog is, een tandarts die zich specifiek richt op het tandvlees en de botten die de tanden ondersteunen.

Parodontologen krijgen na hun tandheelkundige opleiding nog drie jaar specialisatie, volgen parodontale residentieprogramma’s en blijven gedurende hun hele carrière gespecialiseerd onderwijs volgen.

Het kan ook nuttig zijn om de etymologie van parodontoloog te begrijpen, met andere woorden niet wat doet een parodontoloog, maar wat is de betekenis van parodontoloog, of parodontale. “Peri’ betekent ‘rond’ in het Oudgrieks, en ‘odon’ betekent ‘tand’.

Tekenen van parodontitis

Een goed geïnformeerde consument in de gezondheidszorg is altijd nuttig, zodat u sneller kunt bepalen wanneer het juiste moment is om een afspraak met uw tandarts te maken. De beste verdediging is een goede aanval om te voorkomen dat een parodontale aandoening erger wordt. Bij het eerste teken van een van deze symptomen van parodontitis, of parodontitis, is het slim om een afspraak te maken met uw tandarts:

• Bloedend tandvlees
• Gingivale recessie
• Halitose, of slechte adem
• Mobiele tanden
• Ill-fitting kunstgebit
• Build-van tandplak en tandsteen

Risicofactoren van parodontale aandoeningen

Sommige mensen hebben van nature een hoger risico op parodontale aandoeningen, dus het is nuttig om ook deze risicofactoren van parodontale aandoeningen te kennen:

• Geslacht – parodontale aandoeningen komen vaker voor bij mannen (56.4 procent) dan bij vrouwen (38,4 procent), volgens de AAP.
• Roken
• Alcoholgebruik
• Diabetes
• Obesitas
• Osteoporose
• Stress
• Genetische factoren
• Oraale hygiëne

Sommige van deze risicofactoren hebben we zelf in de hand (roken, stress), terwijl we over andere minder controle hebben (geslacht, genetica). Degenen onder ons die de keuze maken voor een gezonde levensstijl kunnen daar op verschillende manieren de vruchten van plukken. Als u hulp nodig heeft bij het aanpakken van een van de risicofactoren van parodontitis, laat het ons weten tijdens uw afspraak en wij kunnen u middelen voorstellen om u te helpen.

Wat doen parodontologen?

Het doel van parodontologen is om te proberen zoveel mogelijk van het bot en weefsel van de patiënt te behouden, zolang beide gezond zijn. Wanneer het bot en weefsel een punt bereiken waarop geen terugkeer meer mogelijk is, genezen parodontologen ziek weefsel en bot door middel van een verscheidenheid aan technieken die in zes categorieën vallen:

1. Hardweefselprocedures, die ook wel ossale procedures worden genoemd, waaronder bottransplantatie, botrecontouring, kroonverlenging en toriverwijdering.
2. Zachtweefselprocedures omvatten tandvleugeltransplantatie, gingivoplastie (of tandvleesrecontouring), gingivectomie (of tandvleesverwijdering), worteldekkingsprocedures, pedicula flaps, frenectomieën en biopsieën.
3. Extracties
4. Tandheelkundige implantaten
5. Combinatie, aangezien sommige procedures tegelijkertijd kunnen worden voltooid, zoals extracties en bottransplantatie.
6. Cosmetisch

Ik ben hieronder in meer detail ingegaan op elk van de categorieën en procedures.

Harde weefselprocedures of ossale procedures

Zoals ik hierboven al zei, omvatten harde weefselprocedures, die ook wel ossale procedures worden genoemd, bottransplantatie, botrecontour en toriverwijdering.

Bottransplantatie

Soms is het botverlies rond een tand zo groot dat deze instabiel wordt en moet worden verwijderd en er een implantaat voor in de plaats moet worden geplaatst. In deze gevallen voeren parodontologen bottransplantatieprocedures uit om stabieler bot te creëren waarmee het implantaat kan worden ondersteund. Door bot toe te voegen op plaatsen waar mensen eerder extracties of verwondingen hebben gehad, is er bot beschikbaar voor toekomstige implantatie. Een mengsel van bot van de patiënt of synthetisch bot dat tegelijk met een extractie kan worden aangebracht. Het bot zal meestal binnen drie tot zes maanden genezen en volgroeien.

Bone Recontouring

Bacteriën houden ervan als het bot van een patiënt gekarteld is. Oneffen bot zorgt ervoor dat bacteriën zich kunnen verstoppen en vermenigvuldigen, wat slecht is voor de patiënt en tandvleesontsteking veroorzaakt. Met botrecontouren zal de parodontoloog het bot glad maken om de gebieden waar bacteriën zich kunnen verbergen te beperken. Dit vergroot ook de kans dat het tandvleesweefsel zich weer hecht aan gezond bot.

Tori verwijderen

Wat is een tori? Ik ben blij dat je dat vraagt! Een tori is een benig gezwel aan de boven- of onderkant van de mond van een patiënt. Dit wordt veroorzaakt door een over het algemeen goedaardige en pijnloze aandoening die torus palatinus heet, als deze zich aan de bovenkant van de mond bevindt, of torus mandibularis, als deze zich aan de onderkant van de kaak bevindt. Het verwijderen van een tori vermindert simpelweg de kans op overtollig bot. Hoewel tori meestal niet hoeven te worden verwijderd, kan het in sommige gevallen worden voorgesteld, bijvoorbeeld om een kunstgebit te plaatsen, voedselinsluiting te minimaliseren, enz.

Zachte-weefselprocedures

Zachte-weefselprocedures omvatten tandvleugeltransplantaties, gingivoplastie (of tandvleesrecontour), gingivectomie (of tandvleesverwijdering), worteldekkingsprocedures, pedicula-lappen, frenectomieën en biopsieën

Gumtransplantaties

Een tandvleugeltransplantatie is een andere veel voorkomende procedure die door parodontologen wordt uitgevoerd. Een patiënt heeft een tandvleestransplantatie nodig als hij of zij zoveel recessie heeft dat er geen of weinig gingiva, of tandvlees, rond een tand of kies zit.
Kleine vezels van het tandvlees hechten zich aan de tand en vormen een afdichting rond de tand om te voorkomen dat bacteriën in de buurt van het bot komen. Als het tandvlees afslijt door hard poetsen of het gebruik van zware borstelharen, het hebben van een beugel, gingivitis, slechte mondhygiëne, parodontitis of andere oorzaken, wordt het tandvlees instabiel, waardoor de tanden gaan schuiven. Als er zoveel terugtrekkend tandvlees is, moet een parodontoloog een tandvleestransplantatie uitvoeren om de tanden te beschermen tegen tandbederf en de tanden en mond te stabiliseren.
Gumtransplantaties bestrijken een heel spectrum, hoewel drie veelgebruikte methoden van tandvleestransplantatie omvatten:

• Bindweefseltransplantaat. Nadat de parodontoloog een flapje boven in de mond, of het gehemelte, van de patiënt heeft gesneden, neemt hij of zij een stukje weefsel onder het flapje en hecht dit aan de wortel in kwestie.
• Free Gingival Graft. Dit is vergelijkbaar met het bindweefseltransplantaat, hoewel het belangrijkste verschil is dat de flap weefsel van het gehemelte wordt gebruikt, in plaats van weefsel van onder de flap te nemen.
• Pedicle (Lateral) Grafts. Bij een pedikel- of laterale graft wordt weefsel van rond het tandvlees gebruikt, in plaats van weefsel van het monddak.

Bij alle bovenstaande methoden voor het transplanteren van tandvlees moet de patiënt zelf voor het weefsel zorgen. Dankzij de technologie is een andere optie een synthetische graft, of het gebruik van weefsel uit een weefselbank, in plaats van het oogsten van weefsel uit de mond van de patiënt.

Gingivoplastiek of tandvleesrecontour

Gingivoplastiek of tandvleesrecontour (soms ook tandvleescontour genoemd), houdt in dat het tandvlees rond een tand operatief wordt aangepast. In de meeste gevallen wordt een gingivoplastie niet om medisch noodzakelijke redenen uitgevoerd, maar meer om cosmetische redenen.

Gingivectomie of tandvleesverwijdering

Perodontologen voeren een gingivectomie, of tandvleesverwijdering, uit bij patiënten bij wie het tandvlees van de tanden is losgekomen en nu diepe pockets tussen de tand en het tandvlees heeft. Zoals we weten, zijn diepe pockets slecht omdat bacteriën in deze omgeving goed gedijen en het voor de thuiszorg moeilijk is om tandplak effectief te verwijderen.

Wortelbedekking

Indien nodig kan de parodontoloog de blootliggende wortel van een tand met veel recessie bedekken. Deze ingreep wordt vooral gedaan voor esthetiek of gevoeligheid voor kou of warmte.

Frenectomie

Voordat ik te diep op de ingreep inga, wil ik u eerst iets over frenums vertellen. Frenums zijn banden van weefsel die de tanden en het tandvlees verbinden. Uw linguale lipbandje bevindt zich aan de onderkant van uw kaak, tussen de mondbodem en de tongbasis. Het lipbandje bevindt zich aan de bovenkant van uw mond en verbindt uw tandvlees met uw lip. Als een van beide frenums te groot is, zal een parodontoloog een frenectomie uitvoeren om de grootte te verkleinen. Een frenectomie helpt om de tong meer bewegingsvrijheid te geven, zodat u gemakkelijker kunt spreken, slikken of andere bewegingen kunt maken, of om de ruimte tussen de voortanden te helpen dichten.

Gingivale biopsie

Iedereen die wel eens een dermatoloog in Zuid-Florida heeft bezocht, is waarschijnlijk bekend met biopsieën op de huid. In de tandheelkunde is het vergelijkbaar met gingivale biopsieën, in die zin dat parodontologen een monster van het tandvlees van een patiënt nemen als ze verdachte gebieden van orale pathologie zien, waaronder mondkanker.

Tandextractie

Een parodontoloog voert tandextracties uit als hij of zij tanden of kiezen verwijdert. Een veel voorkomende tandextractie zijn verstandskiezen, die velen van ons als kind hebben doorgemaakt. Andere redenen waarom tanden getrokken moeten worden, zijn bijvoorbeeld wanneer tanden rot zijn en niet meer kunnen genezen.

Tandheelkundige implantaten

Wanneer een tand verloren is gegaan door een trauma of parodontale aandoening – of in sommige gevallen is de tand nooit ingegroeid – is een tandheelkundig implantaat een goede optie om een ontbrekende tand te vervangen. Gelukkig is de technologie in de loop der jaren behoorlijk veranderd – de dagen van slecht passende kunstgebitten liggen al lang achter ons.

Het tandheelkundig implantaat van vandaag is een wortelvormig, zeer geavanceerd stuk titanium, aangezien titanium een van de weinige materialen is waar het bot daadwerkelijk op aangroeit. Het implantaat wordt rechtstreeks in het beschikbare bot geplaatst. Parodontologen meten de grootte van het bot met tandheelkundige 3D-beeldvorming om de exacte plaats van optimale plaatsing van het implantaat van de juiste grootte te bepalen. Afhankelijk van de kwaliteit en kwantiteit van het bot en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt duurt het drie tot zes maanden voordat het implantaat in het bot is ingeburgerd. Pas daarna zal een algemene tandarts procedures starten om een tand of een brug bovenop het implantaat te bouwen.

Een veel voorkomende tandheelkundige implantaatprocedure is een All-on-4 implantaatprocedure, en die zal ik in een volgend blogbericht uitgebreider bespreken.

Combinatie van procedures voor hard en zacht weefsel

Een veel voorkomende combinatieprocedure die parodontologen uitvoeren is het verwijderen van pockets, traditioneel bekend als tandvleeschirurgie. Pockets ontstaan wanneer het bot rond een tand terugtrekt en het tandvlees op dezelfde plaats blijft, waardoor er lucht tussen de tand en het tandvlees ontstaat. Bacteriën houden van deze ruimte! Parodontologen meten de grootte van de pocket met een kleine liniaal, een parodontale sonde. Dit kleine instrument heeft markeringen die de mate van recessie rond de tand meten. Een algemene vuistregel is dat een gezond gebied één tot drie millimeter meet zonder bloeding. Maar als mensen niet flossen, hopen de bacteriën op de tand en rond het tandvlees zich op. Deze bacteriën produceren zuur dat het bot en de ondersteunende structuren, zoals de parodontale ligamenten, oplost en het tandvlees raakt ontstoken. Dit is vergelijkbaar met een splinter in je vinger.

Laat me je een andere analogie geven. Of u nu net als ik in Miami woont of onlangs bent verhuisd en op zoek bent naar de beste tandarts in Miami, u heeft waarschijnlijk wel eens harde wind meegemaakt, hetzij tijdens een orkaan, tropische storm of gewoon een beroemde regenbui in de zomermiddag van Florida. Als gevolg van Florida’s stormen en hoge wind, hekpalen rond uw huis moet een aantal meter uit te breiden in de grond. Inderdaad, hoe groter percentage van de paal dat in de grond in vergelijking met boven de grond, hoe stabieler dat hek zal zijn tijdens een windstorm. Hetzelfde geldt voor uw tanden – de paal – en uw tandvlees – de grond. Hoe groter het percentage van je tand dat zich onder je tandvlees bevindt, hoe stabieler die tand zal zijn. Omgekeerd geldt dat hoe meer van je tand zich boven het tandvlees bevindt, hoe beweeglijker die tand wordt. Een tand wordt ook steeds beweeglijker naarmate u er met uw tong tegenaan duwt of kauwt, en dan kan hij geïnfecteerd raken.

Perodontologen verwijderen het zieke tandvlees, maar dan komt er meer van de tand bloot te liggen en lijken de tanden langer. Mensen die langere pockets hebben – langer dan de ideale één tot drie millimeter – hebben meer problemen met flossen. Als de pockets groter zijn dan drie millimeter, kan de flosdraad de tand meestal niet goed schoonmaken, zodat de bacteriën in het tandvlees blijven zitten en zich blijven ophopen.

Deze procedure heeft in de loop der jaren niet alleen miljoenen tanden gered, maar ook patiënten van veel pijn en ongemak verlost.

Een andere combinatieprocedure, het verlengen van de tandkroon, helpt mensen die een “gummy” glimlach hebben, of bij wie de tanden kort lijken. In werkelijkheid kunnen de tanden een normale lengte hebben, maar kan het tandvlees te ver onder de tand uitsteken. Bij een kroonverlenging vormt de parodontoloog het overtollige tandvlees en botweefsel om, zodat er meer ruimte overblijft voor de natuurlijke tand van de patiënt.

Cosmetische parodontale procedures

Soms, als een ingreep niet medisch noodzakelijk is, wordt er een cosmetische contouring van het tandvlees uitgevoerd. Zie het als plastische chirurgie van het tandvlees. Veel mensen kiezen voor cosmetische parodontale ingrepen om een egale glimlach te krijgen, die beter lijkt op de glimlach van de persoon die ze in de spiegel zien.

Succes van parodontale procedures

Net als bij elke medische ingreep is het van vitaal belang dat patiënten de pre- en postoperatieve instructies van hun arts opvolgen voor elke parodontale ingreep of parodontale procedure. Veel voorkomende postoperatieve instructies zijn: geen rietje gebruiken, het gebied gedurende een bepaalde tijd niet poetsen en niet krachtig spoelen. Een deel van de natuurlijke genezing bestaat uit de opbouw van een stolsel dat het tandvlees in staat stelt eronder te genezen, dus het is van vitaal belang dat de patiënt niets doet dat het stolsel verwijdert.

Hoe een bezoek aan een parodontoloog te voorkomen

Niet alle patiënten hoeven naar een parodontoloog, en in de meeste gevallen kan een bezoek aan een parodontoloog worden vermeden door te zorgen voor een gezonde mondhygiëne. Bij elk bezoek aan de tandarts in de afgelopen jaren heeft u waarschijnlijk dezelfde instructies gehoord: poetsen en flossen na de maaltijd, elke dag weer. Hoewel u misschien inwendig kreunt – of uitwendig! – is het dagelijks onderhouden van uw gebit de beste langetermijnstrategie om uw mond gezond te houden en de periodontoloog te vermijden. Het is een marathon, geen sprint – dat weten we als u alleen de avond voor uw bezoek aan de tandarts flost!

Soms is er niets aan te doen, hoe ijverig u zich ook aan uw thuiszorgschema houdt. Mensen die last hebben van een temporomandibulaire gewrichtsaandoening (TMJ) of tandenknarsen kunnen parodontale problemen krijgen. Het is een glibberig pad, en dat is nog een uitstekende reden waarom mensen dagelijks moeten flossen.

Sommige mensen hebben ook parodontale aandoeningen als gevolg van genetica. Dat is jammer maar waar. Als u een van degenen bent die parodontitis in uw familie hebben, is het nog steeds van vitaal belang om een goede mondhygiëne te handhaven.

Bezoek een van de beste parodontologen in Coral Gables, FL

Tijdens uw regelmatige bezoeken aan South Gables Dental, inspecteren we grondig uw tanden en tandvlees op eventuele problemen, en gelukkig hebben we een top parodontoloog uit Coral Gables, Dr. Robert Kaufman, hier in onze praktijk. Meer informatie over Dr. Kaufman vindt u hier.

Bedankt voor het lezen van onze blog die antwoord geeft op de vraag wat een parodontoloog is. Als u aanvullende vragen heeft over de verstrekte informatie of u heeft vragen over wat een parodontoloog is die niet aan bod zijn gekomen, neem dan gerust contact met ons op via [email protected].

Of u nu een algemene tandarts, parodontoloog, endodontist, orthodontist, kaakchirurg, tandprotheticus of pedodontist (kindertandarts) nodig heeft, het team van South Gables Dental kan u helpen!

U kunt contact met ons opnemen om een afspraak te maken voor al uw tandartsbehoeftes in Coral Gables of Miami.

Ik ben Dr. Lawrence Lesperance, een tandarts in Coral Gables die gespecialiseerd is in preventieve tandheelkunde, algemene tandheelkundige diensten en cosmetische tandheelkundige diensten. Mijn team en ik bieden gepersonaliseerde tandheelkundige diensten voor de hele familie en bieden orthodontische behandelingen, implantaat tandheelkunde, parodontische diensten en botox behandelingen (voor TMJ en migraine en cosmetische botox) en nog veel meer. Neem contact met ons op en ervaar vandaag nog het verschil met South Gables Dental!

Lees meer over de verschillende soorten tandartsen.