Dit artikel verscheen in NEJM Catalyst voorafgaand aan de lancering van het tijdschrift NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery. Meer informatie.
Bij patiëntgerichte zorg zijn de specifieke gezondheidsbehoeften en de gewenste gezondheidsresultaten van een individu de drijvende kracht achter alle beslissingen op het gebied van gezondheidszorg en kwaliteitsmetingen. Patiënten zijn partners met hun zorgverleners, en zorgverleners behandelen patiënten niet alleen vanuit een klinisch perspectief, maar ook vanuit een emotioneel, mentaal, spiritueel, sociaal en financieel perspectief.
Elementen van patiëntgerichte zorg
Patiënt- en gezinsgerichte zorg stimuleert de actieve samenwerking en gedeelde besluitvorming tussen patiënten, gezinnen en zorgverleners om een aangepast en uitgebreid zorgplan op te stellen en te beheren.
De meeste definities van patiëntgerichte zorg hebben een aantal gemeenschappelijke elementen die van invloed zijn op de manier waarop zorgstelsels en -voorzieningen worden ontworpen en beheerd, en op de manier waarop zorg wordt verleend:
l xmlns:xje=”java:com.atypon.publish.util.xml.XslJavaExtension” xmlns:urlutil=”java:com.atypon.literatum.customization.UrlUtil” xmlns:fn=”http://www.w3.org/2005/xpath-functions
De missie, visie, waarden, leiderschap en kwaliteitsverbetering van het zorgstelsel zijn afgestemd op patiëntgerichte doelen.
De zorg wordt in samenwerking, gecoördineerd en toegankelijk verleend. De juiste zorg wordt op het juiste moment en op de juiste plaats geleverd.
De zorg is gericht op zowel lichamelijk comfort als emotioneel welzijn.
De voorkeuren, waarden, culturele tradities en sociaaleconomische omstandigheden van de patiënt en zijn familie worden gerespecteerd.
Patiënten en hun familie maken naar verwachting deel uit van het zorgteam en spelen een rol bij beslissingen op patiënt- en systeemniveau.
De aanwezigheid van familieleden in de zorgomgeving wordt aangemoedigd en gefaciliteerd.
Informatie wordt volledig en tijdig gedeeld, zodat patiënten en hun familieleden weloverwogen beslissingen kunnen nemen.
Figuur 1.
Voordelen van patiëntgerichte zorg
Het primaire doel en voordeel van patiëntgerichte zorg is het verbeteren van de individuele gezondheidsuitkomsten, niet alleen de gezondheidsuitkomsten van de populatie, hoewel de populatie-uitkomsten ook kunnen verbeteren. Niet alleen patiënten profiteren, maar ook zorgverleners en zorgstelsels, door:
l xmlns:xje=”java:com.atypon.publish.util.xml.XslJavaExtension” xmlns:urlutil=”java:com.atypon.literatum.customization.UrlUtil” xmlns:fn=”http://www.w3.org/2005/xpath-functions
Verbeterde tevredenheidsscores bij patiënten en hun families.
Betere reputatie van zorgverleners bij zorgconsumenten.
Betere moraal en productiviteit onder clinici en ondersteunend personeel.
Betere toewijzing van middelen.
Verlaging van uitgaven en grotere financiële marges in het gehele zorgcontinuüm.
Patiëntgerichte zorg voorbeelden
Patiëntgerichte zorg wordt op een aantal manieren gerealiseerd, in een verscheidenheid aan zorgomgevingen, van familiezorg en gespecialiseerde zorgverleners, tot aanbieders van acute, spoedeisende en langdurige zorg. Hier volgen een paar voorbeelden.
l xmlns:xje=”java:com.atypon.publish.util.xml.XslJavaExtension” xmlns:urlutil=”java:com.atypon.literatum.customization.UrlUtil” xmlns:fn=”http://www.w3.org/2005/xpath-functions
Patiëntgerichte zorg in de dokterspraktijk.Bij patiëntgerichte zorg richt de zorg zich meer op het probleem van de patiënt dan op zijn of haar diagnose. Patiënten hebben een vertrouwde, persoonlijke relatie met hun arts in patiëntgerichte zorgmodellen. Empathie, tweerichtingscommunicatie en oogcontact zijn van cruciaal belang, net als het vermogen van de arts om verder te kijken dan de directe symptomen of pijn van de patiënt. Deze bredere kijk op de behoeften van de patiënt in zijn geheel vereist dat zorgverleners diensten aanbieden of doorverwijzen naar diensten zoals ondersteuningsprogramma’s voor lotgenoten, maatschappelijk werkers, financiële adviseurs, mentale en emotionele zorgverleners, vervoer en hulp bij het dagelijks leven, en in sommige gemeenschappen, taal- en alfabetiseringsonderwijs. Hoewel menselijke interactie een primaire rol speelt in patiëntgerichte zorg, kunnen artsenpraktijken ook een verscheidenheid aan op technologie gebaseerde hulpmiddelen gebruiken om patiënten te helpen eigenaar te worden van hun gezondheidszorg buiten het kantoor van de arts. De tools variëren van 24/7 online portals waarmee patiënten afspraken kunnen plannen, informatie over hun aandoening en zorginstructies kunnen krijgen, labresultaten en doktersnota’s kunnen bekijken en rekeningen kunnen betalen wanneer het hen uitkomt, tot draagbare technologie en apps waarmee patiënten hun “belangrijke cijfers” kunnen bijhouden, zoals gewicht, bloeddruk, glucoseniveaus en cholesterol.
Patiëntgerichte zorg in het ziekenhuis: strikte bezoektijden en bezoekersbeperkingen behoren tot het verleden in een patiëntgericht zorgmodel. Patiënten krijgen de bevoegdheid om te bepalen wie wanneer op bezoek mag komen. Familieleden (zoals gedefinieerd door de patiënt en niet beperkt tot bloedverwanten) worden uitgenodigd om op bezoek te komen tijdens rondes en dienstwisselingen, zodat ze deel kunnen uitmaken van het zorgteam en kunnen deelnemen aan besprekingen en zorgbeslissingen. Als ze niet bij de patiënt in de kamer zijn, worden ze op de hoogte gehouden van de voortgang van hun dierbare door middel van directe en tijdige updates. De infrastructuur van een ziekenhuis waar de patiënt centraal staat, stimuleert de samenwerking met de familie door middel van een huiselijke omgeving die niet alleen tegemoet komt aan de behoeften van de patiënt, maar ook aan die van de familieleden. Kraamafdelingen worden bijvoorbeeld heringericht met gezinsvriendelijke postpartumkamers die plaats bieden aan de moeder, de nieuwe baby en familieleden, die worden aangemoedigd om tot 24 uur per dag samen in de kamer door te brengen om de familieband te bevorderen.
Gepersonaliseerde geneeskunde.Het concept van patiëntgerichte zorg strekt zich uit tot de behandelingen en therapieën die clinici bieden. Niet alleen de zorgplannen worden op maat gemaakt, maar ook de medicatie wordt vaak op maat gemaakt. De individuele genetica, stofwisseling, biomarkers, het immuunsysteem en andere “kenmerken” van een patiënt kunnen nu in veel ziektetoestanden – met name kanker – worden gebruikt om gepersonaliseerde geneesmiddelen en therapieën te ontwikkelen, evenals begeleidende diagnostiek waarmee artsen beter kunnen voorspellen welk geneesmiddel het beste is voor elke patiënt.
Culturele verschuiving naar patiëntgerichte zorg
Net als bij andere vormen van op waarde gebaseerde gezondheidszorg, vereist patiëntgerichte zorg een verschuiving in de manier waarop providerpraktijken en zorgstelsels worden ontworpen, beheerd en vergoed. In overeenstemming met de grondbeginselen van patiëntgerichtheid vindt deze verschuiving niet plaats in een vacuüm, noch wordt ze gestuurd door traditionele hiërarchieën waarin zorgverleners of clinici de enige autoriteit zijn. Iedereen, van de parkeerwachter en het personeel van de omgevingsdienst tot de leden van de c-suite, is betrokken bij het proces, dat gevolgen heeft voor de aanwerving, opleiding, leiderschapsstijl en organisatiecultuur.
Patiëntgerichte zorg betekent ook een verschuiving in de traditionele rol van patiënten en hun families van een passieve “besteller” naar een actief “teamlid”. Een van de belangrijkste voorstanders van patiëntgerichte zorg in het land, Dr. James Rickert, heeft verklaard dat een van de basisprincipes van patiëntgerichte zorg is dat “patiënten het beste weten hoe goed hun zorgverleners aan hun behoeften voldoen”. Daarom voeren veel zorgaanbieders patiënttevredenheidsonderzoeken, adviesraden voor patiënten en familieleden en focusgroepen uit en gebruiken ze de resulterende informatie om voortdurend de manier te verbeteren waarop zorgfaciliteiten en providerpraktijken worden ontworpen, beheerd en onderhouden vanuit zowel een fysiek als operationeel perspectief, zodat ze meer op de individuele persoon worden gericht dan op een checklist van geleverde diensten.
Naarmate de populariteit van patiënt- en gezinsgerichte gezondheidszorg toeneemt, zullen patiënten naar verwachting meer betrokken raken bij en tevredener zijn over de zorgverlening, en het bewijs van de klinische doeltreffendheid ervan zal zich naar verwachting blijven ontwikkelen.
-
NEJM Catalyst