De pijn en stijfheid die door schouderartrose worden veroorzaakt, kunnen de beweging van de arm beïnvloeden. Het kan pijnlijk en moeilijk zijn om een golfbal te slaan, een gerecht uit een keukenkastje te tillen of zelfs tanden te poetsen. Zelfs matige schouderartrose kan chronische doffe pijn veroorzaken of periodieke opflakkeringen van intense pijn die de slaap onderbreken.
Schouderartrose gaat gepaard met degeneratieve veranderingen van het kraakbeen en andere structuren in het glenohumerale gewricht. Bekijk: Shoulder Osteoarthritis Video
Shoulder osteoarthritis kan worden aangeduid als glenohumerale osteoartritis of gewoon schouderartritis. Osteoartritis is de meest voorkomende vorm van artritis in de schouder. Ontstekingsvormen van artritis – zoals reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte, en jicht, een stofwisselingsziekte – hebben vergelijkbare symptomen, maar komen minder vaak voor.
Schouder (Glenohumeraal) Gewricht Anatomie en Osteoartritis
Om schouderartritis volledig te begrijpen, helpt het om wat schouderanatomie te kennen. De schouder bestaat uit drie botten:
- humerus (bovenarm)
- scapula (schouderblad)
- clavicula (sleutelbeen)
Zie Schouder Anatomie
De schouder heeft 4 gewrichten-plaatsen waar 2 botoppervlakken elkaar raken-maar slechts 2 van deze gewrichten zijn vatbaar voor artritis en letsel:
- In het glenohumerale gewricht nestelt de afgeronde kop van het opperarmbeen zich in een ondiepe kom van het schouderblad, het glenoid genaamd. Deze kogelgewrichtsconstructie zorgt voor een groot bewegingsbereik van de schouder, inclusief cirkelvormige bewegingen.
- Het acromioclaviculaire gewricht bevindt zich waar het sleutelbeen langs het acromion glijdt, dat zich op het hoogste punt van het schouderblad bevindt. Het acromioclaviculaire gewricht is gevoeliger voor artrose dan het glenohumerale gewricht.
Zie Wat Is Acromioclaviculaire Artritis (AC Gewrichtsartritis)?
Glenohumerale gewrichtsartritis wordt meestal aangeduid als “schouder artritis” en is de focus van dit artikel. De termen “schouder” en “glenohumeraal gewricht” zullen door elkaar worden gebruikt.
Zie de structuur van het schoudergewricht
Hoe schouderartrose pijn veroorzaakt
Het glenohumeraal gewricht kan vele veranderingen ondergaan tijdens het artroseproces. Deze veranderingen zijn onder andere:
Beschadigd kraakbeen
Sterk, glibberig gewrichtskraakbeen bekleedt het oppervlak van de humeruskop en het glenoid op de plaatsen waar ze elkaar raken. Het kraakbeen helpt de botten tegen elkaar te glijden en fungeert als een buffer om de botten te beschermen tegen botsingen. Het gewrichtskraakbeen is van nature dunner in het schoudergewricht dan in gewichtdragende gewrichten zoals de knieën en heupen.
Bij artrose is het kraakbeen beschadigd, weggesleten of anderszins afgebroken. Het verlies van kraakbeen kan de biomechanica van de schouder beïnvloeden. De humerus en het glenoid kunnen tegen elkaar wrijven en schuren. De bot-op-bot wrijving kan schouderpijn veroorzaken.
Botsporen en andere overmatige botgroei
Om het verslechterde kraakbeen te compenseren, kunnen het opperarmbeen en het glenoid overmatige cellen produceren. De cellen kunnen kleine, geschulpte gezwellen vormen, die osteofyten of botsporen worden genoemd. Op de humeruskop kunnen de botsporen een “geitenbaard” vormen die onderaan het normaal ronde oppervlak verschijnt. Deze botveranderingen kunnen resulteren in nog meer bot-op-bot wrijving. Het bewegingsbereik van de schouder kan ook worden aangetast.
Botletsels
In het bot onder het beschadigde kraakbeen kunnen goedaardige (niet-kankerachtige) letsels ontstaan. Deze laesies zijn gebieden waar gezond botweefsel is vervangen door abnormaal weefsel. Botlaesies worden in verband gebracht met artrosepijn.1 Ze zijn niet noodzakelijk blijvend.
Ontsteking
Een delicaat membraan dat het schoudergewricht omgeeft, het synovium genoemd, kan ontstoken raken tijdens artrose.
Het synovium produceert en bevat gewrichtsvloeistof, die het gewricht van voedingsstoffen voorziet. Een ontstoken synovium wordt dikker, en de hoeveelheid en samenstelling van de gewrichtsvloeistof die het produceert, kan veranderen. Deze mogelijk pijnlijke aandoening1 wordt synovitis genoemd.
Zie Hoe werken gewrichtssynovialen?
Veranderingen aan andere zachte weefsels
Wanneer artrose het mechanisme van de schouder aantast, kunnen ook de omliggende zachte weefsels worden aangetast. Pezen, ligamenten en slijmbeurzen kunnen overmatige spanning en wrijving ondervinden. Ontsteking of letsel van deze weefsels kan een pijnlijk neveneffect zijn van schouderartrose.
Bijv. als het kraakbeen in het glenohumerale gewricht verslechtert, krimpt de ruimte tussen de botten, waardoor de nabijgelegen pezen onder druk komen te staan en tendinitis kan ontstaan.
Zie u wat is kraakbeen?
Herkenning van de symptomen van schouderartrose kan helpen bij het stellen van een vroege diagnose en het instellen van een passende behandeling. In het algemeen geldt dat als schouderartritis vroeg in het ziekteproces wordt gediagnosticeerd en behandeld, de patiënt minder pijn en minder complicaties op lange termijn zal ervaren.