Bij sommige aandoeningen kan er meer of minder dan de normale hoeveelheid vruchtwater zijn.
Oligohydramnios is wanneer er te weinig vruchtwater is.
Polyhydramnios, ook wel hydramnios of vruchtwaterstoornis genoemd, is wanneer er te veel vruchtwater is.
Oligohydramnios
Een lage hoeveelheid vruchtwater, oligohydramnios genoemd, komt voor bij 4 procent van alle zwangerschappen en bij 12 procent van de zwangerschappen na de uitgerekende datum.
Van oligohydramnios is sprake wanneer de vruchtwaterindex (AFI) die op de echografie wordt gezien, minder dan 5 cm bedraagt (een normale index is 5-25 cm) en de maximale verticale pocket (MVP) minder dan 2 cm bedraagt.
Dit kan het geval zijn bij lekkend vocht als gevolg van een scheur in de vruchtvliezen, bij een voor een bepaald stadium van de zwangerschap te kleine meting of als de foetus niet zo veel beweegt als verwacht zou worden.
Het kan ook voorkomen bij moeders met een voorgeschiedenis van een van de volgende medische aandoeningen:
- eerdere zwangerschappen met groeirestrictie
- chronische hoge bloeddruk (hypertensie)
- problemen met de placenta, bijvoorbeeld, abruptie
- preeclampsie
- diabetes
- lupus
- meerlingzwangerschappen, bijvoorbeeld een tweeling of drieling
- geboorteafwijkingen zoals nierafwijkingen
- bevalling na de uitgerekende datum
- andere onbekende redenen, bekend als idiopathisch
Oligohydramnios kan zich voordoen tijdens elk trimester, maar is een meer zorgwekkend probleem tijdens de eerste 6 maanden van de zwangerschap. In die periode is er een hoger risico op aangeboren afwijkingen, verlies van de zwangerschap, vroeggeboorte of neonataal verlies van het leven.
Als het vochtgehalte in het laatste trimester laag is, zijn de risico’s onder meer:
- vertraagde groei van de foetus
- complicaties bij de bevalling
- de noodzaak van een keizersnede
De rest van de zwangerschap wordt nauwlettend in de gaten gehouden om er zeker van te zijn dat de ontwikkeling normaal verloopt.
De artsen kunnen de volgende onderzoeken gebruiken:
- Nonstress-tests: Dit is om de hartslag van de baby te controleren wanneer het rust en wanneer het beweegt.
- Biofysische profilering: Een echografie kan de bewegingen van de baby, de spierspanning, de ademhaling en het vruchtwaterniveau vaststellen. Dit kan worden gevolgd door een niet-stress test.
- Tellingen van foetale schopjes: Dit is om te timen hoe lang het duurt voordat de baby een bepaald aantal keren schopt.
- Doppler-onderzoeken: Deze maken gebruik van geluidsgolven om de bloedstroom in de baby te controleren.
In sommige gevallen kunnen artsen besluiten dat de bevalling moet worden opgewekt, om de moeder of het kind te beschermen. Amnioinfusie (infusie van zoutoplossing in de baarmoeder), meer vocht toedienen aan de moeder en bedrust kunnen ook nodig zijn.
Er is een grotere kans op weeëncomplicaties door het risico dat de navelstreng bekneld raakt. Amnio-infusie kan nodig zijn tijdens de bevalling. In sommige gevallen kan een keizersnede nodig zijn.
Polyhydramnios
Wanneer er te veel vruchtwater is, spreekt men van polyhydramnios. Volgens de American Pregnancy Association komt het bij 1 procent van alle zwangerschappen voor.
Polyhydramnios is aanwezig wanneer de AFI meer dan 24 centimeter (cm) is en de MVP meer dan 8 cm meet.
Foetale aandoeningen die tot polyhydramnios kunnen leiden, zijn onder meer:
- gastro-intestinale aandoeningen, waaronder atresie van de twaalfvingerige darm of slokdarm, gastroschisis, en hernia diafragmatica
- aandoeningen van de hersenen of het zenuwstelsel, zoals anencefalie of myotone dystrofie
- achondroplasie, een botgroeistoornis
- foetale hartritmestoornissen
- infectie
- foetale longafwijkingen
- hydrops fetalis, waarbij een abnormaal niveau van water zich ophoopt in meerdere lichaamsdelen van een foetus
- twin-to-twin transfusiesyndroom, waarbij het ene kind meer bloed krijgt dan het andere
- ongelijksoortig bloed tussen moeder en kind, bijvoorbeeld Rh-incompatibiliteit of Kell-ziekten
Beckwith-Wiedemann-syndroom, dat een aangeboren groeistoornis is
Slecht gecontroleerde diabetes bij de moeder verhoogt ook het risico.
Te veel vocht kan ook worden geproduceerd tijdens een meerlingzwangerschap, wanneer de moeder meer dan één foetus draagt.
De symptomen van de moeder kunnen onder meer buikpijn en ademhalingsmoeilijkheden zijn als gevolg van de vergroting van de baarmoeder.
Andere complicaties zijn onder meer:
- prematur labour
- premature rupture of membranes
- placental abruption
- stillbirth
- postpartum hemorrhage
- fetal malposition
- cord prolapse
Testen op maternale diabetes kan worden aanbevolen, en er zullen regelmatig echo’s worden gemaakt om het niveau van het vruchtwater in de baarmoeder in de gaten te houden.
Milde gevallen van polyhydramnios verdwijnen meestal zonder behandeling.
In ernstiger gevallen kan het nodig zijn het vocht te verminderen met een vruchtwaterpunctie of met een medicijn dat indomethacine heet. Dit vermindert de hoeveelheid urine die de baby produceert.