Guinguette Marais Poitevin

Overzicht

De keuze van het juiste verband voor wondverzorging kan levens verbeteren en ledematen redden. De keuze van de juiste verbanden kan een aanzienlijke invloed hebben op de snelheid van genezing, de sterkte van de herstelde huid en het cosmetische uiterlijk van het litteken. In het algemeen is het vochtgehalte van de wond van het grootste belang en worden de verbanden geselecteerd die het meest geschikt zijn om een evenwicht te handhaven: vochtig genoeg om de genezing te bevorderen en tegelijkertijd overtollig exsudaat te verwijderen Wonden met een occlusie genezen 40% sneller dan open wonden.

Algemene overwegingen

Het ideale wondverband :

• heeft het vermogen om het wondbed vochtig te houden en tegelijkertijd overtollig vocht te absorberen
• beschermt de wond tegen verdere beschadiging
• pakt de bacteriële bioburden aan
• brengt geen letsel toe aan levensvatbaar omringend peri-wondweefsel
• bewerkstelligt hemostase
• debrideert necrotisch weefsel
• is geschikt voor wondgrootte, diepte, en locatie
• goedkoop met een lange houdbaarheid
• geeft de patiënt geen pijn bij het verwisselen

Typen wondbedekking

Type	Voordelen	Indicaties	Contra-indicaties/Voorzorgsmaatregelen
Hydrocolloïd	Vangt exsudaat en vocht op, spoelt weg tijdens verbandwisselingen en zorgt voor een pijnloos mechanisch debridement	Epithelisatiefase, schone, weinig exsuderende wond	Niet gebruiken op necrotische wonden, sterk exsuderend, kan levensvatbare huid macereren.
Hydrogel	Rehydrateert wonden, voelt verkoelend aan voor de patiënt	Debridatiefase, droge wonden, wonden met weinig exsudaat.	Niet gebruiken op necrotische wonden, sterk exsudatief, kan de levensvatbare huid macereren.
Alginaat	Beert vloeistoffen, vormt zich naar het wondbed, wordt geleverd in een koord of lint voor het inpakken	Zeer exsudatieve wonden en holtes	Voorzichtig bij brokkelig weefsel
Schuim	Beert vloeistoffen, vormt zich naar het wondbed, wordt geleverd in een touw of lint voor verpakking	Granulatiefase, zeer exsuderende wonden en holtes	niet gebruiken op necrotisch weefsel
Zilver-Imgregneerd	Antimicrobiële werking	Gebruiken bij kritisch gekoloniseerde wonden	Kan de huid verkleuren, sommige mensen zijn er gevoelig voor
Silicone	Lage kleefkracht, beschermt aangrenzende levensvatbare huid, vormt zich naar de wond	Gebruik als contactlaag	droogt gemakkelijk uit
Collageenmatrix	Biologisch verband, versnelt de snelheid van volledige wondgenezing	Niet-genezende fase 3 en 4 decubitus, wanneer traditionele verbanden hebben gefaald	Expensief
Gaas	Niet duur	Open verband	Moet

Wondverpakking

Hoewel nat-op-nat en nat-op-nat-nat en nat-nat vochtige verpakking al vele jaren de standaardzorg is, blijkt uit onderzoek dat gaaskompressen arbeidsintensief zijn en daarom niet optimaal. Er zijn nu veel betere opties beschikbaar.

• Wet-to-Wet Dressings

Indicatie: Om een schone wond schoon te houden en de ophoping van exsudaat te voorkomen. Techniek: Bevochtig een stukje gaas met zoutoplossing en knijp het overtollige vocht er nog net uit zodat het niet kletsnat is. Ril het gaasje uit, leg het op de wond en dek het af met een droog verband erover. Het verband mag niet opdrogen of aan de wond kleven. Verwissel 2-3 keer per dag. Bevochtig met zoutoplossing als het te droog wordt.

• Wet-to-Moist Dressings

Indicatie: Om een vuile of geïnfecteerde wond schoon te maken. Techniek: Bevochtig een gaasje met zoutoplossing en knijp het overtollige vocht eruit zodat het vochtig is, niet druipnat. Ril het gaasje uit, leg het op de wond en dek het af met een droog verband eroverheen. Het verband mag uitdrogen en bij het verwijderen trekt het debris eraf. Verwissel idealiter 3-4 keer per dag. Wissel vaker bij een wond die meer debridement nodig heeft, minder vaak bij een schonere wond. Schakel over op het nat-op-nat verband wanneer de wond schoon is. Opmerking: Het nat-op-nat verband is geen vervanging voor mechanisch/scherp debridement.

Zie ook

• Verbrandingsverbanden
• Diabetische voetinfecties
• Laceratieherstel
• Diabetische voetzweren
• Perifere slagaderziekte

National Pressure Ulcer Advisory Panel: http://www.npuap.org/