herinner je je nog dat je als kind je knie schaafde en dat je, toen het korstje genas, een vreemde drang had om eraan te blijven pulken? Velen van ons herinneren zich de stem van onze moeder in ons hoofd die zei: “Als je eraan blijft pulken, geneest het nooit.” Een wervelblessure is niet veel anders. Om precies te zijn, je geschaafde knie genas ondanks dat je eraan bleef pulken, maar het duurde wel wat langer, toch? Op dezelfde manier zal uw tussenwervelschijf mooi genezen als u ophoudt eraan te “pulken” terwijl hij probeert te genezen.
Veel patiënten in onze kliniek die een tussenwervelschijf hebben gehad, vragen zich af wat er met het materiaal aan de binnenkant van de tussenwervelschijf gebeurt als het naar buiten wordt geduwd en op gevoelige zenuwstructuren in de buurt drukt. Een veel voorkomend misverstand is dat dat materiaal er altijd zal zijn op die gevoelige zenuwen. Dit is niet waar!
Onderzoek toont duidelijk aan dat de natuurlijke volgorde van de dingen is dat het immuunsysteem in het lichaam het geëxtrudeerde materiaal van de schijf opruimt. Hoe snel dit gebeurt en in welke mate verschilt sterk van persoon tot persoon, afhankelijk van de gezondheid van het systeem, genetica en of hun bewegingspatronen de discushernia blijven uitlokken. Eén ding dat de snelheid en de mate van resorptie van het geëxtrudeerde materiaal het meest betrouwbaar beïnvloedt, is roken. Als u een roker met discushernia bent, is dit misschien het beste moment om te stoppen! (Tsarouhas, 2011)
Als u zo onfortuinlijk bent geweest om een discushernia te ervaren en de ernstige ischias in het been die daar soms mee gepaard gaat, dan hebt u zich misschien tot een chirurg gewend die voorstelde dat het probleem het best zou worden aangepakt met een operatie om dat discusmateriaal van de zenuwwortel te verwijderen. Deze vroege keuze voor chirurgie is niet langer de standaardbehandeling. De huidige aanbevelingen in de wetenschappelijke literatuur suggereren dat een operatie na discus extrusie alleen moet worden overwogen als:
- Progressieve zwakte van de spieren in het been optreedt,
- Het vermogen om te plassen en te poepen wordt aangetast als gevolg van druk van discusmateriaal op zenuwen die deze structuren aansturen,
- Pijn is niet beheersbaar met conservatieve zorg.
Hier volgen enkele fragmenten uit het onderzoek naar hoe het lichaam een uitgedrukte tussenwervelschijf geneest. Dit proces staat bekend als resorptie.
- Volg MRI 6-12 maanden na het eerste letsel toont aan dat bij ongeveer 50% van de patiënten de omvang van het geëxtrudeerde materiaal met 70% afneemt. (Fagerlund, 1990, Maigne, 1992, Bush, 1992; Jensen, 1996; Autio, 2006; Monument 2011)
- Saal stelde vast dat lumbale discushernia met radiculopathie niet-operatief met succes kan worden behandeld, waarbij niet-operatieve behandeling bij ongeveer 90% van de patiënten een “goed tot uitstekend” resultaat oplevert. (Saal, 1996)
- MRI-bevindingen blijven achter bij verbetering van beensymptomen (Ito, 1996)
- Grotere extrusies en sequestraties hebben meer kans om te resorberen. (Maigne 1992, Bush 1992, Jensen 1996)
Dat laatste was geen typefout! Een grotere extrusie veroorzaakt weliswaar meer druk op de zenuwwortels, maar wordt door het lichaam sneller en grondiger behandeld. Dit is belangrijk omdat vaak de grootte van de hernia de doorslag geeft voor het advies van de neurochirurg om tot operatie over te gaan.
ADDENDUM: 10 maart 2017-Shanghai, China-Deze meta-analyse (http://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=NDAwNA%3D%3D&journal=101) komt tot dezelfde conclusie als de blog hier, meer dan 2/3e van de hernia’s resorbeert. Dit blijft suggereren dat “conservatieve zorg” in plaats van chirurgie gerechtvaardigd is in deze gevallen. Op deze site geven we richtlijnen voor oefeningen die de genezing van de tussenwervelschijf bevorderen en de kans op herletsel verminderen, gebaseerd op de methoden die we 15 jaar lang met succes hebben gebruikt in onze kliniek in Portland, OR. Klik HIER om lid te worden en aan de slag te gaan!
Hoe erg de pijn ook is, volgens de huidige gegevens is het het beste om het een korte periode uit te houden en te werken aan je bewegingspatronen, fitnessniveau en hoofdruimte. Laat je lichaam werken om het proces te herstellen en ondersteun zijn inspanningen zo goed als je kunt. We zijn hier om te helpen bij FixYourOwnBack.com door het verstrekken van de nieuwste evidence-informed zelfhulp informatie en oefening overal beschikbaar. We kunnen u laten zien hoe u een hernia of uitgedreven schijf te genezen!