Pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du sein, la chirurgie fera probablement partie du traitement. La chirurgie du cancer du sein permettra de retirer la tumeur et toute zone environnante qui pourrait être affectée. L’élimination réussie de la tumeur cancéreuse au cours de l’opération réduit les risques de propagation et de récidive. La chirurgie du cancer du sein peut également être utilisée en association avec d’autres traitements, tels que la chimiothérapie, la thérapie endocrinienne et la radiothérapie.
Il existe deux procédures chirurgicales principales pour le cancer du sein – l’une ou l’autre pouvant inclure l’ablation de certains ganglions lymphatiques :
1. La tumorectomie
La tumorectomie est une intervention chirurgicale qui permet d’enlever le cancer ou d’autres tissus anormaux du sein. Dans cette procédure, seule une partie du sein est enlevée, et une petite quantité de tissu normal autour de la bosse est également prélevée pour s’assurer que le cancer et tout autre tissu anormal sont enlevés. La lumpectomie est également appelée chirurgie de conservation du sein et est une option à envisager si vous souhaitez préserver votre sein, et elle est recommandée si l’on pense que le cancer est petit et à un stade précoce.
2. mastectomie
La mastectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever le sein. Une mastectomie unilatérale enlève un sein et une mastectomie bilatérale enlève les deux seins.
Une mastectomie est recommandée si :
- La tumorectomie n’est pas une option ou si vous avez subi une tumorectomie et que le cancer est toujours présent.
- La tumeur est importante par rapport à la taille de l’ensemble du sein.
- Il y a deux ou plusieurs tumeurs dans des zones distinctes du sein.
- Une biopsie du sein a identifié des dépôts de calcium d’apparence maligne dans tout le sein.
- Le cancer est revenu après avoir terminé la radiothérapie du sein.
- Vous êtes enceinte et les radiations créent un risque important pour votre enfant à naître.
- Une mutation génétique vous donne un risque élevé de développer un second cancer du sein.
- Vous avez une maladie du tissu conjonctif, comme la sclérodermie ou le lupus, et vous aurez du mal à tolérer les effets secondaires des radiations.
Une technique plus récente de mastectomie, appelée mastectomie épargnant la peau ou le mamelon, peut préserver la peau du sein et permettre un aspect plus naturel du sein après l’intervention chirurgicale. La reconstruction mammaire – chirurgie visant à redonner forme et taille au sein – peut être effectuée en même temps que la mastectomie ou plus tard, dans le cadre d’une procédure distincte. De nouvelles techniques, appelées chirurgies oncoplastiques, peuvent également améliorer l’aspect cosmétique du sein après la chirurgie.
Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle
Selon le stade du cancer du sein, le chirurgien peut recommander de faire une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle pendant la chirurgie. La biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est une procédure courante utilisée pour évaluer le cancer du sein afin de déterminer si le cancer s’est propagé de l’emplacement de la tumeur primaire vers le système lymphatique.
Les ganglions sentinelles sont les quelques premiers ganglions lymphatiques dans lesquels une tumeur se draine. Lors d’une biopsie du ganglion sentinelle, un matériau traceur est injecté pour aider le chirurgien à localiser les ganglions sentinelles pendant l’opération. Une fois localisés, ils sont retirés et analysés dans un laboratoire. Si les ganglions sentinelles sont exempts de cancer, il est peu probable que le cancer se soit propagé et l’ablation d’autres ganglions lymphatiques n’est pas nécessaire. Si la biopsie révèle un cancer, le médecin peut recommander de retirer d’autres ganglions lymphatiques.