Guinguette Marais Poitevin

Ce qu’il faut savoir

• La pilule contraceptive d’urgence ne doit pas remplacer les options traditionnelles de contraception

• Il est probablement correct de prendre une pilule contraceptive d’urgence plus d’une fois dans un cycle

• La pilule contraceptive d’urgence n’aura pas d’impact sur votre fertilité future

La forme la plus connue de contraception d’urgence est la pilule contraceptive d’urgence, parfois appelée pilule du lendemain, et l’autre est le stérilet en cuivre. Dans cet article, nous allons nous concentrer sur la pilule de contraception d’urgence, exclusivement.

Il existe deux versions différentes de la pilule contraceptive d’urgence. Celles fabriquées à partir d’un progestatif connu sous le nom de lévonorgestrel sont en vente libre aux États-Unis. Un autre type, fabriqué avec de l’acétate d’ulipristal (un antiprogestatif), n’est disponible que sur ordonnance aux États-Unis. En outre, certains types de contraceptifs oraux combinés (« la pilule ») peuvent également être utilisés comme contraception d’urgence, mais nous n’en parlerons pas non plus dans cet article (1). (Pour en savoir plus sur le fonctionnement de la pilule contraceptive d’urgence, cliquez ici).

Puis-je prendre la pilule contraceptive d’urgence trop souvent ?

Probablement pas, vous serez probablement bien si vous devez utiliser une pilule contraceptive d’urgence de temps en temps – mais continuez à lire, car la recherche n’est toujours pas claire. Et qu’est-ce que « trop souvent » ?

Puis-je utiliser la pilule contraceptive d’urgence au lieu d’utiliser une forme traditionnelle de contraception ?

Selon les fabricants de la pilule contraceptive d’urgence et l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), la pilule contraceptive d’urgence n’est pas conçue pour être utilisée comme substitut à une contraception régulière (1-3).

En partie, il n’y a tout simplement pas beaucoup de recherches disponibles sur le sujet. La recherche sur la pilule sur ordonnance, par exemple, est incroyablement limitée en termes d’utilisation supérieure à trois fois sur une période d’un an. Pour les personnes qui se retrouvent à utiliser de manière répétée les pilules de contraception d’urgence, le fabricant recommande d’envisager d’autres options contraceptives (3).

L’ACOG ne recommande pas l’utilisation de la pilule de contraception d’urgence comme option de contraception à long terme car, dans l’ensemble, une personne s’exposerait à des niveaux d’hormones plus élevés et répétés que ceux qu’elle recevrait normalement en utilisant une contraception hormonale combinée régulière ou une contraception à progestatif seul (4). De plus, une utilisation fréquente pourrait également entraîner des épisodes plus fréquents d’effets secondaires et de troubles menstruels (voir ci-dessous) (4).

Contrairement à ces recommandations, un groupe de chercheurs a étudié le fonctionnement de la pilule de contraception d’urgence au lévonorgesterel pour les personnes ayant des rapports sexuels peu fréquents (6 jours ou moins par mois) qui l’utilisaient comme contraception primaire. Chez les femmes de moins de 35 ans, le taux de grossesse pour une utilisation parfaite exclusive (dans les 24 heures suivant le rapport sexuel dans cette étude) de la pilule contraceptive d’urgence était de 11 grossesses sur 1 an pour 100 femmes. Les taux étaient encore plus faibles pour une utilisation typique (si elle était associée à d’autres formes de contraceptifs ou prise tardivement) avec seulement 10 grossesses sur 1 an pour 100 femmes (5).

Puis-je prendre la pilule de contraception d’urgence plus d’une fois au cours d’un même cycle menstruel ?

Bien que les fabricants de la pilule au lévonorgestrel ne recommandent pas de prendre une pilule contraceptive d’urgence plus d’une fois au cours d’un cycle (3), l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et les fabricants de la pilule à progestatif seul contredisent cela et affirment que c’est correct (2,4). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l’utilisation répétée et constante de la pilule a des effets. Si la pilule contraceptive d’urgence est utilisée de manière répétée, surtout au cours du même cycle, il est conseillé d’utiliser une autre forme de contraception plus fiable.

Est-ce que ça va perturber mon cycle ?

Rappellez-vous que lorsque vous prenez une pilule contraceptive d’urgence, l’ovulation sera retardée de quelques jours ou empêchée (1-3). De ce fait, votre cycle actuel peut être affecté, et peut être soit plus court, soit plus long de quelques jours (2,3). Une personne sur six prenant la pilule contraceptive d’urgence au lévonorgestrel peut présenter des saignements ou des taches non liés à ses règles dans la semaine suivant la prise de la contraception d’urgence (5). Des saignements irréguliers sont fréquents chez les personnes prenant la pilule d’urgence au lévonorgestrel (5).

Si vos règles ont plus d’une semaine de retard, il est recommandé de faire un test de grossesse (3). N’oubliez pas que la pilule contraceptive d’urgence n’est pas une garantie contre la grossesse.

Puis-je bousiller ma fertilité ?

Non, la contraception d’urgence n’affectera pas votre fertilité dans le futur (2,3).

Répercussions de la prise de la pilule contraceptive d’urgence

Aucune protection contre les IST

Seuls les dispositifs de barrière, comme les préservatifs internes ou externes, les gants ou les digues dentaires, offriront une protection contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Cela signifie que prendre une pilule contraceptive d’urgence après avoir eu des rapports sexuels non protégés ne vous offrira aucune aide contre les IST.

La prise d’une contraception d’urgence n’est pas une garantie que vous ne tomberez pas enceinte

Rappellez-vous que la pilule de contraception d’urgence n’est pas un abortif – ce qui signifie qu’elle n’empêche pas une grossesse si vous avez déjà ovulé et que la conception a eu lieu.

Estimer le taux de réussite de la pilule de contraception d’urgence à une dose est difficile, mais la recherche suggère qu’elle empêche la grossesse environ 50 à 100 % du temps (7,8). Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la pilule de contraception d’urgence peut échouer (comme expliqué en détail dans cet article), donc pour avoir les meilleures chances de réussite, prenez une contraception d’urgence dès que possible après avoir eu un rapport sexuel non protégé.

Coût : la pilule du lendemain n’est pas bon marché

Les prix diffèrent selon le pays, l’état et si une assurance peut être utilisée. Mais en général, prendre une pilule contraceptive d’urgence tous les mois est plus coûteux que d’utiliser simplement des pilules contraceptives ordinaires ou de se procurer un stérilet. Considérons qu’aux États-Unis, l’utilisation d’un préservatif à chaque rapport sexuel vous coûtera environ 2 $, l’utilisation de la pilule contraceptive vous coûtera jusqu’à 50 $ par mois, ou même la pose d’un stérilet qui peut coûter jusqu’à 1300 $, mais répartis sur 7 ans, cela ne représente en réalité que 15 $ par mois (9). En comparaison, une pilule de contraception d’urgence vous coûtera 40 à 50 $ chaque fois que vous aurez des rapports sexuels, ce qui est plutôt cher (10).

Effets secondaires possibles

La contraception d’urgence est sûre et efficace. Cependant, certaines personnes ressentent des effets secondaires légers, notamment : nausées, crampes abdominales, fatigue, maux de tête, sensibilité des seins, vertiges, douleurs menstruelles et acné (2,3,5).

Choisir d’utiliser la contraception d’urgence est un choix personnel qui peut avoir des répercussions sur l’avenir d’une personne. Armé des connaissances sur le fonctionnement de la pilule de contraception d’urgence, son efficacité et ses éventuelles répercussions, cela peut vous aider à prendre la meilleure décision pour vous-même.

Pour en savoir plus sur les expériences d’autres personnes prenant la pilule, consultez cet article.