Guinguette Marais Poitevin

Résultats

L’âge moyen des participantes était de 25,19±4,68 ans. La plupart des sujets (80%) avaient un diplôme d’études secondaires et la majorité était des femmes au foyer (70%) ; près de la moitié d’entre elles (49%) étaient des femmes primipares. Les points et opinions les plus importants relatifs à l’accouchement par voie vaginale et à la césarienne ont été classés en deux thèmes principaux : 1) l’accouchement par voie vaginale, un facilitateur de la promotion de la santé physique et mentale des femmes, et 2) la césarienne, une intervention chirurgicale associée à une diminution des douleurs du travail. De plus, six sous-thèmes, dont  » l’accouchement par voie vaginale, un mode d’accouchement sûr « ,  » l’accouchement par voie vaginale, éliciteur de sentiments maternels « ,  » l’accouchement par voie vaginale, un processus naturel avec une fin agréable « ,  » la césarienne, une procédure associée à des complications futures « ,  » la césarienne, une intervention chirurgicale et parfois une procédure de sauvetage « , et  » la césarienne, un mode d’accouchement indolore  » ont été dérivés des données (tableau 1).

1. L’accouchement par voie vaginale, un facilitateur de la promotion de la santé physique et mentale des femmes

L’accouchement par voie vaginale, un mode d’accouchement sûr

La compréhension par les participantes des avantages de l’accouchement par voie vaginale et du peu de complications associées figurait parmi les perceptions positives les plus importantes concernant l’accouchement par voie vaginale. Les participantes pensaient que l’accouchement vaginal entraînait des complications mineures et n’était pas associé aux problèmes de la césarienne, tels que les douleurs dorsales, les douleurs/infections/irritations/ démangeaisons au niveau de l’incision, les oublis, la mort ou les complications liées à l’anesthésie. Comme l’a souligné un participant :

« La césarienne peut provoquer des douleurs aux pieds, des douleurs dorsales, des problèmes digestifs, de l’asthme, des douleurs abdominales ou des douleurs dorsales ; mais ces complications ne se produisent pas lors d’un accouchement par voie vaginale. » (Femme enceinte, 32 ans, diplôme d’études secondaires, deuxième grossesse, expérience d’une césarienne)

Comme l’ont reconnu certains participants, l’accouchement par voie vaginale s’accompagne d’une récupération rapide. Comme l’a dit une personne interrogée :

« Après l’accouchement naturel, j’ai pu effectuer mes tâches quotidiennes. Je me suis rétablie assez rapidement et j’ai aidé les autres. » (Femme potpartum, 25 ans, diplôme, première grossesse, expérience de l’accouchement par voie vaginale)

« En césarienne, le bébé est mis au monde alors que je suis sous anesthésie. À quoi cela sert-il ? La douleur commence après l’accouchement. Mais dans l’accouchement par voie vaginale, la douleur est seulement avant et pendant l’accouchement. » (Femme enceinte, 30 ans, étudiante de premier cycle, première grossesse, en faveur de l’accouchement par voie vaginale)

Comme l’ont souligné les participants, l’accouchement par voie vaginale est un mode d’accouchement sûr puisqu’il garantit la santé de la mère et du fœtus et contribue à améliorer la santé de la famille et de la communauté. L’une des femmes enceintes a déclaré que l’accouchement vaginal désintoxique le corps et que celui-ci peut retrouver sa santé :

« L’accouchement vaginal est difficile, mais toutes les toxines sortent de votre corps, ce qui est une bonne chose. » (Femme enceinte, 28 ans, diplôme d’études secondaires, première grossesse, en faveur de l’accouchement par voie vaginale)

Un petit nombre de personnes interrogées pensait que l’accouchement par voie vaginale entraînait un dysfonctionnement du plancher pelvien, un relâchement du périnée et des troubles orgasmiques ; ces informations leur ont été fournies par leurs amis et leurs parents. Cependant, ces participantes considéraient toujours l’accouchement par voie vaginale comme un mode d’accouchement acceptable, avec très peu de complications. Comme l’a mentionné un participant :

Un gynécologue, qui a évité la césarienne pour des raisons non médicales, en faveur de l’accouchement par voie vaginale, a noté les effets négatifs de la grossesse sur les muscles du plancher pelvien et a mentionné l’impact de la grossesse et des changements hormonaux sur le relâchement des muscles du plancher pelvien :

« Les gens pensent que l’accouchement par voie vaginale provoque des troubles du plancher pelvien, contrairement à la césarienne. Je dis toujours aux mères que la grossesse et ses changements hormonaux provoquent des problèmes pelviens, quel que soit le mode d’accouchement ; c’est pourquoi je préfère l’accouchement vaginal. » (Un gynécologue, 52 ans, 15 ans d’expérience professionnelle, expérience de l’accouchement par voie vaginale)

L’accouchement par voie vaginale, accomplissement de l’instinct maternel

En considérant la récupération rapide de la mère et le peu de complications associées à l’accouchement par voie vaginale, la mère peut retrouver ses capacités à s’occuper de l’enfant et à jouer le rôle maternel. Elle peut donc établir une relation affective avec son bébé et garantir la santé mentale du nourrisson et même sa santé sociale à l’avenir. Les participants ont estimé que ce n’est qu’en pratiquant l’accouchement par voie vaginale et en endurant cette expérience difficile et épuisante que l’on peut comprendre la douleur et la grande valeur des mères. Comme l’a dit une participante :

« Au moment où j’ai donné naissance à mon bébé, j’ai apprécié ma mère. À ce moment précis, j’ai découvert à quel point les mères sont formidables. C’est pourquoi nous ne pourrons jamais rembourser ce qu’elles ont fait pour nous. » (Une femme avec une expérience antérieure d’accouchement par voie vaginale, 26 ans, diplôme d’études secondaires, première grossesse)

Les participants ont estimé que pendant l’accouchement par voie vaginale, les mères participent activement à l’accouchement et donnent naissance après avoir enduré des douleurs atroces. Par conséquent, les sentiments maternels sont intensifiés par l’accouchement naturel. Comme l’a souligné une participante :

« Lorsque vous étreignez votre bébé, vous avez l’impression que Dieu vous a donné un ange ; un bébé auquel vous avez donné naissance. » (Femme enceinte, 36 ans, diplômée du MSc, première grossesse)

L’accouchement vaginal, un processus naturel

Les résultats de cette étude ont montré que l’accouchement vaginal est un symbole de joie et de naissance. Ce qui distingue la douleur du travail des autres types de douleur est la fin agréable, ce qui rend l’accouchement vaginal plus acceptable. Comme l’a dit une personne interrogée :

« L’accouchement vaginal, c’est la naissance, c’est le bonheur et le confort. Bien que vous ressentiez tant de douleur, à la fin, la douleur se termine par le bonheur. L’accouchement vaginal signifie la naissance ; c’est un bon sentiment. » (Femme enceinte, 29 ans, baccalauréat, première grossesse)

La plupart des femmes pensaient que l’accouchement par voie vaginale est un phénomène naturel et physiologique, au cours duquel aucune intervention n’est pratiquée. Elles le considéraient comme un symbole d’unification avec la nature et les créations de Dieu ; elles croyaient que Dieu les aide pendant le travail. Comme l’a dit une participante :

« L’accouchement vaginal est la naissance d’un bébé de la manière dont Dieu l’a prévu. » (Une participante ayant déjà vécu un accouchement vaginal, 34 ans, étudiante en MSc, deuxième grossesse)

Certains participants pensaient que l’accouchement vaginal pouvait aider les femmes à atteindre un état de confort. En fait, ce sentiment augmente la satisfaction maternelle à l’égard de l’accouchement par voie vaginale. Ce point peut être résumé par la déclaration d’une personne interrogée :

« Une fois la douleur disparue, je me sens heureuse d’avoir passé cette étape. » (Mère en post-partum, 31 ans, diplôme, accouchement par voie vaginale)

2. La césarienne, une intervention chirurgicale associée à une diminution de la douleur du travail

La césarienne, une procédure associée à des complications futures

Les participants, favorables à l’accouchement par voie vaginale, pensaient que le rôle maternel actif pendant le travail aide les mères à former un lien durable avec leurs nourrissons. Ils supposaient que la césarienne prive les mères de tels sentiments, puisqu’elles ne ressentent pas la douleur associée à l’accouchement vaginal. Comme l’a fait remarquer un participant :

« Celles qui subissent une césarienne ne peuvent pas prendre soin d’elles-mêmes ou de leurs bébés. Il est un peu difficile pour elles de retrouver leurs capacités ; elles ont besoin de plus de soins. » (Femme en post-partum, 24 ans, diplôme, première grossesse, césarienne)

Les participants ont également mentionné certaines complications à court et à long terme. Les complications à court terme comprennent l’adhésion placentaire, l’inertie, l’hystérectomie, l’incapacité postopératoire, le fait de laisser des instruments chirurgicaux dans l’abdomen, les effets secondaires liés à l’anesthésie et à l’analgésie, les effets gastro-intestinaux indésirables, plusieurs incisions sur le corps, les douleurs postopératoires, les problèmes liés aux sutures, la lenteur du rétablissement, la réduction de la lactation (entraînant l’utilisation de lait maternisé et les coliques).

La plupart des personnes interrogées ayant déjà subi une césarienne se sont plaintes des complications à long terme, notamment la prise de poids, les adhérences utérines, les troubles utérins, les élancements au niveau de l’incision, les douleurs au niveau de l’incision, le gonflement du ventre, les démangeaisons au niveau de l’incision, les douleurs dorsales, la réduction de la sécurité mentale de l’enfant, la perte de concentration et l’amnésie. À cet égard, une personne interrogée a déclaré :

« J’ai eu une amnésie après la césarienne. Quand je suis rentrée chez moi, c’était comme si j’avais quitté la maison depuis longtemps. Je ne me rappelais pas où étaient les choses. J’étais très confuse. Puis, j’ai découvert que c’était un effet secondaire de l’anesthésie générale. » (Femme non enceinte, 30 ans, baccalauréat, antécédents de césarienne)

La plupart des participants pensaient qu’après une césarienne, les accouchements suivants devaient être de même nature. En d’autres termes, une césarienne prédisait le mode des accouchements suivants. Comme l’a dit un participant :

« Quand vous voulez avoir un autre bébé, vous devriez avoir à nouveau une césarienne. Quand vous avez une césarienne pour la première fois, les accouchements suivants devraient être aussi les mêmes. » (Femme enceinte, 25 ans, diplôme d’études secondaires, première grossesse)

La césarienne, une intervention chirurgicale et parfois une procédure de sauvetage

Du point de vue de certaines sages-femmes et médecins, la césarienne était considérée comme un type d’intervention dans le processus naturel. Selon leur croyance, l’observation du processus d’accouchement naturel et de la délivrance du fœtus était une expérience joyeuse, qui aidait les médecins à comprendre la puissance de Dieu :

« Je fais des accouchements vaginaux, ainsi que des césariennes. La césarienne ne me procure pas le même sentiment. Je veux dire que le bébé est mis au monde très rapidement, mais lors d’un accouchement naturel, le bébé naît lentement, ce qui est vraiment agréable pour moi. » (Un gynécologue, 18 ans d’expérience, en faveur de l’accouchement par voie vaginale)

La césarienne, un mode d’accouchement indolore

Certaines femmes enceintes décrivaient la césarienne comme « le dernier recours ». Elles pensaient qu’en cas de contre-indications à l’accouchement par voie vaginale, pratiquer une césarienne serait inévitable pour la mère et le fœtus.

« A mon avis, la césarienne est le dernier recours. Quand on ne peut absolument rien faire d’autre et qu’il n’y a pas d’autre moyen de sauver la grossesse, il faut choisir la césarienne. » (Femme enceinte, 26 ans, baccalauréat, première grossesse, en faveur de l’accouchement par voie vaginale)

Selon les croyances de certains participants, la césarienne est moins risquée pour le fœtus, alors que l’accouchement par voie vaginale n’est sûr que pour la mère. Ils pensaient que la césarienne ne présente des risques que pour la mère. Comme l’a dit un participant :

« Je pense simplement que la césarienne est moins risquée pour mon bébé. Bien que cela puisse entraîner certains risques comme l’infection pour moi, je suis d’accord avec cela tant que mon bébé est en sécurité. » (Femme enceinte, 25 ans, diplôme d’études secondaires, première grossesse, en faveur de la césarienne)

Les participantes considèrent l’accouchement vaginal comme une expérience douloureuse, alors que la césarienne est supposée être indolore, en raison de la réception d’une anesthésie. Dans de nombreux cas, les mères ne peuvent pas tolérer la douleur et elles préfèrent la césarienne. En outre, la peur et l’anxiété peuvent conduire à une aggravation de la douleur. Comme l’a fait remarquer une participante :

« En raison de la peur et de la douleur de l’accouchement vaginal, je veux avoir une césarienne. Je pense que l’accouchement par voie vaginale est très difficile. » (Femme enceinte, 24 ans, diplôme d’études secondaires, première grossesse, en faveur de la césarienne)

L’une des sages-femmes, ayant déjà pratiqué une césarienne, a commenté que la douleur après l’accouchement en cas de césarienne est légère et tolérable. Par conséquent, la mère est capable de prendre soin de son bébé et semble satisfaite de la césarienne. Elle pense que la douleur après la césarienne est due à la coupe de plusieurs couches de l’abdomen et de l’utérus, qui doit être naturellement plus importante que l’accouchement vaginal, mais la cause de la diminution de la douleur après la césarienne est due à l’utilisation systématique de suppositoires de diclofénac à la maternité des hôpitaux :

« Ma douleur a considérablement diminué. J’ai donc pu emmener moi-même mon bébé à l’hôpital, lorsque sa peau était devenue jaune ; j’ai pu prendre soin de mon bébé. » (Une sage-femme, 45 ans, baccalauréat, expérience de la césarienne)

Comme le pensaient certains participants, les principaux avantages de la césarienne (par rapport à l’accouchement par voie vaginale) sont la préservation de la beauté génitale, de la fonction génitale et du plaisir sexuel, ainsi que l’absence de cystocèle, de rectocèle et de relâchement périnéal. Les médecins avaient également les mêmes points de vue. Une personne interrogée a déclaré :

« Je savais que la césarienne n’a pas de douleur et garantit la santé de mon bébé. Elle n’entraîne pas non plus de dysfonctionnements sexuels ; je voulais donc avoir une césarienne. » (Une participante ayant déjà subi une césarienne, âgée de 32 ans, titulaire d’une licence, en faveur de la césarienne)

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