Guinguette Marais Poitevin

En parcourant internet, on est amené à croire que le PNF stretching est tout ce qu’il y a de PNF. La facilitation proprioceptiveneuromusculaire (PNF) est un moyen efficace d’utiliser les réflexes pour aider à la relaxation musculaire. Les étirements utilisant ces principes ne sont qu’une partie d’un système utilisé par les kinésithérapeutes pour aider le renforcement musculaire, la stabilité, le contrôle neuromusculaire, ainsi que la mobilité et la coordination. Cette méthode s’est avérée supérieure aux étirements statiques dans certaines publications.

Contenu
D’où vient le PNF ?
Qu’est-ce qu’un schéma PNF ?
Contract-Relax
Hold-Relax
Contract-Relax-Antagoniste-Contract
Mécanismes neuromusculaires

D’où viennent les étirements PNF ?

La facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) a été développée pour la première fois par Margaret Knott PT, et HermanKabat MD dans les années 1940 pour traiter les dysfonctionnements neurologiques. Il s’agissait d’une tentative de mieux contrôler une population de personnes souffrant de troubles neurologiques, au lieu de proposer le traitement standard de l’époque, à savoir des exercices d’amplitude de mouvement et un entraînement à la marche. Le traitement impliquait la rééducation des mouvements et des postures du développement. Cetteapproche aidait les patients à devenir plus efficaces dans leurs mouvements et leurs activités de la vie quotidienne.
Le recrutement musculaire est amélioré par l’utilisation des stimuli réflexes et proprioceptifs appropriés.Le recrutement efficace des schémas moteurs implique l’utilisation des techniques PNF suivantes :

• résistance – la résistance appliquée à une contraction musculaire facilitera une réponse motrice douce par une contraction musculaire optimale et un réapprentissage. Le type et le degré de résistance varient pour obtenir la réponse motrice appropriée.
• irradiation- l’irradiation est le débordement de l’excitation neuronale des unités motrices fortes vers les plus faibles, ou les unités qui peuvent être inhibées par une blessure.Cela se fait en appliquant une résistance graduelle à des groupes musculaires plus importants pour renforcer la contraction dans les groupes plus faibles.
• traction – l’application d’une traction perpendiculaire à l’arc de mouvement est utilisée pour faciliter une réponse motrice accrue.
• pression manuelle – les réponses neuromusculaires sont influencées par le contact avec la peau et les récepteurs de pression plus profonds.
• réflexe d’étirement – Le réflexe d’étirement est un stimulus qui augmente l’état de réactivitéd’une unité motrice à la stimulation corticale. Ce réflexe est stimulé par l’allongement rapide d’un muscle. L’étirement stimule les fuseaux musculaires extrafusaux et intrafusaux pour créer une contraction. Le fuseau musculaire et son réflexe constituent un dispositif de rétroaction qui fonctionne pour maintenir la longueur du muscle. Le réflexe produit une brève contraction isolée ; cependant, avec une résistance, il peut faciliter une réponse musculaire. et rapprochement – Une force de compression pour rapprocher les surfaces articulaires peut faciliter une réponse motrice et favoriser la stabilité. Un grand nombre des concepts développés par Knott et Kabat ont été testés scientifiquement et sont utilisés dans tous les contextes de réadaptation à travers le monde.(1)

Qu’est-ce qu’un modèle PNF ?

Les modèles de mouvements PNF ont été développés parce que tous les mouvements humains coordonnés normaux se produisent des mouvements inspirés ou diagonaux. Les contractions musculaires sont les plus fortes et les plus coordonnées pendant ces schémas diagonaux de mouvement. Ces mouvements diagonaux impliquent une rotation des extrémités et nécessitent une stabilité du tronc. La contraction musculaire est également améliorée par l’irradiation et il y a une facilitation optimale du réflexe d’étirement dans le groupe musculaire asynergique pendant les mouvements au sein de ces schémas de mouvement.(2)

Méthodes de la PNF appliquées aux étirements pour aider à l’allongement et à la relaxation des muscles

Contraction-Relaxation

Cette méthode est également connue sous le nom d’étirement « actif assisté » dans une partie de la littérature.
Les organes tendineux de golgi se trouvent dans le tendon d’un muscle qui médient la thestimulation des interneurones inhibiteurs de la moelle épinière qui provoquent la relaxation du motoneurone de ce muscle. Ils établissent également des connexions excitatrices avec les motoneurones qui alimentent les antagonistes de ce muscle. Comme les organes du tendon de Golgi sont en série avec les fibres musculaires, ils sont stimulés à la fois par l’étirement passif et la contraction active du muscle. L’organe tendineux golgi agit donc comme un transducteur dans un circuit de rétroaction qui aide à réguler la force musculaire par l’inhibition et la relaxation du muscle.
La technique de contraction-relaxation utilise le développement de la tension dans un muscle par une contraction isotonique pour faciliter la relaxation et le relâchement d’un muscle. En facilitant la relaxation des muscles, nous pouvons améliorer la circulation et l’extensibilité des tissus myofasciaux. Pour ce faire, le muscle est placé dans une position d’étirement maximal et une résistance est appliquée à une contraction musculaire du muscle qui est étiré (contraction directe) ou de l’antagoniste du muscle (relaxation réciproque). Un mouvement se produit pendant cette contraction.Après cette contraction, le membre est détendu et, lors de la relaxation, il est étiré davantage de manière active ou passive.

• Contraction directe- Par exemple, lors de l’étirement des ischio-jambiers, la hanche est placée à 90degrés avec le patient allongé sur le dos. Le genou est fléchi contre une résistance mobile de manière isotonique, puis relâché. La hanche maintenue à 90degrés, le genou est déplacé dans sa position d’extension complète afin d’appliquer un étirement à l’ischio-jambier.
• La relaxation réciproque- Par exemple, lors de l’étirement de l’ischio-jambier, la hanche est placée à 90degrés avec le patient allongé sur le dos. Le genou est ensuite étendu contre une résistance, contractant le quadriceps. L’activité du quadricep provoque une inhibition réciproque des ischio-jambiers permettant un étirement plus important.

Hold-Relax

La technique d’étirement PNF hold-relax est utilisée pour faciliter la relaxation des muscles afin de gagner en amplitude de mouvement. Cette méthode utilise une contraction isométrique plutôt qu’anisotonique. Pour ce faire, le membre est placé dans une zone indolore et une contraction isométrique est maintenue. Le membre est ensuite déplacé dans une nouvelle zone. La méthode hold-relax d’étirement PNF est facilitée par l’organe tendineux golgi pour permettre une relaxation réflexe du muscle. Elle peut être réalisée individuellement ou avec l’aide d’un entraîneur ou d’un kinésithérapeute. Le danger de la technique d’étirement PNF hold relax est qu’avec cette inhibition de l’activité musculaire, elle peutpredisposer un athlète à une blessure si elle est faite avant une épreuve sportive.

Contraction-Relaxation-Antagoniste-Contraction

La première partie de cet étirement est similaire au hold-relax où le muscle étiré est contracté isométriquement pendant 3 à 6 secondes, puis le muscle antagoniste se contracte immédiatement pendant 3 à 6 secondes. L’articulation est alors poussée dans sa nouvelle amplitude.

Mécanismes neuromusculaires

ÉtirementPNF : le rôle du réflexe d’étirement
Le fuseau musculaire est un récepteur nerveux long et fin qui se trouve à l’intérieur du muscle. Ce récepteur transmet des informations à la moelle épinière concernant la longueur du muscle et la vitesse d’allongement. Lorsqu’un muscle est étiré rapidement, le fuseau musculaire se déclenche et provoque une contraction réflexe du muscle qui subit l’étirement. Plus la vitesse d’étirement est grande, plus la contraction réflexe dans le muscle étiré est forte.
PNF Stretching : Inhibition réciproque
L’inhibition du groupe musculaire antagoniste est médiée par le fuseau musculaire. Si le muscle agoniste se contracte, alors le fuseau se déclenche, envoyant des messages à la moelle épinière provoquant la relaxation du muscle antagoniste.
PNF Stretching : Inhibition autogène
L’organe tendineux golgi est un récepteur nerveux présent dans les tendons. Cerécepteur se déclenche lorsque la tension augmente dans le tendon. Cette tension peut être due à un étirement ou à une contraction musculaire. Lorsque l’organe tendineux golgi se déclenche, un signal est envoyé à la moelle épinière, ce qui entraîne la relaxation du muscle agoniste.
Lors de l’étirement PNF, ces trois mécanismes fonctionnent tous ensemble pour permettre des mouvements fluides normaux et peuvent être manipulés par des techniques PNF pour augmenter notre capacité à nous étirer.

1. Carter, A., Kinzey, S.,Chitwood, L., & Cole, J. (2000). La facilitation neuromusculaire proprioceptive diminue l’activité musculaire pendant le réflexe d’étirement des muscles postérieurs de la cuisse. Journal of Sports Rehabilitation,9(4), 269-278.
2. Knott, M., & Voss, D. (1968). La facilitation neuromusculaire proprioceptive (2e édition). Harper & Row : Philadelphie.