Pontage poplité fémoral

Qu’est-ce que le pontage poplité fémoral et l’angioplastie transluminale percutanée (ATP) des artères fémorales ?

Le pontage poplité fémoral est utilisé pour traiter une artère fémorale obstruée.L’artère fémorale est la plus grande artère de la cuisse. Elle fournit du sang riche en oxygène à la jambe. L’obstruction est due à l’accumulation de plaques ou à l’athérosclérose. L’athérosclérose dans les artères de la jambe provoque une maladie vasculaire périphérique. Le même processus provoque des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Il existe deux méthodes utilisées pour traiter un blocage des artères fémorales.

Pontage fémoro-poplité. Le prestataire de soins accède à l’artère fémorale par une grande incision dans la partie supérieure de la jambe. Une veine prélevée à un autre endroit de votre jambe est fixée au-dessus et au-dessous de l’obstruction. C’est ce qu’on appelle un greffon. Le sang est réacheminé par le greffon autour de l’obstruction. Dans certains cas, une greffe artificielle peut être utilisée, plutôt qu’une greffe de veine.
L’angioplastie transluminale percutanée (ATP) des artères fémorales. L’angioplastie transluminale percutanée est une intervention peu invasive. Cela signifie qu’elle est réalisée sans grande incision. Au lieu de cela, le prestataire de soins utilise un long tube creux (cathéter) inséré dans l’artère fémorale et le guide jusqu’à la zone rétrécie. Là, un petit ballon à l’extrémité du cathéter est gonflé et comprime le tissu adipeux. Cela permet d’élargir l’ouverture dans l’artère pour améliorer la circulation sanguine. Une minuscule bobine métallique extensible (stent) peut être placée dans la zone nouvellement ouverte de l’artère. Elle aide à empêcher l’artère de se rétrécir ou de se refermer.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’un pontage fémoro-poplité ?

Vous pouvez avoir besoin d’un pontage poplité fémoral pour :

Les changements de mode de vie et les médicaments n’ont pas amélioré les symptômes, ou les symptômes s’aggravent

Des douleurs à la jambe qui interfèrent avec la vie quotidienne ou la capacité de travailler)

Des plaies qui ne cicatrisent pas

Infection ou gangrène
Douleur à la jambe au repos

. douleur au repos

Danger de perdre le membre en raison de la diminution du flux sanguin

Il se peut que votre professionnel de santé ait d’autres raisons de recommander un pontage poplité fémoral.

Quels sont les risques du pontage poplité fémoral ?

Certaines complications possibles peuvent inclure :

Crise cardiaque
Battements cardiaques irréguliers

Saignement

Infection de la plaie
Enflure de la jambe
Caillot de sang dans la jambe
.
Fluide dans les poumons
Saignement à l’endroit où le cathéter est placé après l’intervention
Caillot sanguin ou dommage au vaisseau sanguin à l’endroit où le cathéter est placé
Ré-sténose
Lésion nerveuse
Blocage du greffon utilisé lors du pontage

Il peut y avoir d’autres risques en fonction de votre état. Veillez à discuter de toute préoccupation avec votre prestataire de soins de santé avant l’intervention.

Comment dois-je me préparer à l’intervention de pontage fémoro-poplité ?

Les recommandations pour la préparation comprennent :

Votre prestataire de soins de santé vous expliquera l’intervention et vous pourrez poser des questions.
Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement qui donne l’autorisation de faire la procédure. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
Votre prestataire examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique pour s’assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir l’intervention. Vous pourrez également subir des analyses de sang et d’autres tests de diagnostic.
Votre prestataire de soins peut vous recommander de prendre une aspirine avant l’intervention.
Il vous sera demandé de rester à jeun pendant 8 heures avant l’intervention. Cela signifie ne pas manger, boire ou prendre de médicaments par voie orale après minuit.
Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être, prévenez votre prestataire de soins.

Signalez à votre prestataire de soins si vous êtes sensible ou allergique à un médicament, au latex, à l’iode, au ruban adhésif, aux produits de contraste ou à l’anesthésie.

Indiquez à votre professionnel de santé tous les médicaments (prescrits et en vente libre) et les compléments à base de plantes que vous prenez.

Informer votre professionnel de santé si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants, de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. On pourra vous demander d’arrêter ces médicaments avant l’intervention.
Si vous fumez, arrêtez de fumer dès que possible avant l’intervention. Cela contribuera à votre rétablissement et à votre santé générale.
Vous pouvez recevoir un sédatif avant l’intervention pour vous aider à vous détendre.
Dites à votre professionnel de santé si vous avez un stimulateur cardiaque.

Suivez toutes les autres instructions que votre prestataire vous donne pour vous préparer.

Que se passe-t-il pendant le pontage fémoro-poplité ?

Discutez avec votre prestataire de soins de ce que vous vivrez pendant votre intervention. Ces interventions nécessitent un séjour à l’hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre état et des pratiques de votre prestataire.

Le pontage poplité fémoral

Généralement, le pontage poplité fémoral suit ce processus :

Vous devrez retirer tout bijou ou autre objet qui pourrait gêner l’intervention.
Vous devrez enlever vos vêtements et enfiler une blouse d’hôpital.
Un cathéter intraveineux (IV) sera mis en place dans votre bras, votre main ou la région de votre clavicule. D’autres cathéters pourront être posés dans votre cou et votre poignet pour surveiller votre cœur et votre tension artérielle, et pour prélever des échantillons de sang.
Vous serez allongé sur le dos sur la table d’opération.
S’il y a trop de poils au niveau du site chirurgical, ils pourront être rasés.
L’anesthésiste surveillera votre rythme cardiaque, votre pression artérielle, votre respiration et votre taux d’oxygène dans le sang pendant l’opération. Vous serez relié à un moniteur cardiaque qui enregistre l’activité électrique du cœur pendant l’intervention.
Un pontage fémoro-poplité peut être réalisé sous anesthésie locale. Vous ne sentirez pas la zone à opérer. Vous recevrez des médicaments dans votre perfusion pour vous aider à vous détendre avant l’intervention. Mais vous resterez probablement éveillé, mais vous vous sentirez endormi, pendant l’intervention.
Sous anesthésie locale, vous recevrez de l’oxygène par un tube qui s’insère dans votre nez.
Le pontage fémoro-poplité peut également être réalisé sous anesthésie générale. Vous serez endormi(e). Une fois que vous serez sous sédatif, votre prestataire mettra un tube respiratoire dans votre gorge jusqu’à vos poumons. Vous serez relié à un ventilateur. Il respirera pour vous pendant l’opération.
Un cathéter sera inséré dans votre vessie pour drainer l’urine.
Vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse pour prévenir les infections.
La peau au-dessus du site chirurgical sera nettoyée.
Le chirurgien pratiquera une incision dans la jambe. Le site de l’incision dépendra de la section des artères à contourner. Le chirurgien déterminera s’il faut utiliser un greffon artificiel ou une veine de la jambe pour contourner l’artère malade.
Une fois que le chirurgien a fixé le greffon sur l’artère malade, un type de radiographie appelé artériogramme peut être effectué pour s’assurer que la circulation sanguine a été rétablie dans la jambe grâce au nouveau pontage.
Vous pouvez recevoir des médicaments pour la pression artérielle par voie intraveineuse pendant et après l’intervention pour maintenir votre pression artérielle dans une certaine fourchette.
L’incision sera fermée. Un bandage ou un pansement stérile sera appliqué.

Angioplastie transluminale percutanée (ATP) de l’artère fémorale

Généralement, une intervention d’ATP de l’artère fémorale suit ce processus :

Vous devrez retirer tout bijou ou autre objet qui pourrait gêner l’intervention.
Vous devrez retirer vos vêtements et enfiler une blouse d’hôpital.
Il vous sera demandé de vider votre vessie avant l’intervention.
Une ligne intraveineuse (IV) sera commencée dans votre main ou votre bras avant la procédure pour injecter des médicaments et pour donner des fluides IV, si nécessaire.
Vous serez allongé sur le dos sur la table de procédure.
S’il y a trop de poils au niveau du site chirurgical, ils pourront être rasés.
Vous serez relié à un moniteur cardiaque qui surveille l’activité électrique du cœur pendant l’intervention. Votre prestataire surveillera votre rythme cardiaque, votre pression artérielle, votre rythme respiratoire et votre niveau d’oxygène pendant l’intervention.
Vous recevrez des médicaments dans votre perfusion avant l’intervention pour vous aider à vous détendre. Vous resterez probablement éveillé, mais vous vous sentirez endormi, pendant la procédure.
Votre prestataire vérifiera vos pouls sous le site d’insertion avant et après la procédure.
Votre prestataire injectera un anesthésique local dans la peau au niveau du site d’insertion. Vous pouvez ressentir des picotements au niveau du site pendant quelques secondes après l’injection de l’anesthésique local.
Une fois que l’anesthésique local aura fait effet, votre prestataire insérera une gaine, ou introducteur, dans le vaisseau sanguin. Le cathéter sera inséré dans l’artère fémorale par ce tube en plastique.
Votre prestataire placera un cathéter spécial ou un fil-guide dans l’artère fémorale et le déplacera jusqu’au site de l’obstruction en utilisant un guidage par rayons X.
La position du cathéter peut être confirmée par l’injection d’une petite quantité de produit de contraste dans l’artère, qui peut alors être vue sur un moniteur.
Le prestataire insérera un cathéter d’angioplastie et le fera avancer jusqu’à l’emplacement de l’obstruction. Il gonflera un ballonnet à l’extrémité du cathéter. Cela permet d’ouvrir l’artère.
Le prestataire peut gonfler et dégonfler le ballonnet plusieurs fois pour ouvrir l’artère. Dans certains cas, il peut insérer une minuscule bobine de maille métallique extensible (stent) pour aider à empêcher l’artère de rétrécir ou de se refermer.
Une fois qu’il a été déterminé que l’artère est ouverte, le cathéter d’angioplastie sera retiré.
Votre prestataire peut fermer le site d’insertion avec un dispositif qui utilise du collagène pour sceller l’ouverture de l’artère, ou avec des sutures. Votre prestataire déterminera quelle méthode est la meilleure pour vous.
Un pansement ou un bandage stérile sera appliqué.

Que se passe-t-il après le pontage poplité fémoral ?

À l’hôpital-pontage poplité fémoral

Après l’intervention, vous serez conduit en salle de réveil et surveillé.Une fois que votre pression artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous êtesalert, vous pourrez être emmené à l’unité de soins intensifs (USI) ou dans votre chambre d’hôpital.

Votre prestataire de soins vérifiera vos pouls sous le site chirurgicalsouvent pour vérifier la circulation sanguine dans le membre. Il surveillera également la couleur (pâle ou rose), la chaleur, les sensations de douleur et les mouvements de votre jambe.

L’incision peut être sensible ou douloureuse pendant plusieurs jours après l’intervention.Prenez un analgésique selon les recommandations de votre médecin.

Vous pouvez recevoir un médicament spécial par voie intraveineuse pour aider votre tension artérielle et votre cœur, et pour contrôler tout problème de saignement. Au fur et à mesure que votre état se stabilise, votre prestataire diminuera progressivement, puis arrêtera, ces médicaments.

Vous pouvez recommencer à manger des aliments solides à mesure que vous êtes capable de les supporter.

Lorsque votre équipe soignante déterminera que vous êtes prêt, vous passerez de l’USI à une unité de soins infirmiers post-chirurgicale. Votre rétablissement se poursuivra.Vous pourrez progressivement augmenter votre activité en sortant du lit et en marchant plus longtemps.

Prenez rendez-vous pour une visite de suivi avec votre prestataire de soins.

À l’hôpital-PTA de l’artère fémorale

Après l’intervention, vous serez emmené en salle de réveil sous surveillance.Une fois que votre pression artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous êtesalert, vous pourrez être emmené à l’unité de soins intensifs (USI) ou dans votre chambre d’hôpital.

Dites immédiatement à votre infirmière si vous ressentez une douleur ou une oppression thoracique, ou toute autre douleur, ainsi que toute sensation de chaleur, de saignement ou de douleur au niveau du site d’insertion.

L’infirmière vous aidera la première fois que vous vous lèverez. Bougez lentement lorsque vous vous levez du lit pour ne pas avoir de vertiges.

On peut vous donner des médicaments contre la douleur ou l’inconfort à l’endroit où le cathéter a été inséré ou du fait de devoir rester allongé et immobile pendant une longue période.

Vous pouvez commencer à manger des aliments solides dès que vous pouvez les supporter.

Votre séjour à l’hôpital dépendra de votre état et des résultats de votreprocédure. Vous recevrez des instructions détaillées pour votre sortie et votre période de récupération.

Prenez rendez-vous pour votre visite de suivi avec votre prestataire de soins.

À la maison-contournement poplité fémoral

Une fois à la maison, il sera important de garder la zone chirurgicale propre et sèche. Votre prestataire vous indiquera comment prendre un bain.

On pourra vous demander de ne pas faire d’activités fatigantes. Votre prestataire vous dira quand vous pourrez retourner au travail et aux activités normales.

Votre prestataire peut vouloir que vous continuiez à prendre des médicaments anticoagulants après l’intervention.

Votre prestataire peut faire une échographie de votre jambe après l’intervention pour vérifier la nouvelle greffe.

Dites à votre prestataire si vous présentez l’un des éléments suivants :

Fièvre ou frissons
Augmentation de la douleur, de la rougeur, du gonflement ou des saignements ou autres écoulements de l’incision de la jambe
Fraîcheur, engourdissement et/ou picotement, ou autres changements dans la jambe affectée
Douleur ou pression thoracique, nausées et/ou vomissements, forte transpiration, vertiges et/ou évanouissement

Votre prestataire peut vous donner d’autres instructions après l’intervention, en fonction de votre situation.

À domicile-PTA de l’artère fémorale

Une fois à domicile, vérifiez l’absence de saignement, de douleur inhabituelle, de gonflement et de changement anormal de couleur ou de température au site d’insertion ou à proximité. Une petite ecchymose est normale.

Dites à votre prestataire si vous remarquez une quantité constante ou importante de sang au site qui ne peut pas être contenue avec un petit pansement.

On vous donnera des informations spécifiques sur la façon de prendre soin du site d’insertion. Il y aura un petit nœud, ou une bosse, sous la peau, à l’endroit où se trouvait le site d’insertion. Ce phénomène est normal. Le nœud devrait disparaître au bout de quelques semaines.

Il est important de garder le site d’insertion propre et sec. Votre prestataire vous donnera des instructions spécifiques pour le bain.

On pourra vous dire de ne pas faire d’activités fatigantes. Votre prestataire vous dira quand vous pourrez retourner au travail et aux activités normales.

Dites à votre prestataire si vous présentez l’un des éléments suivants :

Fièvre ou frissons
Augmentation de la douleur, de la rougeur, de l’enflure ou du saignement ou autre écoulement du site d’insertion
Froid, engourdissement ou picotement, ou autres changements dans la jambe affectée

Douleur/pression thoracique, nausées et/ou vomissements, forte transpiration, vertiges ou évanouissement

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

Le nom du test ou de la procédure
La raison pour laquelle vous subissez ce test ou cette procédure
Les résultats auxquels vous devez vous attendre et leur signification
Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
Qui effectuera le test ou l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne ? procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
Ce qui se passerait si vous ne subissiez pas le test ou la procédure

Tous les tests ou procédures alternatifs auxquels il faut penser

. Quand et comment obtiendrez-vous les résultats

Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes

Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure

Guinguette Marais Poitevin

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