Les personnes souffrant de maux de gorge, d’otites et d’infections des sinus reçoivent le mauvais antibiotique au moins la moitié du temps, ont rapporté lundi des chercheurs.
Lorsque les gens reçoivent le mauvais antibiotique, non seulement ils ne sont souvent pas guéris, mais cela peut aider les « superbactéries » résistantes aux médicaments à évoluer, selon les chercheurs.
Ils pensent qu’une partie du problème vient du fait que les patients demandent des noms faciles à retenir comme « Z-Pack » et l’étude a révélé que l’azithromycine, le médicament Zithromax qui donne son nom aux Z-Packs, fait partie des médicaments les plus couramment mal utilisés.
« Dans l’ensemble, seuls 52 % des patients traités par antibiotiques pour des infections des sinus, des infections de l’oreille moyenne et des pharyngites (maux de gorge) ont reçu les traitements de première intention recommandés par les directives de prescription », a déclaré à NBC News le Dr David Hyun, spécialiste des maladies infectieuses au Pew Charitable Trusts.
Ceci s’ajoute aux résultats publiés plus tôt cette année qui montrent qu’au moins un tiers des personnes qui reçoivent des antibiotiques n’en ont même pas besoin. Prises ensemble, les deux études montrent beaucoup de mauvaises prescriptions d’antibiotiques, ont écrit les chercheurs dans le rapport complet publié dans la revue JAMA internal Medicine du Journal of the American Medical Association.
Ai-je besoin d’un antibiotique ?
Les équipes de Pew, des Centers for Disease Control and Prevention, de l’Université de l’Utah et d’ailleurs ont choisi les infections de l’oreille, les maux de gorge et les infections des sinus parce qu’ils génèrent 44 millions de prescriptions d’antibiotiques par an.
Il n’est que parfois approprié de prescrire des antibiotiques pour ces conditions. L’angine streptococcique se traite facilement avec des antibiotiques, et si un enfant souffrant d’une infection de l’oreille moyenne a du pus qui suinte, le pédiatre lui donnera généralement un antibiotique. Les infections des sinus qui perdurent peuvent être aidées par des antibiotiques.
Mais un plus grand nombre de maux de gorge et d’infections de l’oreille sont causés par des virus, et un antibiotique ne fera rien pour aider le patient. Les infections des sinus peuvent parfois impliquer des bactéries, mais sont souvent causées par des virus ou des champignons.
Lorsqu’un antibiotique est préconisé, il doit être basique – généralement de l’amoxicilline, précise l’équipe du Pew. Ce n’est cependant pas ce que les gens reçoivent habituellement.
« Les antibiotiques non de première intention les plus couramment prescrits pour les infections des sinus, les infections de l’oreille moyenne et les pharyngites étaient des macrolides (comme l’azithromycine), une classe d’antibiotiques à large spectre (qui ciblent un large éventail de pathogènes bactériens) fréquemment prescrits en ambulatoire », écrit l’équipe Pew dans son rapport.
« Cependant, les macrolides ne sont pas recommandés pour les infections des sinus ou de l’oreille moyenne et ne sont recommandés pour la pharyngite que pour les patients allergiques à la classe d’antibiotiques de la pénicilline. »
Pourquoi les médecins prescriraient-ils le mauvais médicament ?
La demande des patients est l’une des raisons, selon Hyun. « Nous avons vu des études qui montrent que la prescription des médecins est influencée par ces types de pressions et d’attentes des patients pour recevoir des antibiotiques », a-t-il dit.
Ils peuvent dire quelque chose du genre « J’ai reçu un Z-pack la dernière fois et j’ai été mieux tout de suite », a déclaré Hyun. Les médecins veulent aider, et ils peuvent simplement plier et donner un Z-pack facile à prendre, qui contient un nombre déterminé de pilules dans un emballage lisse.
L’azithromycine peut parfois être efficace si elle est prise pendant seulement trois à cinq jours, une durée plus courte que pour l’amoxicilline, a-t-il ajouté, ce qui peut également être attrayant à la fois pour les patients et pour les médecins inquiets que les patients cessent de prendre leur médicament trop tôt.
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Hyun a déclaré que les médecins peuvent également croire à tort que leurs patients veulent certains antibiotiques. Il est important, dit-il, que les médecins expliquent pourquoi ils prescrivent ou non un antibiotique particulier.
Dans certains cas, les gens peuvent être allergiques à la pénicilline – l’amoxicilline est une version de la pénicilline – mais les chercheurs en ont tenu compte.
Est-ce le bon antibiotique ?
La bonne nouvelle est que la plupart des enfants souffrant d’infections de l’oreille reçoivent la bonne prescription. Dans un rapport distinct publié dans JAMA Internal Medicine, le Dr Adam Hersh de l’Université de l’Utah et ses collègues ont constaté que 67 pour cent – deux tiers – des enfants atteints d’infections de l’oreille ont reçu la bonne prescription. Mais seulement 37 % des adultes souffrant de maux de gorge et d’infections des sinus l’ont fait.
« Cette étude fournit des preuves d’une surconsommation substantielle d’antibiotiques non de première intention. »
Les équipes ont utilisé deux grandes enquêtes nationales de 2010 et 2011, qui, selon elles, étaient les dernières disponibles. « Nous n’avons pas de raison de croire que les modes de pratique ont substantiellement changé », a écrit l’équipe de Hersh.
Les experts médicaux se plaignent de la mauvaise utilisation des antibiotiques depuis deux décennies, mais le message ne passe toujours pas, a déclaré Hyun.
Les patients doivent également se montrer sévères envers eux-mêmes et leurs médecins. Demandez : » Un antibiotique est-il vraiment nécessaire ? Est-ce le bon antibiotique ? » », a-t-il dit.
Le CDC affirme que plus de 2 millions de personnes sont infectées par des germes résistants aux médicaments chaque année, et que 23 000 meurent de leurs infections
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