Aperçu
Le choix de pansements appropriés pour le soin des plaies peut améliorer des vies et sauver des membres. Le choix de pansements appropriés peut avoir un effet significatif sur la vitesse de guérison, la résistance de la peau réparée et l’aspect cosmétique de la cicatrice. En général, le taux d’humidité de la plaie est primordial et on choisit les pansements les mieux adaptés pour maintenir un équilibre : suffisamment humide pour favoriser la cicatrisation tout en éliminant l’excès d’exsudat Les plaies occluses guérissent 40 % plus vite que les plaies ouvertes.
Préoccupations générales
Le pansement idéal :
- a la capacité de maintenir le lit de la plaie humide tout en absorbant l’excès de fluides
- protège la plaie de tout dommage supplémentaire
- traite la charge biologique bactérienne
- ne blesse pas les tissus péri-lésionnels environnants viables
- réalise l’hémostase
- débride les tissus nécrotiques
- est approprié à la taille, la profondeur de la plaie, et l’emplacement
- coûteux avec une longue durée de conservation
- ne cause pas de douleur au patient pendant les changements
Types de pansements
| Type | Avantages | Indications | Contra-indications/Précautions | |
|---|---|---|---|---|
| Hydrocolloïde | Piège l’exsudat et l’humidité, s’élimine lors du changement de pansement et produit un débridement mécanique indolore | Stade d’épithélialisation, plaie propre, faiblement exsudative | Ne pas utiliser sur des plaies nécrosées, fortement exsudatives, pouvant macérer la peau viable. | |
| Hydrogel | Réhydrate les plaies, sensation de refroidissement pour le patient | Stade de débridement, plaies sèches, plaies peu exsudatives. | Ne pas utiliser sur des plaies nécrosées, fortement exsudatives, peut macérer la peau viable. | |
| Alginate | Absorbe les fluides, se conforme au lit de la plaie, se présente sous la forme d’une corde ou d’un ruban pour le conditionnement | Plaies et cavités fortement exsudatives | Attention aux tissus friables | |
| Mousses | Absorbe les fluides, se conforme au lit de la plaie, se présente sous forme de corde ou de ruban pour le conditionnement | Stade de granulation, plaies et cavités hautement exsudatives | Ne pas utiliser sur les tissus nécrotiques | |
| Silver-Imgregnated | Action antimicrobienne | Utiliser avec des plaies colonisées de manière critique | Peut décolorer la peau, certaines personnes y sont sensibles | |
| Faible adhérence, protège la peau viable voisine, se conforme à la plaie | Utilisé comme couche de contact | Sèche facilement | Matrice de collagène | Pansement biologique, accélère le taux de cicatrisation complète | Les escarres de stade 3 et 4 ne cicatrisent pas, lorsque les pansements traditionnels ont échoué | Fort |
| Gaze | Fort | Pansement ouvert | Requiert des changements de pansement plus fréquents | . des changements de pansement plus fréquents |
Paquetage de la plaie
Bien que de l’humide à l’humide et de l’humide à l’humectant, l’utilisation de la gaze n’est pas toujours possible.à humide et humide à humide ait été la norme de soins pendant de nombreuses années, la recherche indique que les pansements de gaze demandent beaucoup de travail et ne sont donc pas optimaux. De nombreuses options supérieures sont désormais disponibles.
- Pansements humides à humides
Indication : Maintenir une plaie propre et prévenir l’accumulation d’exsudats. Technique : Humidifiez un morceau de gaze avec du sérum physiologique et pressez à peine l’excès de liquide pour qu’il ne soit pas trempé. Déroulez la gaze, placez-la sur la plaie et recouvrez-la d’un pansement sec. Le pansement ne doit pas sécher ni coller à la plaie. Changez-le 2 à 3 fois par jour. Humidifiez-le avec du sérum physiologique s’il devient trop sec.
- Pansement humide à humide
Indication : Pour nettoyer une plaie sale ou infectée. Technique : Humidifiez un morceau de gaze avec du sérum physiologique et pressez l’excès de liquide pour qu’il soit humide, mais pas dégoulinant. Déroulez la gaze, placez-la sur la plaie et recouvrez-la d’un pansement sec. On laisse le pansement sécher et lorsqu’on le retire, il enlève les débris. Idéalement, changez le pansement 3 à 4 fois par jour. Changez le pansement plus souvent si la plaie a besoin d’un débridement plus important, et moins souvent si la plaie est plus propre. Passez au pansement humide à humide lorsque la plaie est propre. Remarque : Le pansement humide à humide ne remplace pas le débridement mécanique/tranchant.
Voir aussi
- Pansements contre les brûlures
- Infections du pied diabétique
- Réparation des lacérations
- Ulcères du pied diabétique
- Maladie artérielle périphérique
Groupe consultatif national sur les escarres : http://www.npuap.org/
- Atiyeh BS, Ioannovich J, Al-Amm CA, El-Musa KA. Gestion des plaies ouvertes aiguës et chroniques : l’importance de l’environnement humide dans la cicatrisation optimale. Curr Pharm Biotechnol 2002 ; 3:179.
- Svensjö T, Pomahac B, Yao F, et al. Accélération de la cicatrisation des plaies cutanées de pleine épaisseur dans un environnement humide. Plast Reconstr Surg 2000 ; 106:602.
- Paddle-Ledinek JE, Nasa Z, Cleland HJ. Effet de différents pansements de plaies sur la viabilité et la prolifération des cellules. Plast Reconstr Surg 2006 ; 117:110S.
- Ovington LG. Suspendre les pansements humides à sec pour les faire sécher. Home Healthc Nurse 2001 ; 19:477.
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