Prégnostic à long terme chez les patients présentant des anévrismes cérébraux non rompus clippés–augmentation des événements cérébrovasculaires chez les patients présentant des anévrismes non rompus traités chirurgicalement

Nous avons étudié rétrospectivement les résultats chirurgicaux immédiats et globaux à long terme après le clippage des anévrismes non rompus. Entre 1991 et 2008, 166 patients ont subi un clippage du col d’anévrismes sacculaires non rompus dans notre institut. Les patients ont ensuite été suivis pour clarifier la survenue d’une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) et d’un accident vasculaire cérébral autre qu’une HSA, la récurrence de l’anévrisme, la mort cérébrovasculaire, la mort toutes causes confondues et les facteurs de risque. Une complication chirurgicale a été notée chez 14 patients (8,4 %) et une morbidité chirurgicale chez deux patients (1,2 %). Sur les 164 patients, à l’exception de ces deux patients qui ont souffert de morbidité chirurgicale, nous avons pu obtenir des informations sur le suivi à plus de 3 ans pour 144 patients (87,8 %). Il y avait 49 hommes et 95 femmes. L’âge moyen était de 58,5 ans et la période de suivi moyenne était de 7,9 ans. Huit cas sont décédés au cours du suivi (insuffisance hépatique dans un cas, insuffisance rénale dans un cas, suicide dans un cas, hémorragie intracérébrale (HIC) dans deux cas, HSA dans un cas et pneumonie après un AVC dans deux cas). Par conséquent, la cause du décès était l’AVC et les effets tardifs de l’AVC. Douze événements cérébrovasculaires symptomatiques (infarctus cérébral dans sept cas, HIC dans quatre cas et HSA dans un cas) sont survenus chez dix patients. Par conséquent, le risque annuel d’HSA après le clippage d’anévrismes non rompus était de 0,085 %. En outre, le risque annuel d’accident vasculaire cérébral chez ces patients était de 1,06 %, et cette incidence était supérieure à celle de la population générale. Bien que cette étude ait confirmé le bon résultat chirurgical, le risque annuel d’accident vasculaire cérébral après le clippage d’anévrismes non rompus était beaucoup plus élevé que celui de la population générale. L’examen périodique à long terme pour détecter les anévrismes récurrents et la gestion appropriée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux devraient être effectués pour les patients ayant un anévrisme non rompu traité chirurgicalement.

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