Introduction:
A onda U é o único enigma restante do ECG, e provavelmente não por muito tempo. A origem da onda U ainda está em questão, embora a maioria das autoridades correlacione a onda U com eventos electrofisiológicos chamados “pós-depolarizações” nos ventrículos. Estas pós-depolarizações podem ser a fonte de arritmias causadas pela “automaticidade desencadeada”, incluindo a torsade de pointes. A onda U normal tem a mesma polaridade que a onda T e é normalmente menos de um terço da amplitude da onda T. As ondas U são geralmente melhor vistas nas derivações precordial direita, especialmente V2 e V3. A onda U normal é assimétrica com o membro ascendente a mover-se mais rapidamente do que o membro descendente (exactamente o oposto da onda T normal).
Diagnóstico diferencial das anormalidades da onda U
Ondas U verticais proeminentes
- Bradicardia sinusal acentua a onda U
- Hypokalemia (lembrar a tríade da depressão do segmento ST, ondas T de baixa amplitude, e ondas U proeminentes)
- Doença de SNC com longos intervalos QT (muitas vezes o fusível T e U para formar uma gigantesca “onda de fusão T-U”)
- LVH (cabos precordial direito com ondas S profundas)
- Prolapso da válvula mitral (alguns casos)
- Hipertiroidismo
li>Quinidina e outros antiarrítmicos de tipo 1A
Ondas U negativas ou “invertidas”
Doença isquémica do coração (muitas vezes indicando doença principal esquerda ou DDA)
- Enfarte do miocárdio (em chumbo com ondas Q patológicas)
- Situação de isquemia aguda (angina ou exercício -isquemia induzida)
- Pós-istólica em pacientes com doença coronária
- Espasmo arterial coronário duradouro (angina de Prinzmetal)
p> Causas não isquémicas
- alguns casos de LVH ou RVH (geralmente em casos de chumbo com ondas R proeminentes)
- alguns pacientes com SQTL (ver abaixo: Chumbo V6 mostra uma onda de fusão TU gigante negativa em paciente com SQTL; uma onda U vertical proeminente é vista em Chumbo V1)
Teste os teus conhecimentos na lição 12
Gostaria de agradecer à Intermountain Healthcare pelo seu apoio ao permitir-me criar este material educativo para melhorar os cuidados aos pacientes.