Hyperacusis
Estes indivíduos têm uma tolerância colapsada ao som ambiente normal. O termo comummente utilizado para descrever esta condição é “hiperacusia”. A hiperacusia pode aparecer gradualmente ou ocorrer subitamente quando o paciente se encontra num estado de crise. Os pacientes que têm uma tolerância colapsada ao som precisam de ter os seus Níveis de Desconforto do Sono (LDL’s) estabelecidos por um profissional de saúde auditiva. Os LDL normais estão na faixa dos 85-90+ decibéis. Os pacientes com hiperacusia teriam LDL’s bem abaixo desse nível. O tratamento comum para a hiperacusia é ouvir o ruído rosa de banda larga através de geradores de som (aparelhos auditivos especiais) que devem ser encomendados através de um médico ou audiologista especialmente treinado que administre a Terapia de Retreinamento da Hiperacusia (Tinnitus). A terapia custa frequentemente $3000-$4000 (dependendo do médico) e normalmente não está coberta pelo seguro.
Existem duas formas básicas de transmitir o ruído rosa de banda larga aos seus ouvidos. A melhor maneira começa com um clínico treinado para diagnosticar a gravidade do seu estado, explicar-lhe a dinâmica da hiperacusia, testar os seus ouvidos de forma suave para determinar os seus níveis de desconforto de sonolência (LDL), equipar-lhe com aparelhos auditivos especiais denominados geradores de ruído (som) que lhe proporcionam ruído rosa de banda larga aos ouvidos, monitorizar o seu progresso e fornecer aconselhamento direccional até à sua recuperação. O tratamento dura geralmente 6 meses. Os médicos que administram este tipo de tratamento foram treinados pelo Dr. Pawel Jastreboff (Universidade Emory em Atlanta, Geórgia). São especialistas no tratamento de pacientes com hiperacusia e tinnitus. O seu protocolo chama-se Tinnitus Retraining Therapy (também conhecido como TRT) e tem ajudado significativamente os doentes com tinnitus e hiperacusia a recuperar. Para saber mais sobre a TRT pode considerar a leitura do livro do Dr. Jastreboff “Tinnitus Retraining Therapy”. Uma lista de médicos de TRT pode ser vista visitando este website: http://www.tinnitus-pjj.com/referral.html
A segunda forma de se poder entregar o ruído rosa de banda larga aos seus ouvidos seria adquirir o CD com o ruído rosa de banda larga na rede. Em vez de ouvir o ruído rosa de banda larga através de geradores de ruído especiais (TRT), um som semelhante pode ser entregue ao ouvido ao ouvir um CD com ruído rosa. Com este método, o ruído rosa é entregue aos ouvidos através de um leitor de CD compacto (ou seja, Walkman). Se utilizar um leitor de CD compacto, é muito importante que utilize auscultadores ao ar livre. Mais detalhes são explicados na directriz que acompanha este CD de ruído rosa de rede. O ruído rosa também pode ser descarregado a partir do CD com ruído rosa para um iPod. A única precaução aqui seria que o ruído rosa fosse mantido no formato original WAV ou AIFF (e não convertido em MP3 ou outros formatos comprimidos).
Recrutamento
Há muito mais indivíduos que têm recrutamento. O recrutamento é um crescimento rápido da percepção de sons na região do tom de uma pessoa que tem perda auditiva. Este fenómeno ocorre porque a nível de decibéis, as células capilares normais adjacentes às células capilares danificadas (correspondente à frequência de uma perda de audição) são “recrutadas”. Ao nível dos decibéis em que estas células capilares normais “fazem efeito”, o ruído percebido dispara rapidamente, causando desconforto. Por outras palavras, a certa altura a pessoa não consegue ouvir o som porque tem perda de audição (nessa frequência), depois, quando o som atinge uma certa sonoridade e/ou frequência, a pessoa é soprada para longe. Uma vez que finalmente ouve o som, ele é percebido como demasiado alto. O recrutamento é um fenómeno comum em culturas onde muitas das suas vidas têm sido saturadas com demasiado ruído – como a nossa cultura ocidental. O tratamento comum é o mesmo que para a hiperacusia, a menos que a perda auditiva das pessoas seja tão pronunciada que ouvir o ruído rosa de banda larga não lhes traria qualquer benefício.
Hypersensitive Hearing (specific frequencies)
Então há indivíduos que são sensíveis ao som à nascença, mas é apenas específico para certas frequências ouvidas a níveis altos (tipicamente acima dos 70 decibéis). Pode parecer que estamos a dividir os cabelos aqui, mas lembre-se – as palavras-chave com audição hipersensível são – sensíveis ao som a frequências específicas ouvidas a níveis altos. Estas frequências são tipicamente rotuladas como frequências “problemáticas”. As crianças autistas são bons exemplos disto. Podem tolerar algum som em volumes normais ou mesmo altos, mas algumas frequências são difíceis de tolerar. Crianças geralmente autistas, crianças marginalmente autistas, ou indivíduos não autistas com audição hiperactiva são tratadas com terapia de integração auditiva (AIT). O AIT tira música regular e filtra as frequências problemáticas através de uma máquina especial chamada audiokinetron. De alguma forma, esta terapia parece “sintonizar” os seus ouvidos e normalizar as suas tolerâncias auditivas. A música é ouvida a níveis de decibéis que podem atingir um pico de mais de 90 decibéis. Isto cria um problema para o paciente com hiperacusia. A terapia é demasiado alta e só piora o estado do paciente com hiperacusia, cujos níveis de desconforto de sonolência têm sido comprometidos. Clique aqui para saber mais sobre os problemas sensoriais associados ao autismo.
Misofonia & Fonofobia
Misofonia (aversão ao som) é também uma resposta adversa ao som, independentemente do volume do som. Tipicamente, a misofonia caracteriza um indivíduo que reage fortemente a sons suaves e por vezes é ainda mais desencadeada ao ver a fonte do som ofensivo. Exemplos comuns incluem mas não estão limitados a: o som de pessoas a comer, a bater nos lábios, a cheirar, o som de certas consoantes como p, s, ou t, e sons repetitivos. Estes indivíduos não têm uma tolerância colapsada ao som, que seria evidente num teste de Nível de Desconforto de Falta de Som (LDL).
Fonofobia é considerada uma subcategoria de misofonia. Esta é também uma resposta emocional adversa envolvendo medo do som. A fonofobia desenvolve-se frequentemente com um indivíduo que tem uma tolerância significativa ao som em colapso. Não só temem o som do ambiente que estão a experimentar em tempo real (agora mesmo) como se preocupam com o som que os acontecimentos futuros do dia ou do futuro irão produzir. Pode interferir significativamente com a recuperação de um paciente à medida que procuram ou completam a terapia do som. A fonofobia pode tomar conta da vida de uma pessoa e fazer-nos sentir que ela precisa de se isolar para sobreviver. Esta é uma receita para o desastre. É fundamental que mantenhamos os nossos ouvidos activos para reconstruir as nossas tolerâncias ao som. É por isso que o ruído rosa de banda larga é tão crucial para nos trazer de volta à corrente dominante da vida.
Hyperacusis é uma tolerância colapsada aos sons ambientais normais. Se o paciente com hiperacusia estiver também a lidar com fonofonia e/ou misofonia, então o seu clínico precisa de abordar estas questões, para além de tratar o paciente para hiperacusia. É também importante notar que uma pessoa pode ter fonofobia e/ou misofonia e não ter qualquer tipo de hiperacusia. Parece confuso. Vamos falar…
Deixe-nos, para maior clareza, discutir exemplos comuns de misofonia. Não são uma categoria separada de sensibilidade sonora, porque as questões que estamos prestes a discutir não envolvem sons altos. Alguns indivíduos não são sensíveis aos sons altos (por outras palavras, têm níveis normais de desconforto sonoro – LDL’s) mas não são capazes de tolerar o som das pessoas que comem ou mastigam. Curiosamente, não têm qualquer problema em tolerar o som da sua própria alimentação. Estes indivíduos têm dificuldade em comer com a sua família e amigos e alguns insistem em comer sozinhos. Ficam irritados ou enfurecidos com as refeições e por vezes. Isto não é hiperacusia. O principal objectivo do doente seria neutralizar ou reorientar a antipatia que têm por estes sons específicos. A maioria destes indivíduos vive vidas muito normais, com a única excepção de serem incapazes de tolerar toda a dinâmica de outras pessoas que comem. Muitas vezes estes indivíduos têm sido mal sucedidos em encontrar qualquer informação sobre esta condição. Tanto quanto sabemos, nenhum artigo foi escrito em qualquer revista médica qualificada e nenhum estudo ou pesquisa foi feito sobre este assunto. Os pacientes que procuram tratamento junto do seu médico podem ter de copiar a informação deste website para ajudar o seu médico a compreender o que se está a passar aqui. O tratamento para estes pacientes provém de clínicos que têm um protocolo específico para a misofonia. Pesquisar o quadro de mensagens da rede usando a palavra ‘misofonia’ para saber mais sobre este problema e os protocolos sugeridos. Normalmente, estes indivíduos são sensíveis a sons particulares que não são fortes em volume. Por exemplo, alguns indivíduos têm uma sensibilidade auditiva a certas consoantes (isto é, s, t, p, c). Mais uma vez, embora se trate de uma questão de sensibilidade sonora, não se trata de hiperacusia. É misofonia.
Misofonia é um sintoma que é mal compreendido. A palavra ‘misofonia’ foi inventada pelo Dr. Pawel Jastreboff para ajudar a esclarecer algum do mal-entendido. Para além de um protocolo de misofonia, não é claro se o ruído rosa de banda larga ajuda o doente a melhorar a sua antipatia pelo som. Alguns indivíduos com misofonia foram diagnosticados com um distúrbio obsessivo-compulsivo (TOC) e procuraram tratamento junto de um psicoterapeuta. Para saber mais sobre misofonia, clique no link do nosso menu principal sobre misofonia. Outros recursos incluem: