Um dos objectivos para tratar o impacto no ombro é um movimento mais normalizado. Um plano de exercícios personalizado ajudará com isto, mas com todos os exercícios escapulares por aí, que vão ser os mais eficazes quando se trata de fortalecer os músculos periscapulares?
O que diz a literatura?
Uma revisão sistemática realizada em 2004 por Lori Michener, Matthew Walsworth, e Evie Burnet1 analisou a eficácia da reabilitação para pacientes com Síndrome de Impacto Subacromial (SAIS) e constatou que o fortalecimento dos músculos estabilizadores da escápula era preferível a nenhum tratamento.
Paula Ludewig e Jonathan Reynolds2 demonstraram que, em comparação com ombros saudáveis, os ombros com impacto apresentam as seguintes diferenças:
- Sem rotação ascendente da escápula
- Inclinação posterior da escápula
- Grande rotação interna da escápula
- Grande compensação do trapézio superior
Ludewig e Reynolds continuam a sugerir as seguintes intervenções para o SAIS:
- Serratus anterior strengthening or retraining
- Redução da activação do trapézio superior
- Estiramento do ombroosterior
- Estiramento do ombro inferior
- Pectoralis minor stretching
- Postura de extensão torácica e exercícios
p>Alisha Fey e a sua equipa de investigação3 também notaram os importantes papéis desempenhados pelo serrato anterior, o trapézio inferior, e o trapézio médio na produção de rotação ascendente da escápula, inclinação posterior, e rotação externa da escápula.
Exercícios de escolha dos Músculos do Ombro Alvo
Então, quais são os melhores exercícios individuais para atingir estes objectivos de fortalecimento? Decompusemo-los pelos músculos específicos que visam:
Serratus Anterior
- Push-up with plus
- Ambro cinâmico
- Punção deerrato a 120 graus de flexão
Ambro cinâmico
Baixo Trapézio
- Prone full can
- Prone external rotation at 90 degrees abduction
- Prone horizontal abduction with external rotation
- Bilateral external rotation
Prone Rotação externa a 90 graus Rapto
Trapézio médio
- fileira de rastos
- Prone horizontal abduction at 90 degrees abduction with external rotation
Linha da Prona
Alternativos para Quem Não Consegue Fazer Exercícios de Prona
Talvez tenha notado que muitos dos exercícios listados se destinam a ser feitos numa posição de prona. Mas e se trabalhar com uma população que não é capaz de tolerar exercícios propensos ou que não tem meios para replicar estes exercícios fora de uma sessão terapêutica? Embora os exercícios realizados sejam frequentemente muito eficazes, não podem ser realizados por todos, e isto pode resultar numa baixa transferência em casa.
Mike Cricchio e Cindy Frazer4 publicaram uma revisão narrativa de estudos electromiográficos para exercícios escapulotorácicos e escapulo-umerais. Este estudo leva à recomendação de exercícios alternativos eficazes que não requerem uma posição prona:
- Li>Li>Li>Deslizamento inferior
- Deslizamento inferior
Li>Cortador de relva
Cortador de relva
A literatura apoia a intervenção terapêutica naqueles a quem foi diagnosticado um impacto no ombro e nota a importância de abordar a escápula. Aprender quais os exercícios mais eficazes e recomendá-los quando apropriado ajudará a levar os seus pacientes de volta às suas ocupações significativas usando a sua extremidade superior.
Independentemente do cenário em que pratica e da população que serve, o meu curso, Tratamento de Impacto no Ombro, proporcionar-lhe-á uma variedade de técnicas de exercício para se adequar às necessidades únicas dos seus pacientes e do seu cenário.