Guinguette Marais Poitevin

Nausea, ou sentir-se doente do estômago, é algo que todos sentem por vezes. Também pode levar ao vómito, ou a vomitar. Por vezes, passa após algumas horas ou dentro de um dia. Quando a náusea causa vómitos repetidos ao longo do tempo, pode resultar em desnutrição grave, desidratação e desequilíbrios em alguns dos compostos químicos normais, chamados electrólitos, no sangue.

Perda de apetite, ou não sentir vontade de comer, pode acompanhar a náusea, mas também pode ocorrer por si só. Pode ser mais difícil de notar, mas pode ser ainda mais grave quando o leva a não consumir nutrientes suficientes para manter a sua saúde.

Notas de atenção que detalham os seus problemas podem ajudar o seu médico a saber como resolvê-los com sucesso. Mantenha-se a par de:

• Quantas vezes se sente enjoado todos os dias, quanto tempo dura a náusea, e se vomita em qualquer uma destas ocasiões. Se a sensação persistir durante a maior parte do dia, tome nota disto. Também mantenha um registo de quantos dias da semana a náusea ocorre.
• Qual o padrão de náusea que se nota quando a náusea ocorre. Ocorre quando acorda pela primeira vez, depois de tomar os seus medicamentos, quando cheira a comida, quando começa a comer, depois das refeições, ou em resposta a qualquer outra coisa que possa identificar?
• Muitas formas de náuseas mudam como ou quando toma os seus medicamentos contra o VIH. Acaba por saltar doses dos seus medicamentos anti-retrovirais ou outros medicamentos porque se sente demasiado enjoado para os tomar? Tem dificuldades em manter os seus medicamentos em baixo por causa do vómito? Se sim, com que frequência é que isto ocorre?

li>Todos os alimentos e bebidas que come e bebe ao longo de alguns dias. Isto pode ajudá-lo a si e ao seu médico a avaliar se a sua ingestão total de calorias e nutrientes é suficiente para uma saúde óptima.

Embora os medicamentos possam causar náuseas, vómitos ou perda de apetite, há outras coisas que também podem causar estes sintomas. O seu médico deve fazer análises ao sangue e realizar um trabalho médico global para verificar se problemas hepáticos, infecções, deficiências hormonais ou outras condições médicas estão a contribuir para a sua náusea ou perda de apetite. Há muitas causas possíveis para estes sintomas; frequentemente, mais do que um factor estará a contribuir para eles.

Nenhuns médicos abordam agressivamente os problemas de náuseas, vómitos e perda de apetite. Se sentir que os seus sintomas não estão a ser geridos eficazmente, diga ao seu médico que estão a afectar seriamente a sua vida e a sua capacidade de comer uma dieta saudável. Enfatize que a procura de uma causa ou causas dos seus sintomas deve continuar.

Perda de apetite e náuseas podem ser causadas por infecções. Quase qualquer infecção pode resultar em diminuição do apetite, juntamente com febre, fadiga e, de um modo geral, sentir-se péssimo. As náuseas podem ser causadas por certas infecções, incluindo muitas bacterianas e virais comuns. Os organismos que causam intoxicação alimentar causam frequentemente náuseas repentinas e por vezes graves, pelo que a intoxicação alimentar deve ser sempre considerada.

p>algumas infecções e cancros que também podem causar náuseas em pessoas com VIH incluem a pylori gastrite, sífilis secundária, meningite criptocócica, criptosporidiose e outras infecções parasitárias, hepatite viral, complexo de Mycobacterium avium (MAC), toxoplasmose grave e linfoma. Algumas destas são pouco comuns em pessoas cujo VIH é bem tratado, mas é sempre importante considerar a possibilidade de uma infecção estar a contribuir para a náusea e perda de apetite, e tomar todas as medidas necessárias para diagnosticar e tratar adequadamente.

Nausea é um efeito secundário comum dos medicamentos anti-retrovirais, medicamentos para a dor, quimioterapias cancerígenas, radiação e muitas outras terapias. Praticamente todos os medicamentos anti-retrovirais actualmente disponíveis podem causar náuseas, embora alguns (por exemplo, inibidores da protease) sejam mais susceptíveis de causar este problema do que outros. É também um dos sintomas da rara reacção de hipersensibilidade ao abacavir. Ver a secção em Efeitos Secundários Menos Comuns para mais informações.

Drogas utilizadas para tratar muitas infecções podem causar náuseas. Uma droga causadora de náuseas que as pessoas com baixa contagem de CD4 podem estar a tomar é o antibiótico Bactrim/Septra, utilizado para prevenir pneumonia por Pneumocystis e alguns outros germes. A maioria das pessoas tolera bem este medicamento, mas algumas pessoas desenvolvem náuseas significativas e podem precisar de mudar para um medicamento preventivo diferente.

Medicamentos de pane causam náuseas numa grande percentagem de pessoas. Se estes medicamentos estiverem possivelmente a contribuir para a sua náusea ou perda de apetite, discuta possíveis alternativas com o seu médico. As quimioterapias e radiações cancerígenas também podem causar náuseas muito graves e é muito importante abordar esta questão a fim de continuar a tratar o cancro.

Algumas pessoas sofrem de náuseas de certos suplementos, tais como óleo de peixe. Isto pode ser mais comum se o suplemento for tomado com o estômago vazio. Os farmacêuticos aconselham as pessoas a ter atenção aos efeitos secundários quando começam a tomar um suplemento e a não começar a tomar um novo suplemento quando estão a mudar qualquer outro medicamento.

Testar para avaliar a possibilidade de problemas hepáticos é importante para determinar a causa de náuseas e perda de apetite. Se os testes mostrarem a possibilidade de danos hepáticos, as terapias para apoiar o fígado e inverter os danos ou prevenir o seu agravamento são importantes para combater a náuseas e perda de apetite.

As pessoas com HIV correm um risco acrescido de desenvolver pancreatite, e este risco pode ser maior quando as pessoas tomam certos medicamentos ou bebem muito álcool. Se a dor abdominal severa começa subitamente e acompanha náuseas e vómitos que duram várias horas, especialmente depois de comer ou de beber muito álcool, a pancreatite é uma possibilidade. Estes casos necessitam de cuidados médicos imediatos. Para mais informações sobre este estado grave ver a secção Menos efeitos secundários comuns.

A deficiência de testosterona é comum tanto em homens como em mulheres com VIH e pode levar a uma diminuição do apetite. É importante que o seu nível de testosterona seja testado por muitas razões. Se os testes mostrarem que os seus níveis são baixos, a reposição de testosterona pode melhorar o seu apetite. Para uma discussão completa, ver a secção sobre alterações hormonais na secção Bem-estar Emocional.

Depressão ocorre em algumas pessoas com VIH e, quando presente, causa frequentemente perda de apetite. Se a depressão é um problema para si, é muito importante obter o tratamento de que necessita. Para uma discussão completa, ver a secção sobre Bem-estar Emocional.

Se a náusea ou perda de apetite que está a sentir aparecer logo após ter começado a tomar um novo medicamento, o seu medicamento é uma possível causa dos seus sintomas. Se o problema não melhorar durante as próximas semanas, fale com o seu médico sobre isso. Em muitos casos, estes efeitos secundários diminuem ou desaparecem após um curto período de tempo sobre o medicamento, pelo que pode valer a pena colocá-lo para fora em vez de parar ou trocar imediatamente de medicamento. Os remédios que podem ajudar com náuseas de curto prazo ou perda de apetite, incluindo medicamentos anti-náuseas, são listados mais à frente nesta secção.

Outro factor a considerar é o timing da sua medicação. Consulte o seu médico ou farmacêutico para determinar se a toma do seu medicamento a uma hora diferente do dia pode ajudar. Alguns medicamentos causam menos náuseas quando tomados com uma refeição cheia; outros devem ser tomados com o estômago vazio.

Para lidar com náuseas ou perda de apetite em curso, tente mudar os seus hábitos alimentares. Coma de acordo com um horário e substitua refeições mais pequenas e petiscos pequenos frequentes por três refeições grandes. Deixar o estômago vazio durante demasiado tempo tende a aumentar as náuseas. Esta abordagem ajudará também a prevenir o baixo nível de açúcar no sangue, o que pode agravar as náuseas. Mesmo que não sinta dores de fome na próxima refeição ou lanche programado, faça o melhor que puder para comer nessa altura. Tudo o que lhe desperte o apetite e não o faça sentir náuseas, deve ser experimentado. Por exemplo:

• Tente diferentes condimentos ou molhos para encontrar um que melhore o sabor dos alimentos sem criar náuseas.
• Ginger pode ser muito útil para ajudar a controlar as náuseas. Gengibre em cápsulas, ginger ale (feito de gengibre verdadeiro), chá de gengibre ou gengibre cristalizado podem ser todos úteis.

Li>O limão pode suprimir as náuseas, por isso antes de uma refeição cortar um limão fresco e cheirá-lo durante um minuto ou dois. Ou beber água com limão antes de comer.li>Se tiver mais apetite ou menos náuseas em certas alturas do dia, tente comer então, e coloque o foco em alimentos nutritivos de modo a que cada dentada conte.li>Os cheiros podem por vezes provocar náuseas e os alimentos frios têm geralmente menos cheiro, por isso tente fazer uma refeição com alimentos frios.li>Beba líquidos através de uma palhinha de modo a limitar os seus cheiros.

• Se o cheiro a comida desencadear náuseas, tente manter-se afastado da cozinha quando a comida é cozinhada; abra as janelas e ligue os ventiladores para afastar os odores de cozinha.
• Se quiser comer petiscos saborosos, para que qualquer momento de apetite possa ser utilizado em seu proveito.
• Utilizar alimentos secos e/ou salgados como bolachas, pão ou torradas, para acalmar o estômago.
• Os alimentos proteicos podem melhorar as náuseas e os alimentos doces podem por vezes piorá-las, por isso evite alimentos doces ao pequeno-almoço. Em vez disso, comece o seu dia com uma pequena quantidade de proteína, como um ovo cozido ou sobras de frango.

li>Bebidas frescas, como sumo, ou bebidas gaseificadas, como borrifadores de sumo de fruta. Algumas pessoas descobrem que a carbonatação pode agravar as náuseas e podem preferir bebidas lisas ou não carbonatadas; tente ambos para ver o que funciona para si.li>Cheque bem os alimentos para que o estômago possa manuseá-los mais facilmente.li>Evite alimentos picantes, alimentos fritos, carnes com alto teor de gordura, molhos ou molhos, natas azedas, bebidas contendo cafeína e álcool.

• Coma alimentos sem gordura como caldo, sopa de miso, puré de batata, arroz, papas de aveia, torradas, naan ou iogurte simples.
• Coma sentado e tente permanecer na posição vertical durante pelo menos duas horas após comer. Isto pode ajudar a reduzir a tendência para vomitar.

Se experimentar vómitos recorrentes, é muito importante reequilibrar os seus electrólitos. Ver as sugestões na secção Diarreia, Gás e Bloqueio.

Náusea contínua ou perda de apetite pode levar a um ciclo vicioso onde a redução da ingestão alimentar resulta em níveis inadequados de nutrientes. Essa falta de nutrientes cria uma perda de apetite induzida pela má nutrição, o que resulta numa contínua redução da ingestão de nutrientes. Quando este ciclo ocorre, é necessário restaurar os níveis de nutrientes do seu corpo ao normal. A solução geralmente envolve uma combinação de estimuladores do apetite, alimentos ricos em nutrientes e suplementos.

p>Um suplemento mineral multivitamínico pode ajudar a compensar a falta de micronutrientes suficientes. Se as náuseas dificultam a toma de comprimidos, as multivitaminas líquidas são uma opção. A deficiência em micronutrientes mais conhecida por causar perda de apetite é o zinco. Embora o zinco esteja contido na maioria das multivitaminas, é possível restaurar os níveis mais rapidamente adicionando-o como suplemento separado (75 mg diários, tomados com qualquer refeição). As pessoas adicionam frequentemente um suplemento de cobre (5 mg diários, tomados numa refeição diferente) para reduzir o risco de problemas cardíacos. No entanto, níveis demasiado elevados de cobre podem levar a danos hepáticos, por isso fale com o seu médico antes de iniciar um suplemento de cobre.

Drinar uma refeição líquida pode parecer muito mais fácil do que comer uma. Experimente uma sopa de mistura caseira ou um batido rico em nutrientes e com elevado teor calórico. Experimente misturando os seguintes ingredientes:

• Leite regular ou arroz ou leite de coco mais fruta fresca não ácida como banana, maçã, pêssego ou mirtilos
• Óleo de coco ou manteiga de nozes, se precisar de mais calorias
• Vanilla ou outros aromas naturais para variedade
• Fruta congelada (em vez de fresca) ou gelo, se gostar de um batido gelado
• Pó de proteína de alta qualidade, se precisar de mais proteína

entre os melhores produtos proteicos em pó disponíveis estão os produtos proteicos de soro de leite. Só não exagere nos pós proteicos em pó. Lembre-se de que demasiada proteína pode realmente esticar os rins e causar diarreia.

Se não quiser criar o seu próprio suplemento, procure bebidas suplementares com baixo teor de açúcar, use predominantemente triglicéridos de cadeia média (MCT), são moderadamente elevados em proteínas de boa qualidade e elevados em calorias em geral.

Quando todas as sugestões acima não conseguem resolver os seus problemas com náuseas ou perda de apetite, é muito importante discutir com o seu médico ou farmacêutico o uso de medicamentos para os combater.

O medicamento mais utilizado no Canadá para as náuseas, mesmo nas urgências hospitalares, é o dimenidrinato (Gravol e os seus equivalentes genéricos). Pode descobrir que pode obter alívio eficaz de náuseas leves a moderadas com uma dose de Gravol para crianças em vez da dose para adultos. A dose de crianças também ajuda a evitar sonolência. Se estiver a tomar uma dose de Gravol para adultos e não obtiver alívio de náuseas, deve consultar o seu médico ou farmacêutico o mais rapidamente possível.

Existe um grande número de medicamentos de prescrição médica utilizados no tratamento de náuseas graves e perda de apetite. Se um não funcionar, outro pode; ou uma combinação de medicamentos pode fazer o truque. Os melhores resultados são por vezes vistos usando medicamentos que actuam de formas diferentes. Por exemplo, alguns medicamentos funcionam esvaziando o estômago mais rapidamente, enquanto outros bloqueiam os sinais de e para o cérebro que de outra forma resultam em náuseas.

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de mudar de medicamento. Os fármacos podem interagir uns com os outros para causar efeitos secundários ou outros problemas. Peça sempre ao seu farmacêutico para verificar interacções medicamentosas com os seus actuais anti-retrovirais e outros medicamentos antes de experimentar qualquer um destes agentes.

alguns destes medicamentos anti-náuseas podem ser administrados em diferentes formas. Para pessoas com náuseas graves que tornam difícil ou impossível manter os comprimidos em baixo, comprimidos de dissolução rápida, supositórios, manchas, injecções ou infusões intravenosas são opções importantes.

Um aviso sobre as escolhas de medicamentos: o acetato de megestrol (Megace) era prescrito no passado para estimular o apetite mas pode suprimir a produção de testosterona, que já é baixa em muitas pessoas com VIH. A deficiência de testosterona pode contribuir para a perda de apetite e pode também causar o aumento do apetite dos seios nos homens. Fale com o seu médico sobre medicamentos alternativos que podem ser adequados para si.

Estudos mostraram que o gengibre é um agente anti-nausea eficaz, mesmo nas náuseas induzidas pela quimioterapia. Porque o efeito anti-náusea do gengibre requer a sua presença física no estômago, consumi-lo alguns minutos antes de comer, beber ou tomar medicamentos. Pode ser tomado em forma de cápsula ou como xarope de gengibre que é adicionado à água para fazer uma bebida que se pode beber ao longo do dia.

Or fazer chá de gengibre picando ou ralando 30 a 45 ml (duas ou três colheres de sopa) de raiz de gengibre fresca e adicionando-a a 250 ml (uma chávena) de água a ferver. Deixar ferver durante cinco a 10 minutos e beber ao longo do dia. A raiz de gengibre picada também pode ser adicionada a muitos pratos onde irá acrescentar sabor, bem como ajudar a combater as náuseas.

Medicinal marijuana é eficaz como estimulante do apetite e anti-nausea, por isso pode ser uma boa escolha para pessoas que necessitam de ambos. A preparação de uma refeição saudável antes da utilização da marijuana pode ajudar a garantir que os seus efeitos estimulantes do apetite são utilizados para o melhor benefício nutricional. O cannabinoide nabilone (Cesamet) é por vezes utilizado para náuseas graves e vómitos. Fumar marijuana pode ser duro para os pulmões, por isso algumas pessoas preferem que seja cozida em brownies ou biscoitos. Todos os agentes canabinoides podem deixar as pessoas a sentirem-se “pedradas”. Há controvérsia sobre a ligação entre o uso da marijuana e a condição médica chamada psicose. As pessoas com predisposição para a psicose devem falar com o seu médico antes de usarem marijuana.

Both acupunctura, que usa agulhas em pontos energéticos do corpo, e acupressão, que usa pressão física em pontos energéticos, pode ser útil para as náuseas. As bandas de acupressão, mais frequentemente vendidas como remédios para o enjoo, são uma forma simples de obter ajuda para as náuseas. Estas bandas estão disponíveis em muitas farmácias, lojas de produtos alimentares saudáveis e junto de alguns profissionais de saúde.