O que são comedões?
Os comedões são as pequenas saliências (pápulas) da cor da pele frequentemente encontradas na testa e no queixo das pessoas com acne. Uma única lesão é um comedão.
- Os comedões abertos são cabeças pretas; preto por causa do pigmento de superfície (melanina), em vez de sujidade
- Os comedões fechados são cabeças brancas; o folículo está completamente bloqueado
- Microcomedones são tão pequenos que não são visíveis a olho nu
- Macrocomedones são comedões fechados faciais com mais de 2-3 mm de diâmetro
- Um comedo gigante é um tipo de cisto em que existe uma abertura nítida tipo blackhead na pele
- Os comedões solares são encontrados nas bochechas e queixo das pessoas mais velhas, e pensa-se que seja devido a danos causados pelo sol
Comedones
O que é acne comedonal?
Acne comedonal é um padrão de acne em que a maioria das lesões são comedones. A acne comedonal afecta mais frequentemente a testa e o queixo.
Acne comedonal
O que causa comedões?
Os comedões surgem quando as células que revestem o ducto sebáceo proliferam (cornificação), e há um aumento da produção de sebo. Um comedo é formado pelos detritos que bloqueiam o ducto sebáceo e o folículo piloso. Sabe-se agora que os comedões também envolvem inflamação (ver causas da acne).
O desenvolvimento de comedões pode envolver os seguintes factores:
- Atividade excessiva da hormona sexual masculina 5-testosterona (DHT) dentro das células da pele
- Li>Linoleato reduzido (o sal do ácido gordo essencial, ácido linoleico) no sebo causando mais escamas e função de barreira reduzida
- Citocinas pró-inflamatórias (proteínas de sinalização celular), como a Interleucina 1 (IL-1) e IL-8, produzidas pelas células que revestem o folículo em resposta à activação do sistema imunitário inato
- Ácidos gordos livres feitos de sebo pelas bactérias da acne
- Ruptura do folículo por lesões tais como espinhas de espremer, lavagem abrasiva, cascas químicas ou tratamentos a laser
- Fumar – acne comedonal é mais comum nos fumadores do que nos não fumadores
- alguns factores dietéticos podem contribuir para a acne comedonal, particularmente produtos lácteos e alimentos de alto índice glicémico (açúcares e gorduras)
li>Pré-menstrualmente sobre-hidratada da pele, de hidratantes ou em condições húmidasli>Contacto com certos químicos incluindo pomadas oleosas, miristato de isopropilo, propilenoglicol e alguns corantes em cosmética
Qual é o tratamento para a acne comedonal?
Se tiver acne comedonal, escolha cosméticos sem óleo e lave duas vezes por dia com um sabão suave e água. É melhor deixar de fumar e ter uma dieta pobre em açúcar, gordura e produtos lácteos.
p>Selecionar medicamentos tópicos “comedolíticos”. Estes devem ser aplicados uma ou duas vezes por dia como um esfregaço fino em toda a área afectada. Pode demorar várias semanas a meses até que ocorra uma melhoria que valha a pena. O tratamento precisa de ser continuado a longo prazo (por vezes durante muitos anos).
Suitable topical agents include:
- Peróxido de benzoílo
- Ácido azelaico
- Ácido salicílico +/- enxofre e resorcinol
- Ácido glicólico
- Retinóides tais como tretinoína, isotretinoína, adapaleno (estes requerem prescrição médica)
p>Medicamentos orais de prescrição para a acne comedonal incluem:
- terapia hormonal
- Isotretinoína
Antibióticos também podem melhorar a acne comedonal mas são geralmente prescritos para a acne inflamatória (acne vulgaris).
Tratamentos cirúrgicos são por vezes recomendados para remover comedões persistentes:
- Crioterapia
- Electrocirurgia (cautério ou diatermia)
- Microdermoabrasão