Guinguette Marais Poitevin

Discussão

A resposta é B: amígdalas hipertróficas. As amígdalas hipertróficas podem ser causadas por faringite recorrente e inflamação local, especialmente em crianças e jovens adultos. A inspecção da cavidade oral pode revelar hipertrofia das amígdalas palatinas, que é por vezes chamada “amígdalas beijadoras” quando as amígdalas se encontram na linha média ou se sobrepõem. As amígdalas podem ser alojadas nas criptas. Embora o aumento das amígdalas possa ser assintomático, as amígdalas maciças caem por vezes para trás e ocluem a orofaringe, particularmente quando o paciente está recostado. A maioria dos casos de apneia obstrutiva do sono em crianças está associada a amígdalas hipertróficas.

Os sintomas sugestivos de hipertrofia das amígdalas incluem dificuldade de alimentação com crianças pequenas, respiração bucal, respiração ruidosa, ronco alto, sono inquieto, hipersomnolência, enurese secundária, terrores nocturnos, alterações de comportamento, e mau desempenho escolar. A hipertrofia tonsilar também pode levar a complicações respiratórias e cardíacas, tais como hipoventilação alveolar crónica, hipertensão pulmonar, cor pulmonale, e insuficiência cardíaca direita.1 A hipertrofia maciça das tonsilas pode requerer uma amigdalectomia, especialmente quando associada a uma respiração obstrutiva do sono que causa mau desempenho cognitivo diário, disfagia, incapacidade de prosperar, e cor pulmonale.2,3 Os sintomas deste paciente resolvidos duas semanas após a amigdalectomia.

O abscesso de tonsilas é uma complicação grave e supurativa da amigdalite ou faringite. Apresenta-se normalmente com odynophagia intermitente, alterações de voz (“voz de batata quente”), e febre alta num adulto jovem.4 A maioria dos casos são unilaterais com deslocamento contralateral da úvula. Em doentes com abcessos bilaterais, o exame revela inchaço bilateral do palato mole com uma úvula de linha média deslocada anteriormente. Os estreptococos do grupo A e as bactérias anaeróbias da flora oral são causas comuns desta condição. Pode ser necessário tratamento cirúrgico e antibióticos parentéricos.

Mononucleose infecciosa afecta geralmente os doentes dos 15 aos 30 anos de idade. Os sintomas mais comuns incluem febre, dor de garganta, e mal-estar. O exame mostra uma injecção faríngea com exsudados. Os doentes têm frequentemente linfadenopatia cervical posterior. 4

Tonsilite é uma das infecções mais comuns encontradas pelos médicos de família. Os doentes têm dores de garganta, febre aguda e dor ao engolir. O exame físico revela inchaço faríngeo, eritema amigdalar e exsudado, e linfadenopatia cervical anterior tenra. Os vírus são as causas mais comuns de amigdalite, embora o estreptococo beta-hemolítico do grupo A represente 5 a 30 por cento dos casos. A infecção por estreptococos requer um regime antibiótico.4