Esta revisão expande a informação relativa ao amputado bilateral abaixo do joelho (BK), descrevendo os resultados de uma avaliação retrospectiva de 80 desses pacientes. Os factores avaliados incluíram etiologia, condições associadas, tempo entre amputações, revisões tardias, uso de próteses, e sobrevivência. Em 63 pacientes, ambas as amputações foram causadas por aterosclerose. Destes pacientes, 86% eram diabéticos e 84% hipertensos. O pico da incidência da segunda amputação ocorreu durante a 7ª década. O tempo médio entre as amputações foi de 23 meses. Quarenta e cinco (71%) dos pacientes ateroscleróticos conseguiram algum uso funcional de próteses bilaterais. Os cinco pacientes empregados na altura da segunda amputação regressaram ao trabalho utilizando próteses. A sobrevida média após a segunda amputação foi de 44 meses para os falecidos, e 64 meses para os vivos no final do período de estudo. Nove pacientes sofreram amputações devido a várias formas de lesão, incluindo uma para desenvolvimentos sequenciais devido a perda sensorial relacionada com o álcool. Oito deste grupo tinham um diagnóstico de abuso de psicose relacionada com o álcool. As razões para as amputações incluíram queimaduras por congelação, queimaduras, tentativa de suicídio e perda sensorial. Cinco alcançaram o uso de próteses a longo prazo, mas geralmente suboptimizadas. Os resultados apoiam a impressão de que a maioria dos amputados ateroscleróticos bilaterais BK podem usar próteses e que a sua sobrevivência e baixa taxa de revisões tardias do coto justificam esforços de restauração. O estado mental foi o principal determinante da amputação e do uso de próteses entre os pacientes não-ateroscleróticos; a alta dos hospitais psiquiátricos sem sistemas adequados de apoio comunitário foi provavelmente contributiva. A gestão e prevenção requerem uma estreita colaboração entre as disciplinas de reabilitação, cirúrgica, psicossocial, e saúde pública.