Guinguette Marais Poitevin

O que é ascite?

Ascite é a acumulação de líquido ascítico na cavidade peritoneal.

Muitas doenças podem causar ascite, mas a causa mais comum é a hipertensão portal, que é normalmente devida à cirrose hepática.

Ascite não se torna tipicamente detectável clinicamente até haver pelo menos 500mL de líquido presentes.

Se grandes quantidades de líquido se acumularem, o abdómen pode ficar muito distendido e tenso, fazendo com que o paciente se sinta com falta de ar (devido a uma tala diafragmática).

Análise do líquido ascítico pode ajudar a determinar a causa subjacente e a identificar sinais de infecção.

Uma amostra de líquido é normalmente obtida utilizando uma agulha e seringa (conhecida como “torneira ascítica” ou “paracentese”) e enviada para análise.

Características clínicas das ascite

As características clínicas típicas das ascite incluem:

• distensão abdominal
• Desconforto abdominal
• Ganho de peso
• Shortness of breath
• Apetite reduzido

A aparência do líquido ascítico

A aparência do líquido ascítico pode ser útil para estreitar o diagnóstico diferencial. A tabela abaixo resume como o aspecto típico do líquido ascítico varia dependendo da etiologia subjacente.

Bioquímica do fluido ascítico

Análise bioquímica do fluido ascítico pode fornecer conhecimentos úteis que podem ajudar a estreitar o diagnóstico diferencial. A tabela abaixo resume os padrões típicos de descobertas bioquímicas que estão associados a processos específicos de doenças subjacentes.

Luído ascítico microscopia

Microscopia de fluido ascético fornece informação valiosa sobre o número e tipo de células vermelhas e brancas dentro do fluido, o que pode ajudar a estreitar o diagnóstico diferencial.

Soro ascítico gradiente de albumina (SAAG)

O gradiente sérico de albumina ascítica (SAAG) mede indirectamente a pressão portal e pode ser usado para determinar se as ascite é devido a hipertensão portal.

Cálculo de SAAG

SAAG = (albumina sérica) – (albumina do fluido ascítico)

Interpretação

Um SAAG elevado (>1,1g/dL) sugere que o fluido ascítico é um transudado.

Um SAAG baixo (<1,1g/dL) sugere que o fluido ascítico é um exsudado.

Lactato desidrogenase

Outra forma de diferenciar entre um exsudado e um transudado é avaliar o nível de LDH do fluido ascítico desidrogenase láctica:

• LDH <225 U/L = transudado
• LDH > 225U/ L = exsudado

Este método foi largamente substituído pela utilização do SAAG.

Editor

Andrew Gowland