Guinguette Marais Poitevin

Anovulação num relance

• Anovulação é a falta ou ausência de ovulação (a libertação de um óvulo). É uma causa comum de infertilidade.
• Anovulação é frequentemente o resultado de um desequilíbrio das hormonas que causam a ovulação de uma mulher e pode fazer parte da condição de síndrome do ovário policístico (PCOS).
• A menstruação irregular também pode indicar a anovulação, e temos uma variedade de ferramentas de diagnóstico para ajudar a determinar a causa de ciclos irregulares.
• Dependente da gravidade e causa, as opções de tratamento para a anovulação podem incluir mudanças de estilo de vida, medicação ou mesmo fertilização in vitro (FIV).

O que é a anovulação?

Anovulação ocorre quando um óvulo não liberta, ou não ovula, dos ovários de uma mulher. A anovulação crónica é uma causa comum de infertilidade. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, estas condições representam quase 30% da infertilidade feminina.

A anovulação é tipicamente, embora nem sempre, associada a menstruação irregular ou falta de menstruação. No entanto, com ciclos anovulatórios, pode haver hemorragias, que uma mulher pode confundir com uma menstruação normal, embora isto só raramente ocorra numa base regular, mensal.

Como funciona a ovulação

Ovulação começa a acontecer quando o hipotálamo (uma glândula no cérebro) segrega a hormona libertadora de gonadotropina (GnRH), que depois faz com que a hipófise (outra glândula no cérebro) liberte a hormona estimulante do folículo (FSH) e a hormona luteinizante (LH).

FSH estimula os óvulos da mulher (folículos), que depois tornam a hormona estrogénio, que constrói o revestimento uterino. A seguir vem a libertação de LH (“LH surge”), que serve para libertar o óvulo do ovário e para a trompa de Falópio.

Neste ponto, a fertilização pelo esperma do macho deve ter lugar dentro de 12-24 horas, ou o óvulo deixará de ser viável. Se a fertilização ocorrer, o embrião alcançará o útero e ligar-se-á à parede do útero em cerca de cinco dias após a ovulação, estabelecendo uma gravidez.

Leitura Relacionada: Grávida com PCOS Duas Vezes, 12 Anos de Separação

Se a fertilização não ocorrer, os níveis de progesterona diminuirão e o revestimento uterino verterá com um período menstrual.

Causas de anovulação

Se o processo de ovulação for interrompido, isto resulta em anovulação. A ovulação é um processo complexo, que envolve muitas glândulas e órgãos e para que os produtos químicos sejam libertados sequencialmente. Assim, há muitas coisas diferentes que podem causar anovulação.

Seguem-se algumas causas comuns de anovulação.

• Obesidade: Um IMC elevado, ou índice de massa corporal, pode causar um desequilíbrio químico quando há um excesso de andrógenos como a testosterona.
• Stress: O excesso de stress ou ansiedade pode causar desequilíbrio de GnRH, LH e FSH.
• Peso corporal baixo e/ou exercício excessivo: Um baixo IMC ou exercício físico intenso regular pode ter um impacto negativo na hipófise da mulher. Isto pode levar a glândula pituitária a não produzir LH e FSH.

Calcular o seu IMC

• Anormalidades de TSH e/ou prolactina: A hormona estimulante da tiróide (TSH) e a prolactina são duas hormonas libertadas pelo cérebro. Desequilíbrios em qualquer uma destas podem interferir com a ovulação.
• Síndrome do ovário policístico (PCOS): PCOS é uma desordem comum que afecta cerca de 1 em cada 10 mulheres em idade fértil nos Estados Unidos e pode resultar em anovulação. É considerado o desequilíbrio hormonal mais comum para as mulheres em idade reprodutiva. O PCOS faz com que o corpo da mulher faça um excesso de hormonas masculinas, incluindo a testosterona. Com esses altos níveis de andrógenos (hormonas masculinas), os folículos dos ovários que contêm os óvulos permanecem pequenos. Esta síndrome é marcada por pequenos quistos, tipicamente indolor, nos ovários. Outros sintomas podem incluir acne e hirsutismo, ou crescimento excessivo do cabelo, particularmente em torno do lábio superior e do queixo.
• Primeiro e último períodos: Anovulação e hemorragia anormal ocorrem frequentemente quando uma rapariga inicia a sua menstruação pela primeira vez. Também pode ocorrer durante a perimenopausa, quando uma mulher está na casa dos 40 anos e se aproxima da menopausa. Durante estes dois períodos de transição, os ciclos anovulatórios são causados por desequilíbrios hormonais.

Diagnosticar a anovulação

A característica mais determinante no diagnóstico da anovulação é simplesmente a ausência de menstruação regular. Outros testes que podem ser realizados durante a avaliação incluem:

• Testar os níveis de progesterona no sangue.
• Testar os níveis de tiróide e prolactina no sangue.
• Exame ultra-sónico dos órgãos pélvicos.
• Outros testes podem ser recomendados, tais como testar o revestimento do útero ou outros testes de sangue, dependendo da avaliação e história da mulher.

Identificar a ovulação

Geralmente, se uma mulher menstrua regularmente, especialmente com os sintomas de inchaço, mudança de humor ou sensibilidade mamária que a acompanham, ela está a ovular. Os kits de previsão da ovulação podem identificar o pico de LH que ocorre com a ovulação. Embora não seja comummente utilizado, o gráfico da temperatura corporal basal (testar diariamente a temperatura corporal para identificar o aumento associado à ovulação) é outra opção para identificar a ovulação. Um médico também pode verificar a ovulação testando os níveis séricos de progesterona.

Tratamento de anovulação

Mudanças no estilo de vida

Modificações no estilo de vida podem ser o primeiro passo para superar a anovulação.

• Para as mulheres que lutam com obesidade ou com um IMC elevado, recomendamos que façam mudanças para terem um peso mais saudável. Isto pode ser muito difícil em mulheres com anovulação, e apoio como o aconselhamento nutricional pode ser útil.
• Para mulheres com um baixo IMC (peso corporal muito baixo), o aconselhamento nutricional também pode ajudar.
• Para aquelas onde o exercício significativo é a causa da anovulação, a modificação desses hábitos é óptima.
• Simplesmente, em mulheres com elevado stress a ajuda na gestão do stress pode ser benéfica.

Leitura Relacionada: O que é a Dieta de Fertilidade Ideal?

Muitas dietas de fertilidade têm sido propostas. Em última análise, a melhor dieta de fertilidade é aquela que uma mulher pode manter a longo prazo. Muitas mulheres tentam uma dieta desafiante, perdem alguns quilos, mas são incapazes de manter a dieta. O apoio social (falar com outras pessoas, partilhar receitas e dicas) pode ser muito útil durante este tempo.

Similiar a uma dieta prática que pode ser mantida, um programa de exercícios “do mundo real” é benéfico. Mais uma vez, o apoio social, tais como passeios juntos, ir ao ginásio juntos, e actividades de grupo semelhantes podem tornar as actividades mais prováveis de serem mantidas.

Intervenção médica

Recomendamos frequentemente tratamentos médicos em conjunto com modificações no estilo de vida. Medicamentos tais como citrato de clomifeno, inibidores da aromatase, agentes sensibilizadores da insulina ou gonadotropinas podem ser prescritos. FIV ou inseminação intra-uterina (IUI) pode ser recomendada para ter um bebé em certas circunstâncias.