Guinguette Marais Poitevin

Qual é o entrapment nervoso do Baxter? A dor no calcanhar é, sem dúvida, a queixa mais comum que um podologista ouve. Embora a maioria destas queixas esteja ligada à fascite plantar, é importante reconhecer que existem numerosas condições que podem causar dores de calcanhar. Quando a fascite plantar não responde ao tratamento, a dor do calcanhar pode, de facto, estar associada à armadilha do nervo da Baxter. A armadilha do nervo da Baxter resulta da compressão de um nervo que fornece a superfície plantar (por baixo) do pé. Este nervo é também conhecido como o nervo calcâneo inferior que serpenteia à volta da frente do osso do calcanhar. Quando este nervo é aprisionado, pode resultar em dor e dormência no calcanhar e na base do pé. De acordo com Baxter, até 20% da dor no calcanhar é na realidade causada pelo aprisionamento do nervo calcâneo inferior. Sinais e sintomas do aprisionamento do nervo de Baxter A principal razão pela qual a fascite plantar e o aprisionamento do nervo de Baxter se confundem é devido à semelhança na localização da dor. No aprisionamento nervoso de Baxter, a sensibilidade distinta é sentida na origem do músculo alucinógeno abdutor (um pequeno músculo ao longo do interior do pé), enquanto que o local mais intenso de dor na fascite plantar é geralmente mais para o fundo do calcanhar.Além disso, ao contrário da fascite plantar, a dor associada ao aprisionamento tende a piorar com a actividade física, em vez de melhorar. Isto é clinicamente conhecido como discinesia pós-cinética. Com o aprisionamento, a dor é também mais localizada e é sensível à pressão. Consequentemente, em alguns casos, a terapia ortopédica pode agravar a dor se tiver sido prescrita para tratar um diagnóstico diferente. Isto deve-se ao facto de a ortótese comprimir ainda mais o nervo. Outros sintomas incluem a dor de queimadura e de disparo agudo. Os pacientes ocasionalmente também localizam a dor nas extremidades do calcanhar, seja na extremidade externa ou interna. Causas da compressão do nervo de BaxterHá duas causas principais da compressão do nervo de Baxter: a primeira, e mais comum, é quando o nervo fica preso entre dois músculos, conhecido como músculo abdutor alucis e músculo quadratus plantae. Estes músculos localizam-se ao longo do aspecto inferior do interior (medial-plantar) do calcanhar. A segunda é quando o nervo fica comprimido contra o osso do calcanhar no lado inferior (plantar) do pé. Os esporões do calcanhar (entesófitos plantares do calcâneo) e o inchaço da fáscia plantar podem contribuir para o aprisionamento do nervo neste local.Os factores de risco para o desenvolvimento do aprisionamento nervoso do Baxter incluem:

• Over-pronação (pés chatos)

li>Esporão calcâneo

• Obesidade
• Idade avançada
• Faccite plantar

massa subjacente

• Alargamento vascular

Muscular alargamento (como nos atletas)/ul> Diagnosticar o aprisionamento nervoso do BaxterDue à complexidade do pé e aos sintomas que muitas vezes são indistinguíveis da fascite plantar, O diagnóstico da armadilha nervosa da Baxter requer um elevado grau de suspeita clínica e conhecimento. Deve ser feita uma recolha exaustiva da história e um exame clínico para avaliar os possíveis sintomas relacionados com os nervos. Isto é extremamente importante, uma vez que não existe um teste definitivo para diagnosticar o aprisionamento nervoso da Baxter. Podem ser utilizados raios-X, ultra-sons e ressonância magnética, mas apenas para descartar outras condições e factores de risco possíveis. Uma técnica de diagnóstico eficaz é injectar anestésico local para entorpecer o possível nervo ofensivo. Se o alívio dos sintomas for obtido com a injecção, fornece uma boa evidência de que o aprisionamento nervoso do Baxter está presente. Os nossos podólogos da OnePointHealth são capazes de executar esta técnica de injecção. Conservador Tratar o aprisionamento nervoso da Baxter O tratamento conservador visa reduzir os factores causais do aprisionamento. O tratamento pode incluir:

• Modificação da actividade. Pode ser necessária uma alteração inicial do seu regime de exercício ou das suas actividades diárias para evitar que a condição se agrave. A introdução de uma actividade alternativa de baixo impacto pode também ser benéfica, como a natação.
• Gelo: para reduzir uma possível inflamação.
• Reforço/ Carga isométrica. É importante que a força seja abordada para esta condição, para que a área afectada possa tolerar mais carga. Isto é feito inicialmente com carga isométrica para carregar a área afectada de uma forma sem dor.
• Massagem: para ajudar a libertar estruturas excessivamente apertadas de tecido mole que rodeiam o nervo.
• Taping/splinting: para controlar movimentos e funções deficientes do pé.
• Terapia ortopédica: pode ser usada para tratar factores biomecânicos causadores, tais como pés planos, sobrepronação.
• Terapia por injecção: a anestesia local e o corticosteróide podem ajudar a banhar o nervo e reduzir os sintomas.

Algumas das opções de tratamento conservador são semelhantes às usadas para a fascite plantar. Contudo, com a fasciopatia plantar, os níveis de dor tendem a melhorar dentro de semanas após um bom plano de tratamento. Nas que não respondem ao tratamento conservador, o diagnóstico do aprisionamento nervoso da Baxter é ainda mais apoiado. A cirurgia para o aprisionamento nervoso da Baxter A cirurgia é frequentemente indicada quando os níveis de dor não melhoram com o tratamento conservador. Além disso, se os níveis de dor cessarem após uma injecção apenas por um curto período de tempo antes de voltar, a cirurgia também é justificada. A cirurgia para o aprisionamento nervoso da Baxter é conhecida como neurólise e também pode ser combinada com uma libertação da fáscia plantar.