Dar à luz nunca é fácil. E ouvir de um médico que a sua pequena pepita não é tão pequena pode causar ansiedade acrescida às mães expectantes.
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Bebés grandes podem representar um desafio – mas não tanto quanto os pais possam temer.
“Há muitos mitos por aí”, diz David Marzano, M.D., um OB-GYN da Universidade de Michigan Von Voigtlander Women’s Hospital.
O termo médico para um bebé grande é macrossomia. Um recém-nascido recebe esta designação se pesar 8 libras, 13 onças ou mais à nascença.
Sobre 8% dos partos da nação envolvem bebés com macrossomia, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Mas apenas 1% dos recém-nascidos pesa 9 libras, 9 onças ou mais.
Marzano desmascarou alguns dos mitos que ouve das futuras mamãs:
Mito: As previsões do tamanho do bebé são sempre correctas
Marzano usa três métodos para prever o tamanho de um bebé, mas admite prontamente que eles estão longe de ser infalíveis. O primeiro é Manobras de Leopold, que envolve um médico usando ambas as mãos na barriga da mãe para sentir as partes do bebé para determinar o tamanho e a localização no útero.
“Depois de alguns anos de experiência, fica-se muito bom a prever o tamanho de um bebé com este método, mas por vezes surpreende-se”, diz Marzano, que deu à luz o maior bebé da sua carreira no primeiro dia do seu estágio: um pacote de 12 libras e 6 onças de alegria.
Ele também faz a sua própria pesquisa, perguntando à paciente o seu historial de nascimento e utilizando técnicas de observação para ver se ambos os pais são invulgarmente altos ou pesados, frequentemente bons preditores de um bebé maior.
A ferramenta final é uma ecografia durante o terceiro trimestre. Mas as previsões que utilizam esta tecnologia podem ser erradas em até 20%, o que significa que um bebé com um peso previsto de 10 libras pode pesar entre 8 e 12 libras. É a ferramenta menos precisa no final desta fase da gravidez, diz Marzano.
Mito: Mulheres grávidas que ganham peso têm bebés maiores
Marzano viu a sua quota-parte de pacientes que dizem ser maiores do que a sua gravidez anterior ou que ganharam quase nada em comparação com o seu último filho.
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Isto não é tão importante: “Tive estas pequenas mulheres que praticamente não ganharam peso e que fazem exercício regularmente dão à luz bebés grandes”, diz ele. “Faz-me pensar, hmm, a natureza é estranha”
Mães com diabetes descontrolada, tanto pré-existentes como gestacionais – que se desenvolvem primeiro durante a gravidez – correm um risco mais elevado de ter bebés com macrossomia.
Outros factores influentes incluem mães com obesidade, aquelas com antecedentes de macrossomia e bebés com atraso.
As mães com diabetes, quer gestacionais quer com um problema de açúcar pré-existente, devem controlar o seu açúcar com dieta e exercício para evitar níveis elevados de açúcar, explica Marzano.
A razão? As mulheres com altos níveis de açúcar passam essa glicose pela placenta. O pâncreas do bebé sente-o e produz mais insulina para lidar com essa carga mais elevada de açúcar, um processo que o converte em gordura. O resultado final pode ser um bebé maior.
Meanwhile, the higher sugar poses risks to the child after being born.
“Esse bebé tem de ser acompanhado de perto durante várias horas porque está habituado a libertar mais insulina por causa do açúcar da mãe”, diz Marzano. “Quando se prende o cordão, retira-se o fornecimento de açúcar ao bebé e o açúcar no sangue do bebé cai porque há mais insulina presente”, diz Marzano.”
Mito: Uma mãe grávida deve comer por dois
Deve uma futura mãe duplicar na hora da refeição?
“Isso é um mito”, diz Marzano. “Provavelmente veio de um bom lugar há muito tempo, quando a má nutrição era um problema, mas isso não é um enorme problema nos Estados Unidos”
Marzano diz que não foi há muito tempo que os médicos aconselharam todas as mulheres grávidas a ganharem de 30 a 40 libras. Agora, as directrizes dependem do peso inicial da mãe. As mães com peso médio deveriam ganhar de 20 a 30 libras; as mulheres com excesso de peso deveriam disparar por 10 libras. As mulheres com obesidade devem manter o mesmo peso, enquanto as mulheres morbidamente obesas podem perder peso, mesmo enquanto grávidas.
“Minimizar o ganho de peso é um alvo melhor do que dizer a alguém para perder peso, mas avisá-lo que pode impedir um ganho de peso de 50 libras”, diz Marzano.
Mito: As dietas vegetarianas evitam a macrossomia
Desistir de bife e marisco não afectará o peso de um recém-nascido.
“Não há provas de que um vegetariano tenha um risco menor de ter um bebé grande do que uma pessoa com uma dieta regular”, diz Marzano.
“Embora um estilo de vida saudável possa ter um impacto positivo num bebé em crescimento, a genética também pode desempenhar um grande papel, especialmente quando se trata de condições como a diabetes gestacional.
“As hormonas que estão envolvidas com a diabetes gestacional não são frequentemente algo que a mãe possa influenciar, e os níveis mais elevados de açúcar no sangue causados por essas hormonas podem resultar num maior crescimento fetal”, diz Marzano, acrescentando que a condição pode ocorrer mesmo em mulheres que não têm factores de risco.
Mito: Os bebés grandes devem ser paridos via cesariana
O risco de complicações tanto para a mãe como para o bebé aumenta com o tamanho do recém-nascido, mas isso não significa que seja necessário um parto cesáreo, diz Marzano. Tanto a paciente como o médico discutirão os riscos e consultarão colegas especialistas médicos.
Se múltiplos sinais indicarem que um bebé pesará mais de 9 libras, 9 onças, o American College of Obstetricians and Gynecologists sugere uma cesariana.
Se uma paciente escolhe um parto tradicional, a paciente é aconselhada a receber uma episiotomia (um corte cirúrgico feito na abertura da vagina) ou a experimentar lacerações vaginais porque pode ser usado equipamento especial como fórceps.
Um dos problemas mais comuns durante um parto vaginal é a distócia do ombro, que ocorre quando o ombro de um bebé fica preso debaixo do osso púbico da mãe. É considerada uma emergência médica porque o bebé está preso no canal de parto e o cordão umbilical está deprimido, cortando o fornecimento de oxigénio.
Para tirar o bebé, um médico terá de efectuar várias manobras para aliviar a distócia do ombro. Isto pode incluir quebrar a clavícula do bebé, se não tiver acontecido naturalmente no processo de parto. Podem ocorrer lesões nervosas permanentes ou paralisia, tornando o braço fraco ou inutilizável.
Se isso não ajudar a mover o bebé, pode ocorrer morte fetal.
Dito isto, assustar as futuras mamãs é a última coisa que Marzano quer fazer. A consciência, ele sabe, é a chave para tomar uma decisão informada livre de amantes ou mitos.