Dizem que algumas mulheres têm o que se chama uma cérvix incompetente (também referida como insuficiência cervical). Isto significa que o colo do útero de uma mulher é anormalmente fraco e pode não ser capaz de segurar devidamente um bebé durante a gravidez. Ter um colo do útero incompetente pode levar uma mulher a entrar em trabalho de parto precoce, o que pode ser arriscado ou mesmo fatal para o bebé.
Numa paciente com insuficiência cervical, há uma abertura prematura do colo do útero (os internos). A preocupação é que o colo do útero possa dilatar ainda mais e causar actividade uterina.
Cérvix cervical é um procedimento cirúrgico em que são utilizados pontos ou fita cirúrgica para fechar a abertura do colo do útero. É um tratamento comum para a incompetência cervical e ajuda a assegurar que o bebé permanece no útero durante o período de tempo apropriado. A cerclagem cervical manterá o colo do útero fechado até cerca de 37-38 semanas de gravidez, quando o médico removerá a cerclagem e permitirá que o parto comece naturalmente.
Uma cerclagem abdominal é também uma opção para tratar a insuficiência cervical. É uma cerclagem abdominal mais agressiva É também mais invasiva. O procedimento é tipicamente realizado por médicos de medicina materno-fetal, onde há mais derrame e dilatação do colo do útero.
Cerclagem abdominal ou cervical não são a única opção. Uma abordagem mais conservadora envolveria o descanso de cama (utilizando a posição de Trendelenburg), fluidos intravenosos e monitorização de perto. Qual é a posição de Trendelenburg? A mulher deita-se supina ou plana a uma ligeira inclinação com os pés elevados.
O que é uma cerclagem cervical?
Cerclagem cervical (ou ponto do colo do útero) é um procedimento cirúrgico em que um médico coserá fisicamente o colo do útero de uma mulher para impedir a sua abertura. A cerclagem cervical pode ser extremamente útil para prevenir abortos espontâneos ou trabalho de parto precoce para mulheres grávidas.
Embora possa parecer assustador, este procedimento é um tratamento padrão para mulheres com um colo do útero incompetente e raramente tem qualquer tipo de complicações. A cerclagem cervical é também um método de tratamento altamente eficaz. De acordo com um estudo recentemente publicado na revista Professional Medical Journal, os procedimentos de cerclagem cervical são bem sucedidos 85% a 90% do tempo.
Existem vários tipos diferentes de procedimentos de cerclagem cervical:
- McDonald Cerclage: a abertura cervical é fechada com costura cirúrgica tradicional entre 16 a 18 semanas e o ponto é retirado por volta da semana 37. Este é de longe o tipo mais comum de cerclagem cervical.
- Shirodkar Cerclage: com este método a costura é feita nas paredes do colo do útero e não na abertura. Este é um procedimento mais difícil em comparação com o método tradicional McDonald, mas acredita-se que o nível mais profundo das suturas reduz o risco de infecção. Este procedimento é permanente e será aplicado a todas as gravidezes futuras. Os médicos tiram um pedaço de fascia lata (que é como uma meia elástica) da coxa da mulher e rodeiam o colo do útero com ela.
- Cerclagem do abdómen: o colo do útero é suturado na parte superior da abertura cervical (na zona abdominal). Mais uma vez, isto é mais evasivo. Este método é permanente e normalmente só é feito nos casos em que os métodos convencionais de cerclagem não são viáveis. Este procedimento é frequentemente indicado porque a realização da cerclagem vaginal é difícil devido ao grau de funilagem, dilatação cervical ou derrame. Este é também frequentemente um caminho quando uma cerclagem cervical anterior falhou.
Para que é utilizada a cerclagem cervical?
Cerclagem cervical é um método de tratamento para um colo do útero incompetente. Apenas uma certa pequena percentagem de mulheres – menos de 1% – irá experimentar esta complicação durante a gravidez. A incompetência cervical é geralmente algo que é diagnosticado no início da gravidez. No entanto, há algumas mulheres que já correm um risco mais elevado de complicações do colo do útero e um médico pode decidir, de forma preventiva, realizar uma cerclagem cervical para evitar potenciais complicações. Alguns factores de risco comuns para um colo do útero fraco incluem:
- Ainda de uma história de abortos no segundo trimestre de gravidez
- Danos no colo do útero causados por um aborto anterior
- Um procedimento anterior de “biopsia cónica” ou “LEEP”
Quando é a melhor altura para uma cerclagem cervical?
Cerclagem cervical é geralmente realizada até ao terceiro mês de gravidez, ou entre 12-14 semanas. A detecção precoce do problema é fundamental para evitar outros problemas mais tarde na gravidez. Algumas mulheres podem precisar de uma cerclagem cervical mais tarde na gravidez devido a um problema súbito de encurtamento ou abertura do colo do útero, isto é referido como uma cerclagem emergente. Se uma mulher acabar por necessitar de uma cerclagem emergente, isto é geralmente um sinal de que futuras gravidezes enfrentarão o mesmo problema.
Se a abertura do colo do útero for detectada demasiado tarde, a cerclagem cervical pode não ser uma opção porque a abertura já é demasiado grande. Nestes casos, as mulheres podem ser colocadas em repouso na cama para reduzir a possibilidade de parto precoce.
Benefícios e Riscos da Cerclagem Cervical
É sempre melhor discutir com o seu médico sobre o melhor caminho a seguir para ultrapassar as complicações da gravidez. Os médicos só irão sugerir uma cerclagem cervical se souberem que os benefícios superam os riscos. Uma cerclagem cervical que seja devidamente realizada pode proteger o seu bebé de aborto espontâneo ou de quaisquer complicações apresentadas por nascer demasiado cedo. Pode ter resultados que salvam vidas e ser amplamente considerada como a melhor opção para um colo do útero incompetente.
Em casos raros, pode haver alguns efeitos secundários que variam de leves a graves. Estes riscos incluem:
- Contracções prematuras
- Distocia cervical, ou a incapacidade do colo do útero em dilatar adequadamente durante o parto
- Ruptura de membranas
- Infecção cervical
- Li>Laceração cervical
- Nausea e vómitos de anestesia
alguns efeitos secundários podem indicar que algo correu mal com o procedimento. Contacte imediatamente o seu médico se sentir algum destes efeitos secundários após o procedimento:
- Contracções
- Dores abdominais menores que vêm em ondas, semelhante ao parto
- Sangria vaginal
- Febre alta superior a 100 F
- Sangue vaginal com cheiro desagradável
- Quebra ou fuga de água
O procedimento de cerclagem cervical
Há algumas discussões e procedimentos que terá de seguir antes de obter a cerclagem cervical. O seu médico irá analisar consigo o seu historial médico e discutir quaisquer outras complicações da gravidez que tenha experimentado no passado. O seu médico também discutirá diferentes opções de gestão da dor para o procedimento, geralmente recomendando algum tipo de anestesia localizada ou generalizada.
Um exame físico do colo do útero e uma ecografia transvaginal serão dados antes do procedimento para que o especialista possa ver correctamente o seu colo do útero e decidir como o coser correctamente. Estar nervoso ou sentir ansiedade sobre o procedimento é natural, e pode ajudar a levantar quaisquer questões ou preocupações que tenha na consulta inicial para aliviar qualquer stress.
O procedimento real para uma cerclagem cervical é relativamente simples. Depois de dar a anestesia (geralmente geral, espinal, ou peridural), o médico usará uma faixa de fio forte para coser à volta do colo do útero e apertá-lo até estar completamente fechado.
Após o procedimento, poderá ter de ficar no hospital durante algumas horas ou possivelmente passar a noite. Isto é para garantir que não há complicações imediatas com contracções ou parto prematuro. É normal que haja uma leve hemorragia e cólicas durante alguns dias, que é normalmente seguida por uma descarga vaginal espessa que pode durar várias semanas. Para prevenir qualquer tipo de infecção cervical, pode ser-lhe dada medicação como antibióticos para tomar. Deve planear descansar em casa até os pontos estarem completamente cicatrizados ou até o seu médico lhe dizer que não há problema em retomar a actividade regular. Para evitar complicações, é aconselhável que se abstenha de relações sexuais uma semana antes do procedimento e pelo menos uma semana depois.
O que acontece durante a remoção?
A cerclagem cervical permanecerá até cerca da 37ª semana de gravidez, mas pode ser removida mais cedo se as suas águas rebentarem ou as contracções do parto começarem. Os pontos serão removidos num consultório médico, o que demorará apenas alguns minutos. O procedimento de remoção é semelhante à obtenção de um esfregaço de papel, e não deve causar muitas dores.
Fontes e Leitura Adicional
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