O que é a cirurgia de bypass poplíteo femoral e a cirurgia de transluminalangioplastia (ATP) percutânea das artérias femorais?
A cirurgia de bypass poplíteo femoral é utilizada para tratar artérias femorais bloqueadas. Fornece sangue rico em oxigénio para a perna. O bloqueio é devido à acumulação de placa ou à esclerose meteorológica. A aterosclerose nas artérias da perna causa doença vascular periférica. O mesmo processo causa doença cardíaca e AVC.
Existem dois métodos utilizados para tratar um bloqueio das artérias femorais.
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bypass poplíteo femoral. O prestador de cuidados de saúde acede à artéria femoral através de uma grande incisão na parte superior da perna. Uma veia retirada de outra zona da perna é fixada acima e abaixo do bloqueio. A isto chama-se um enxerto. O sangue é reencaminhado através do enxerto à volta do bloqueio. Em alguns casos, pode ser utilizado um enxerto feito pelo homem, em vez de um enxerto de veia.
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Angioplastia transluminal percutânea (ATP) das artérias femorais. A angioplastia transluminal percutânea é uma angioplastia minimamente invasiva. Isso significa que é feita sem uma grande incisão. Em vez disso, o prestador de cuidados de saúde utiliza um tubo oco longo (cateter) inserido na artéria femoral e guia-o para a área estreita. Ali, um pequeno balão na ponta do cateter é insuflado comprimindo o tecido adiposo. Isto faz uma abertura maior na artéria para um melhor fluxo sanguíneo. Uma minúscula bobina de malha metálica expansível (stent) pode ser colocada na área recentemente aberta da artéria. Isto ajuda a evitar que a artéria se estreite ou feche novamente.
Por que preciso de uma cirurgia de bypass poplíteo femoral?
Pode precisar de uma cirurgia de bypass poplíteo femoral para:
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Alterações no estilo de vida e os medicamentos não melhoraram os sintomas, ou os sintomas são piores
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Dor na perna que interfere com a vida diária ou a capacidade de trabalhar)
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Feridas não cicatrizantes
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Infecção ou gangrena
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Perna dor em repouso
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Perigo de perda do membro devido a diminuição do fluxo sanguíneo
Pode haver outras razões para o seu prestador de cuidados de saúde recomendar a cirurgia de bypass poplíteo femoral.
Quais são os riscos da cirurgia de bypass poplíteo femoral?
Algumas possíveis complicações podem incluir:
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Ataque cardíaco
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Batimentos cardíacos irregulares
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Sangramento
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Infecção da ferida
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inchaço da perna
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Coágulo de sangue na perna
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Fluido nos pulmões
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Coágulo de sangue ou danos no vaso sanguíneo onde o cateter é colocado
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Re-estenose
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Lesões nervosas
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Bloqueio no enxerto utilizado em cirurgia de bypass
Sangramento onde o cateter é colocado após o procedimento
Pode haver outros riscos com base na sua condição. Não se esqueça de discutir quaisquer preocupações com o seu prestador de cuidados de saúde antes do procedimento.
Como me preparo para o procedimento de bypass poplíteo femoral?
Recomendações para a preparação incluem:
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O seu prestador de cuidados de saúde explicará o procedimento e poderá fazer perguntas.
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Ser-lhe-á pedido que assine um formulário de consentimento que dê permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário cuidadosamente e faça perguntas se algo não estiver claro.
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O seu fornecedor irá rever o seu historial médico e fazer um exame físico para ter a certeza de que está de boa saúde antes de ter o procedimento. Poderá também fazer análises ao sangue e outros testes de diagnóstico.
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O seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar a toma de uma aspirina antes do procedimento.
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Ser-lhe-á pedido que faça jejum de 8 horas antes do procedimento. Isto significa não comer, beber, ou tomar qualquer medicamento oral após a meia-noite.
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Se estiver grávida ou pensar que pode estar, informe o seu prestador de cuidados de saúde.
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Informe o seu prestador de cuidados de saúde se for sensível ou alérgico a quaisquer medicamentos, látex, iodo, fita adesiva, corantes de contraste, ou anestesia.
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Informe o seu prestador de cuidados de saúde de todos os medicamentos (prescritos e de venda livre) e suplementos herbais que está a tomar.
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Informe o seu prestador de cuidados de saúde se tiver um historial de distúrbios hemorrágicos ou se estiver a tomar quaisquer medicamentos para diluir o sangue (anticoagulantes), aspirina, ou outros medicamentos que afectem a coagulação do sangue. Poderá ser-lhe dito para parar estes medicamentos antes do procedimento.
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Se fumar, pare de fumar o mais cedo possível antes do procedimento. Isto irá ajudar a sua recuperação e a sua saúde em geral.
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Pode tomar um sedativo antes do procedimento para o ajudar a relaxar.
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Informe o seu prestador de cuidados de saúde se tiver um pacemaker.
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Siga quaisquer outras instruções que o seu prestador de cuidados de saúde lhe der para se preparar.
O que acontece durante a cirurgia de bypass poplíteo femoral?
Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre o que irá experimentar durante o seu procedimento. Estes procedimentos requerem uma estadia hospitalar. Os procedimentos podem variar com base na sua condição e nas práticas do seu prestador.
Cirurgia de bypass poplíteo femoral
Em geral, a cirurgia de bypass poplíteo femoral segue este processo:
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Necessitará de remover quaisquer jóias ou outros objectos que possam interferir com o procedimento.
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Terá de retirar a sua roupa e vestir uma bata de hospital.
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Uma linha intravenosa (IV) será iniciada na zona do braço, mão, ou clavícula. Mais cateteres podem ser colocados no pescoço e pulso para monitorizar o seu coração e pressão sanguínea, e para obter amostras de sangue.
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Deitar-se-á de costas sobre a mesa operatória.
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Se houver demasiados pêlos no local da cirurgia, estes poderão ser raspados.
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O anestesista irá monitorizar o seu ritmo cardíaco, pressão arterial, respiração, e nível de oxigénio no sangue durante a cirurgia. Será ligado a um monitor cardíaco que regista a actividade eléctrica do coração durante o procedimento.
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Um bypass poplíteo femoral pode ser feito sob anestesia local. Não se sentirá a área a ser operada. Irá receber medicamentos na sua IV para o ajudar a relaxar antes do procedimento. Mas é provável que permaneça acordado, mas com sonolência, durante o procedimento.
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Sob anestesia local, receberá oxigénio através de um tubo que cabe no seu nariz.
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O bypass poplíteo femoral também pode ser feito sob anestesia geral. Estará a dormir. Uma vez sedado, o seu provedor colocará um tubo respiratório através da garganta para os seus pulmões. Estará ligado a um ventilador. Ele irá respirar por si durante a cirurgia.
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Um cateter será inserido na sua bexiga para drenar a urina.
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Ser-lhe-ão administrados antibióticos através da sua IV para ajudar a prevenir a infecção.
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A pele sobre o local cirúrgico será limpa.
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O cirurgião fará uma incisão na perna. O local da incisão dependerá da secção das artérias a ser contornada. O cirurgião determinará se deve utilizar um enxerto feito pelo homem ou uma veia da perna para contornar a artéria doente.
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Uma vez que o cirurgião tenha ligado o enxerto à artéria doente, um tipo de raio-X chamado arteriograma pode ser feito para garantir que o fluxo sanguíneo foi restaurado à perna através do novo enxerto de bypass.
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Pode obter medicamento para a tensão arterial através do seu IV durante e após o procedimento para manter a sua tensão arterial dentro de um determinado intervalo.
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A incisão será fechada. Será aplicado um penso ou ligadura esterilizada.
Angioplastia transluminal percutânea (ATP) da artéria femoral
Geralmente, uma ATP da artéria femoral segue este processo:
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Terá de remover quaisquer jóias ou outros objectos que possam interferir com o procedimento.
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Terá de retirar a roupa e vestir uma bata de hospital.
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Ser-lhe-á pedido que esvazie a sua bexiga antes do procedimento.
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Uma linha intravenosa (IV) será iniciada na sua mão ou braço antes do procedimento para injectar medicamentos e administrar líquidos IV, se necessário.
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Deitar-se-á de costas sobre a mesa de procedimentos.
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Se houver demasiados cabelos no local da cirurgia, estes poderão ser raspados.
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Estará ligado a um monitor cardíaco que monitoriza a actividade eléctrica do coração durante o procedimento. O seu fornecedor monitorizará o seu ritmo cardíaco, pressão sanguínea, ritmo respiratório e nível de oxigénio durante o procedimento.
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Receberá medicamentos no seu IV antes do procedimento para o ajudar a relaxar. É provável que se mantenha acordado, mas com sono, durante o procedimento.
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O seu prestador irá verificar os seus pulsos abaixo do local de inserção, antes e depois do procedimento.
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O seu prestador injectará um anestésico local na pele no local de inserção. Poderá sentir alguma picada no local durante alguns segundos após a injecção do anestésico local.
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Uma vez que o anestésico local tenha feito efeito, o seu fornecedor irá inserir uma bainha, ou introdutor, no vaso sanguíneo. O cateter será inserido na artéria femoral através deste tubo de plástico.
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O seu fornecedor colocará um cateter especial ou um fio guia na artéria femoral e deslocá-lo-á para o local do bloqueio utilizando a orientação de raios X.
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A posição do cateter pode ser confirmada injectando uma pequena quantidade de corante de contraste na artéria, que pode então ser vista num monitor.
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O prestador irá inserir um cateter de angioplastia e avançar para o local do bloqueio. Ele ou ela encherá um balão na ponta do cateter. Isto abre a artéria.
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O prestador pode encher e esvaziar o balão várias vezes para abrir a artéria. Em alguns casos, ele ou ela pode inserir uma pequena bobina de malha metálica expansível (stent) para ajudar a evitar que a artéria se estreite ou feche novamente.
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Uma vez determinado que a artéria é aberta, o cateter de angioplastia será removido.
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O seu fornecedor pode fechar o local de inserção com um dispositivo que utiliza colagénio para selar a abertura na artéria, ou com suturas. O seu fornecedor determinará qual é o melhor método para si.
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Será aplicado um penso ou ligadura estéril.
O que acontece após o bypass poplíteo femoral?
No bypass poplíteo hospital-femoral
Após o procedimento, será levado para a sala de recuperação e observado.Quando a sua tensão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e estiver alerta, poderá ser levado para a unidade de cuidados intensivos (UCI) ou para a sua sala de hospital.
O seu prestador de cuidados de saúde verificará os seus pulsos abaixo do local cirúrgico – muitas vezes para verificar o fluxo sanguíneo para o membro. Ele ou ela também observará a cor da sua perna (pálida ou rosa), calor, sensações de dor e movimento.
A incisão pode ser tenra ou dolorosa durante vários dias após o procedimento. Tome um analgésico como recomendado pelo seu médico.
P>Pode estar a tomar um medicamento IV especial para ajudar a sua tensão arterial e o seu coração, e para controlar quaisquer problemas de hemorragia. À medida que se estabiliza, o seu prestador de cuidados de saúde irá gradualmente diminuir, e depois parar, estes medicamentos.
Pode voltar a comer alimentos sólidos à medida que for capaz de os tratar.
Quando a sua equipa de cuidados de saúde determinar que está pronto, será transferido da UCI para uma unidade de enfermagem pós-cirúrgica. A sua recuperação irá continuar. Poderá gradualmente aumentar a sua actividade à medida que sair da cama e andar por períodos mais longos.
Arrange para uma visita de acompanhamento com o seu prestador de cuidados de saúde.
No hospital-PTA da artéria femoral
Após o procedimento, será levado para a sala de recuperação na vigília.Quando a sua tensão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e estiver alerta, poderá ser levado para a unidade de cuidados intensivos (UCI) ou para a sua sala de hospital.
Diga imediatamente à sua enfermeira se sentir qualquer dor ou aperto no peito, ou qualquer outra dor, bem como qualquer sensação de calor, hemorragia ou dor no local de inserção.
A enfermeira ajudá-lo-á na primeira vez que se levantar. Mova-se lentamente ao levantar-se da cama para não ficar tonto.
Pode ser-lhe dado remédio para a dor por dor ou desconforto onde o cateter foi inserido ou por ter de ficar deitado e imóvel durante um longo período.
Pode começar a comer alimentos sólidos como pode lidar com eles.
A sua estadia no hospital dependerá do seu estado e dos resultados do seu procedimento. Receberá instruções detalhadas para o seu período de alta e recuperação.
Arrange para a sua visita de acompanhamento com o seu prestador de cuidados de saúde.
No bypass poplíteo femoral caseiro
Após estar em casa, será importante manter a área cirúrgica limpa e seca. O seu prestador dir-lhe-á como tomar banho.
Poderá ser-lhe dito para não fazer quaisquer actividades extenuantes. O seu prestador irá dizer-lhe quando pode voltar ao trabalho e às actividades normais.
O seu prestador pode querer que continue a tomar medicamentos para diluição do sangue após o procedimento.
O seu prestador pode fazer uma ecografia à sua perna após a cirurgia para verificar o enxerto de novo.
Diga ao seu prestador se tiver alguma das seguintes opções:
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Febre ou arrepios
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Aumento da dor, vermelhidão, inchaço, ou hemorragia ou outra drenagem da incisão da perna
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Coolness, dormência e/ou formigueiro, ou outras alterações na perna afectada
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dor ou pressão no peito, náuseas e/ou vómitos, transpiração intensa, tonturas e/ou desmaios
O seu fornecedor pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, com base na sua situação.
Em casa -PTA da artéria femoral
Em casa, verifique o local de inserção quanto a sangramento, dor invulgar, inchaço, e mudança de cor ou temperatura anormal no local de inserção ou perto dele. Um pequeno hematoma é normal.
Diga ao seu fornecedor se notar uma quantidade constante ou grande de sangue no local que não pode ser contida com um pequeno penso.
Ser-lhe-á dada informação específica sobre como cuidar do local de inserção. Haverá um pequeno nó, ou caroço, debaixo da pele, onde o local de inserção foi. Isto é normal. O nó deve desaparecer durante algumas semanas.
É importante manter o local de inserção limpo e seco. O seu fornecedor dar-lhe-á instruções de banho específicas.
Poderá ser-lhe dito para não fazer quaisquer actividades extenuantes. O seu fornecedor indicar-lhe-á quando poderá regressar ao trabalho e às actividades normais.
Diga ao seu prestador se tiver alguma das seguintes:
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Febre ou arrepios
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Aumento da dor, vermelhidão, inchaço, ou hemorragia ou outra drenagem do local de inserção
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Coolness, entorpecimento ou formigueiro, ou outras alterações na perna afectada
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dor/pressão no peito, náuseas e/ou vómitos, transpiração intensa, tonturas, ou desmaios
Passos seguintes
Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:
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O nome do teste ou procedimento
A razão pela qual está a realizar o teste ou procedimento
Que resultados esperar e o que significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais são os possíveis efeitos secundários ou complicações
Quando e onde deverá realizar o teste ou procedimento
Quem realizará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se não tivesse o teste ou procedimento
Qualquer teste ou procedimento alternativo para pensar
Quando e como obterá os resultados
A quem ligar após o teste ou procedimento se tiver perguntas ou problemas
Quanto terá de pagar pelo teste ou procedimento