Guinguette Marais Poitevin

Se já foi diagnosticado com diabetes, já compreende os desafios que se lhe deparam. Um dos desafios mais frustrantes e dolorosos é a dor na perna do diabético. Aqui estão nove dicas para prevenir e gerir a dor da neuropatia periférica diabética.

O que é a dor na perna diabética?

Neuropatia diabética é um distúrbio nervoso que se origina como uma condição comórbida da diabetes e a palavra “neuropatia”, que indica uma condição dos nervos. Também conhecida como neuropatia periférica diabética, esta condição é infelizmente comum em doentes com diabetes mal controlada.

Existem dois tipos de diabetes: Tipo 1 e Tipo 2. A diabetes de Tipo 1 é uma condição congénita (presente no nascimento). O Tipo 2 pode desenvolver-se ao longo do tempo em pessoas susceptíveis. Para ambos, o açúcar no sangue deve ser controlado ou através de medicação ou dieta (ou uma combinação dos dois).

Se o açúcar no sangue não for devidamente controlado, os pequenos capilares que entregam sangue aos nervos ficam danificados. Este dano ocorre principalmente na periferia do corpo – as pernas e os pés, o mais comum – mas pode ocorrer em qualquer lugar. Quando os nervos são danificados, podem ocorrer dores nas pernas diabéticas.

A condição pode afectar vários nervos nos membros, incluindo nervos sensoriais, nervos motores, e nervos autonómicos. Os nervos sensoriais são aqueles que recebem sensações como dor ou tacto. Os nervos motores controlam o movimento. E os nervos autonómicos controlam funções como a pressão arterial.

Factores de risco

Estima-se que 50% das pessoas com diabetes sofrem de neuropatia. A condição é mais comum em indivíduos que têm dificuldade em controlar os seus níveis de açúcar no sangue.

Embora a diabetes, especialmente com o açúcar no sangue não controlado, seja a causa mais comum de neuropatia periférica, existem outros factores de risco. Estes incluem:

• Alcoolismo
• Deficiências vitamínicas
• Infecções, tais como doença de Lyme ou herpes zóster
• Doenças auto-imunes
• Problemas repetitivos

Qual é a sensação de dor nas pernas dos diabéticos?

Exploramos mais os sintomas num post anterior aqui, mas em geral, os sintomas podem ter impacto não só na sensação, mas também no movimento. A neuropatia diabética começa tipicamente gradualmente com dormência ou formigueiro nos pés ou nas mãos, que depois se espalha pelos membros. Queimaduras e dores agudas são também comuns.

Outros sintomas que ocorrem à medida que a síndrome progride são variados e podem incluir o seguinte.

• Pode haver alterações na pele, cabelo, ou unhas
• As pessoas sentem frequentemente fraqueza muscular
• Sharp, disparar, ou dores ardentes
• Aparalisia também pode ocorrer se os nervos motores forem afectados
• Alterações na pressão arterial causam tonturas ou problemas digestivos (dependendo dos nervos afectados)
• As feridas cicatrizam mais lentamente
• alguns pacientes têm problemas gastrointestinais
• Outros têm um aumento de infecções do tracto urinário

Os sintomas seguem uma progressão, mas todos os que sofrem de dores nas pernas diabéticas podem experimentá-las em diferentes graus. A progressão depende de estar alerta para os sintomas precocemente e tomar medidas para retardar os danos.

Pode a neuropatia diabética ser invertida?

Seu corpo é incrivelmente resistente. Há muitos tipos de danos nervosos que podem ser curados. De facto, uma das coisas mais frustrantes em alguns tratamentos de dor crónica (por exemplo, ablação por radiofrequência) é o facto de os nervos sararem e começarem a enviar sinais de dor novamente!

Mas quando se trata de dor nas pernas causada por neuropatia periférica diabética, os danos são normalmente permanentes e irreversíveis. É por isso que o controlo do açúcar no sangue, a gestão do peso e outros tratamentos preventivos são tão importantes.

Investigação recente sobre a dor nas pernas diabéticas

Mais de 100 milhões de adultos nos EUA vivem com diabetes (ou dirigem-se para esse lado). Os investigadores têm trabalhado arduamente nas últimas duas décadas a tentar desemaranhar um padrão de cuidados para a diabetes e as dores relacionadas com a perna diabética.

É evidente pelos estudos seguintes que existem formas de melhor prevenir e gerir a neuropatia periférica diabética. Aqui estão cinco dos principais resultados.

Gestão e prevenção da dor diabética nas pernas: Depende

Investigação em 2016 desmascarou outros estudos que se concentraram na gestão agressiva do açúcar no sangue. Parece que estratégias de prevenção bem sucedidas dependem do tipo de diabetes que uma pessoa tem.

O controlo do açúcar no sangue é mais importante para a diabetes Tipo 1, enquanto que o controlo do peso é o foco para a diabetes Tipo 2.

Monitorizar as pessoas em risco é fundamental

Porque a diabetes depende do cumprimento dos protocolos de tratamento pelo paciente, uma das melhores formas de prevenir a neuropatia periférica diabética é monitorizar os pacientes que podem não cumprir com os cuidados.

Utilizar melhores ferramentas de diagnóstico e prestar muita atenção aos doentes em risco pode prevenir o desenvolvimento ou agravamento da dor diabética nas pernas.

A gestão dos sintomas é uma abordagem multifacetada

Os sintomas da neuropatia diabética são um desafio a gerir. Devido a isto, os investigadores estão a descobrir que a melhor abordagem de tratamento é uma abordagem multifacetada. Os aspectos cruciais incluem:

• Diagnóstico precoce
• Intervenção imediata
• Tratamento de paína

Exercício pode reduzir os sintomas

P>Even se estiver a sentir dores na perna diabética, foi demonstrado que o exercício físico alivia alguns dos sintomas mais perturbadores (por exemplo dor, dormência, dificuldade com o movimento).

Em termos simples, o exercício parece prevenir a ocorrência de estímulos indutores de dor e aumentar a sinalização nervosa positiva quando se trata de movimento.

Deixar de fumar reduz drasticamente o risco

Uma das coisas mais saudáveis que se pode fazer em geral é deixar de fumar.

Verifica-se que os fumadores com diabetes têm um risco muito maior de desenvolver neuropatia periférica diabética do que aqueles que não fumam. Os fumadores também têm dificuldade em regular o açúcar no sangue e são mais susceptíveis de serem obesos.

Como prevenir, tratar, e aliviar as dores nas pernas dos diabéticos

Os nossos corpos são maravilhosamente individuais, pelo que o seu percurso de tratamento não será o mesmo que o de qualquer outro paciente. A melhor abordagem é falar com o seu médico para encontrar a melhor forma de prevenir, tratar e aliviar a dor diabética nas pernas.

Aqui estão nove dicas para ajudar a gerir e aliviar a dor diabética nas pernas.

Utilizar exercício para promover a saúde geral

A actividade física continua a ser uma das modificações mais básicas no estilo de vida recomendadas aos pacientes com diabetes. Para pacientes com diabetes tipo 2, um dos principais benefícios do exercício pode ser a prevenção da dor diabética nas pernas.

A actividade física ajuda as células a desenvolver uma maior sensibilidade à insulina. Isto ajuda o corpo a processá-la melhor. O exercício também activa uma actividade celular especial que envolve a absorção de glucose no sangue, de acordo com a Associação Americana de Diabetes.

Outros benefícios do exercício incluem:

• Perda de peso
• Alívio do stress
• Reduzido risco de ataque cardíaco e AVC
• Melhor circulação

Todos estes melhoram a saúde e reduzem a probabilidade de complicações da diabetes, incluindo dores nas pernas dos diabéticos.

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Coma uma dieta amiga do diabético

Muitas poucas pessoas ficam excitadas quando ouvem a palavra “dieta”, mas concentrar-se na comida como medicamento pode ser uma forma de prevenir a dor diabética na perna. Num estudo piloto de 20 semanas de dieta para pacientes com diabetes tipo 2, os participantes que mudaram para uma dieta baseada em plantas tiveram menos dores, melhor condução nervosa, e perda de peso.

Mas não é preciso tornar-se vegetariano para melhorar a sua dieta. Seguindo o “manifesto do comedor” de Michael Pollan pode ajudar:

• Coma alimentos
• Não demasiados
• Plantas quase sempre

Grãos inteiros, proteínas magras, e muitas frutas e vegetais são aqui fundamentais. Limitar alimentos processados, açúcar e lacticínios em excesso pode ajudar a gerir a inflamação no corpo e manter os níveis de açúcar no sangue estáveis.

Aconselhamento nutricional pode ajudá-lo a compreender como mudanças simples na sua dieta podem ajudar.

Gerir o peso

Relacionadas com mudanças no estilo de vida que incluem dieta e exercício são todos os passos que toma para perder peso. Perder peso é um passo importante para reduzir qualquer tipo de dor nas pernas, mas especialmente a dor diabética nas pernas.

Baixo peso reduz simplesmente a quantidade de pressão sobre as pernas. Uma vez que a obesidade é um factor de risco para o desenvolvimento da diabetes tipo 2, a perda de peso também pode ajudar na prevenção. Uma vez diagnosticada uma pessoa com diabetes tipo 2, no entanto, a perda de peso também pode ajudar a gerir os sintomas da diabetes.

Manter níveis adequados de açúcar no sangue

Manter níveis estáveis de açúcar no sangue é fundamental para prevenir danos nos nervos que ocorrem com picos de tensão arterial selvagem.

Trabalhe com o seu médico para descobrir uma estratégia apropriada para isso. Algumas pessoas com diabetes beneficiam de várias pequenas refeições por dia (em vez de três grandes refeições). Outras podem gerir o seu peso e estabilizar o seu açúcar no sangue com um pequeno-almoço, almoço e jantar normais.

A melhor prática de cada pessoa será diferente. Trabalhe de perto com o seu médico para encontrar a sua estratégia mais apropriada.

Prática diária de cuidados com os pés e pernas

Porque a detecção precoce é fundamental, cuidados adequados com os pés e pernas é crucial na prevenção da neuropatia periférica diabética.

Cheque os pés e pernas todos os dias para cortes, arranhões, bolhas, inchaço, ou vermelhidão. Aplique hidratante (massagem para uma boa circulação!). Mantenha os seus pés limpos e secos. Usar meias limpas todos os dias, e investir em calçado de alta qualidade e devidamente ajustado.

Hábitos mais saudáveis para a prevenção composta

Se só consegue gerir uma mudança de cada vez (ou seja, só consegue alterar os seus hábitos de exercício), isso é certamente melhor do que nada. Mas a mais poderosa prevenção e tratamento ocorre quando se utiliza cada uma destas estratégias em conjunto.

Alterar a sua dieta e adicionar exercício irá ajudá-lo na gestão do peso. A gestão de sintomas mais dieta e exercício aumenta os efeitos de cada uma destas ferramentas.

Alterar é difícil. Pode parecer um obstáculo intransponível. Mas cada passo que der para evitar mais danos da neuropatia periférica diabética significa uma melhor qualidade de vida.

Try physical therapy

À medida que a dor nas pernas diabéticas progride, pode tornar-se cada vez mais difícil manter a motivação para fazer exercício. É aqui que a fisioterapia pode ser um salva-vidas.

Terapeutas físicos concebem um conjunto personalizado de exercícios que ajudam a aumentar a circulação, aliviar a dor, e esticar e fortalecer os músculos das pernas. Estas sessões podem também ajudar a gerir tanto o peso como o açúcar no sangue – duas chaves para aliviar as cãibras nas pernas e outras dores nas pernas diabéticas.

Outro benefício da fisioterapia é que pode assegurar um treino adequado de postura e marcha. Se tem andado desequilibrado devido a dores nas pernas, isso pode afectar todo o seu corpo. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a reconhecer isso e trabalhar para o corrigir para uma melhor saúde geral e prevenir outros problemas de dor relacionados.

Consulte tratamentos e medicamentos tópicos

Tratamentos tópicos podem ajudar a aliviar a dor diabética das pernas com poucos efeitos secundários ou interacções medicamentosas. Considere a utilização de manchas de lidocaína e creme de capsaicina para aliviar a sua dor.

Embora os opiáceos não sejam sugeridos para a dor nas pernas diabéticas, os analgésicos de venda livre podem proporcionar alívio quando a dor se exacerba. Outros medicamentos para tratar este tipo de dor crónica podem incluir antidepressivos tricíclicos.

Fale com o seu médico sobre tratamentos para a dor nas pernas diabéticas

Se abordagens mais conservadoras não funcionarem e a sua dor estiver a progredir, existem outras opções. As estratégias de intervenção que podem ajudar a aliviar a dor do nervo diabético incluem:

• Injeções para aliviar a dor na perna do diabético
• TENS unit therapy
• Bloqueios nervosos

Recorra ajuda com a sua dor na perna do diabético

No Arizona Pain, ou o objectivo é ajudá-lo a recuperar a sua vida. Reconhecemos os desafios que as pessoas com diabetes enfrentam, e queremos ajudá-lo a enfrentá-los de frente.

Se estiver a sentir dores na perna diabética (ou quiser explorar estratégias abrangentes para a prevenir), entre em contacto para marcar uma consulta hoje. Podemos ajudar.