Guinguette Marais Poitevin

É uma mensagem que nos tem sido transmitida desde a infância. Beba água, especialmente quando está quente, senão ficará desidratado.

mas como é que sabe se está desidratado? Quem está mais em risco? E o que se pode fazer acerca disso?

O que é desidratação e porque é que isso importa?

Quando as pessoas usam o termo desidratação, normalmente referem-se ao que os médicos chamam “esgotamento do volume” ou hipovolemia.

O esgotamento do volume é uma redução do volume de água nos vasos sanguíneos. Mas a desidratação é bastante diferente e é menos comum. É a perda de água tanto dos vasos sanguíneos como das células do corpo.

Doctors estão preocupados com o esgotamento do volume e a desidratação porque é necessária uma hidratação adequada para que o corpo funcione normalmente. A água mantém a temperatura do nosso corpo e lubrifica as nossas articulações. As células do nosso corpo dependem da água como o fazem os nossos sistemas circulatório, respiratório, gastrointestinal e neurológico.

Casos graves de esgotamento do volume podem levar ao choque e ao colapso. Sem ressuscitação com fluido, as consequências podem ser devastadoras.

Água, água em todo o lado

Uma pessoa de 70kg é composta por 40L (40kg) de água. Dois terços dessa água estão nas células (intracelular), um terço fora das células (extracelular).

Fora das células, 20% da água do corpo está no plasma (cerca de 3L), o que juntamente com os glóbulos vermelhos (2L) dá um total de 5L de sangue. É o movimento da água entre compartimentos que mantém a composição bioquímica de cada um, permitindo às células e ao corpo trabalhar normalmente.

O volume total de água do corpo (água tanto nos vasos sanguíneos como nas células do corpo) é notavelmente constante dada a grande variação na quantidade que um indivíduo pode absorver e perder por dia.

A ingestão de água é principalmente contabilizada pela quantidade e o que se bebe e come, e a variação diária é regulada pelo rim, o que altera a produção de urina.

A principal função do rim é regular o volume e composição dos fluidos corporais dentro de limites estreitos, alterando a produção.

Quando se bebe grandes volumes de fluidos, o corpo pode dar-se ao luxo de se livrar de quantidades crescentes de urina diluída. Mas quando bebe uma quantidade mínima de líquido, a sua urina é concentrada e passa apenas um pequeno volume.

Se estiver a urinar com menos frequência do que o normal, ou a urinar pequenos volumes de urina de cor mais escura, poderá ser altura de beber mais água.

Outras pequenas perdas de água incluem através de fezes, suor e pulmões.

Por isso, se tiver diarreia ou se estiver a fazer exercício no calor, por exemplo, precisará de beber mais líquidos.

Uma vez que se perde fluido do compartimento extracelular, como em casos de diarreia e vómitos ou hemorragia, pode desenvolver sintomas de esgotamento do volume, incluindo:

• sede, incluindo uma boca seca
• tensão, particularmente quando está de pé devido à baixa pressão arterial (consequência da perda de volume)
• e quando é muito grave, confusão (consequência da oxigenação inadequada do cérebro).

Doctors também podem notar:

• que demora mais tempo a sua pele a ressaltar quando beliscada (conhecida como turgor cutâneo reduzido)
• baixa pressão arterial como uma redução no volume afecta directamente a pressão arterial
• um aumento do ritmo cardíaco, numa tentativa do corpo de manter a pressão arterial
• peso reduzido, uma vez que o fluido compõe dois terços do peso corporal. Uma perda de 1L de fluido será lida como uma queda em 1kg na balança.

Testes de dilatação revelarão frequentemente um grau de insuficiência renal. Isto porque os rins necessitam de um grande fluxo de sangue para funcionarem normalmente.

Em casos de esgotamento do volume e redução da pressão arterial, o fluxo sanguíneo para os rins fica comprometido e estes entram num estado de “choque”. Isto é sobretudo reversível quando o volume e a pressão sanguínea são restabelecidos.

Se não houver um único teste de esgotamento de volume, os médicos farão um diagnóstico após tomarem nota do seu historial, examinando-o e uma combinação de testes de sangue e urina.

Aqui está o que aconteceu ao Tom

Estava de serviço no hospital recentemente quando, às 21h45 de um domingo, recebi uma chamada do serviço de urgência.

Tom, um homem de 78 anos, tinha chegado de ambulância depois de os vizinhos o terem encontrado no chão do seu quarto. A cognição de Tom não era grande no melhor dos tempos, e naquela noite não nos podia dizer há quanto tempo estava no chão.

Não havia lesões óbvias, a sua tensão arterial estava baixa (100/60mmHg), a pulsação alta (98 batimentos por minuto) e a sua temperatura estava normal. Os testes sanguíneos mostraram que ele tinha baixos níveis de sal de sódio e insuficiência renal.

Tom tinha estado no departamento de emergência durante seis horas quando a chamada me chegou; nesse tempo ele não tinha passado urina. Tudo apontava para esgotamento do volume.

Tom foi tratado com líquido intravenoso. Ele precisou de 5L durante 48 horas, após o que voltou a urinar. A sua tensão arterial voltou ao normal 140/70mmHg, a sua função renal tinha normalizado e o seu peso subiu de 46kg na admissão para 50kg.

Tom disse-nos que tinha caído enquanto se levantava durante a noite. Ele tinha estado no chão durante a maior parte do dia seguinte e não tinha comido nem bebido nada durante horas.

Quem está mais em risco e porquê?

p>alguns grupos são mais susceptíveis ao esgotamento do volume, incluindo:

• pessoas idosas como Tom, uma vez que a nossa água corporal total diminui com a idade e os idosos têm frequentemente uma sensação reduzida de sede. Muitos idosos também têm outros problemas de saúde, incluindo doenças renais crónicas, que podem afectar a capacidade de concentrar urina quando o volume se esgota
• bebés, porque não são capazes de se articular quando têm sede. Têm uma taxa metabólica mais elevada do que os adultos, o que significa que necessitam de mais fluido

pessoas com mecanismos da sede deficientes, como os idosos ou pessoas com determinadas lesões cerebrais pessoas que perdem grandes volumes de fluido através do intestino (de diarreia ou através de uma colostomia) pessoas que tomam medicamentos que promovem a perda de água, em particular diuréticos, frequentemente referidos como comprimidos de água.

Estes grupos vulneráveis precisam de estar conscientes do aumento do risco de esgotamento de volume, minimizar o seu risco mantendo os níveis de fluido, reconhecer os sintomas de esgotamento de volume precocemente, e procurar tratamento imediato, incluindo ir ao hospital se necessário.

Se sentir os sintomas de esgotamento de volume, é importante ter em atenção. Em casa, comece com água se estiver com sede. Uma vez que as tonturas se fazem sentir, a perda de volume é significativa e uma viagem ao médico está em ordem. A confusão exige um tratamento de emergência.

Como é a desidratação fisiológica?

Desidratação fisiológica, que ocorre quando a água se perde tanto dos vasos sanguíneos como do compartimento das células do corpo, é distinta do esgotamento do volume. Mas existem muitos sintomas sobrepostos, tais como sede, queda da pressão sanguínea e, quando graves, confusão.

Desidratação pode acontecer com níveis elevados de açúcar no sangue prolongados e sustentados, como pode ocorrer em alguém com diabetes. Isto porque os níveis elevados de açúcar no sangue retiram água das células, numa tentativa de baixar os níveis. Níveis elevados de açúcar também fazem com que se passe mais urina. Assim, neste caso há perda de líquido tanto do compartimento intracelular como do extracelular.

Por isso, para quem tem diabetes, é importante monitorizar os níveis de açúcar no sangue. Se o açúcar no sangue estiver persistentemente elevado, é importante procurar aconselhamento médico para reduzir o nível com segurança e prevenir a desidratação.

Em poucas palavras

A água é de importância vital para a função normal do corpo. O esgotamento do volume pode ocorrer em qualquer altura do ano, mas as pessoas são particularmente propensas durante os meses de Verão. A chave é a prevenção e saber quais são os sinais e sintomas. Assim, no Verão, mantenha os seus fluidos em alta; fale com o seu médico sobre quaisquer medicamentos que possam necessitar de adaptação (tais como diuréticos) e mantenha-se atento aos amigos, família e vizinhos.