- Steven D Anisman, cardiologista invasivo1,
- Stephen B Erickson, clínico nefrologista2,
- Nancy E Morden, médica de cuidados primários3
- 1SVMC Cardiology, Dartmouth Hitchcock Department of Cardiovascular Medicine, Bennington, VT, EUA
- 2Mayo Clinic, Division of Nephrology and Hypertension, Rochester, MN, EUA
3The Dartmouth Institute for Health Policy Clinical Practice, O Departamento de Medicina Comunitária e Familiar, The Geisel School of Medicine at Dartmouth, Hanover, NH, USA/li>/ol>
- li>Correspondência a S D Anisman steven.anisman{at}svhealthcare.org /ol>
O que precisa de saber
- p>Loop diuretics respondem de uma forma “tudo ou nada”, o que significa que não há forma de aumentar ou diminuir gradualmente o efeito diurético destes medicamentos; ou estão “ligados” ou “desligados”. Para um determinado indivíduo, uma dose ou é eficaz ou não
- p>Diuréticos de loop são amplamente utilizados para sintomas de edema de qualquer etiologia
- p>Há pouca orientação sobre qual diurético de loop a escolher, mas evidências de força moderada sugerem que o torsemida pode ter vantagens sobre a furosemida, incluindo maior potência, maior duração de acção, e possivelmente melhoria sintomática
- p> A dose necessária de diuréticos de laço pode ajudar os pacientes a controlar o seu estado de volume enquanto minimizam o risco de hipovolaemia e outros efeitos secundários dos diuréticos de laço
Os diuréticos de laço são normalmente prescritos para gerir sintomas de edema, tais como pernas inchadas ou falta de ar e para aliviar a sobrecarga de líquidos. São amplamente recomendados por directrizes e organizações como o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) no Reino Unido. Os diuréticos de laço disponíveis no Reino Unido são furosemida, bumetanida, e torasemida. Mas qual a melhor opção?
A farmacocinética dos diuréticos de laço é bem caracterizada. Estudos e ensaios em humanos e animais descrevem as diferenças farmacodinâmicas entre os diuréticos de laço. No entanto, há poucas provas que os comparem directamente. Em particular, há pouca e baixa qualidade de informação comparando os resultados clínicos da furosemida com as alternativas menos escolhidas de torsemida e bumetanida. Este artigo (caixa 1) esboça algumas diferenças farmacocinéticas entre os diuréticos de laço disponíveis que podem influenciar a selecção de laço na prática e aconselha como dosear eficazmente.
Como este artigo foi criado
Inicialmente escrevemos este artigo em resposta a questões que os médicos de cuidados primários colocam frequentemente quando procuram assistência na gestão de edemas em pacientes com insuficiência cardíaca. Foram recolhidas provas ao longo de um período de 15 anos em resposta a questões de pacientes e médicos sobre a gestão de edemas e o uso de diuréticos de laço. Nós …