Guinguette Marais Poitevin

O espectro da apneia do sono inclui diferentes tipos dela, bem como diferentes níveis de gravidade. O tipo mais comum de apneia do sono é a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), que é uma doença que afecta 26% dos americanos com idades compreendidas entre os 30 e os 70 anos. A AOS pode ser diagnosticada como leve, moderada, ou grave.

Se tiver AOS moderada a grave, há muita informação e opções de tratamento à sua disposição. No entanto, e se tiver apneia do sono ligeira? Deverá ainda prosseguir qualquer tipo de intervenção médica? Haverá algo que possa fazer sem aconselhamento médico?

P>Vamos mergulhar no interior e exterior da apneia ligeira do sono.

O que é apneia ligeira do sono?

Como é que se determina sequer se tem apneia ligeira do sono? Existem três tipos diferentes de apneia do sono, conforme determinado pelo Índice de Apneia-Hipopneia (IAH), que mede quantas apneias ou hipopneias experimenta por hora durante um estudo do sono.

Mas, o que significa exactamente isso e o que é considerado apneia ligeira do sono? Apneias e hipopneias são eventos que ocorrem durante o sono quando se tem apneia do sono. Uma apneia é uma ausência total de fluxo de ar pela boca e nariz, mesmo quando há um esforço para respirar (ou seja, OSA), tal como medido no abdómen e no peito. Uma hipopneia, do outro lado, é um colapso parcial das vias respiratórias.

Quando faz um estudo do sono – em casa ou num laboratório – o seu diagnóstico de AOS e a sua gravidade é dado com base no número médio de apneias e hipopneias que tem por hora. Se experimentar menos de cinco desses eventos, ser-lhe-ia diagnosticado sem apneia do sono ou com um mínimo.

Um diagnóstico de apneia do sono leve significa que experimentou mais de cinco mas menos de 15 eventos por hora. A AOS moderada é identificada por mais de 15 mas menos de 30, e grave é mais de 30.

Dessaturação de oxigénio, que é uma diminuição dos seus níveis de oxigénio no sangue também é considerada ao fazer um diagnóstico. O nível normal deve ser de cerca de 96 a 97 por cento. Quando o nível desce abaixo do normal para 90 por cento, é geralmente considerado parte de um diagnóstico de AOS ligeiro. Moderado significa que os seus níveis desceram para entre 80 a 89 por cento, e o nível grave desce para menos de 80 por cento.

Por isso, a apneia ligeira do sono significa que a sua pontuação de IAH mostrou mais de cinco mas menos de 15 eventos por hora, e os seus níveis de dessaturação de oxigénio situavam-se entre 90 e 96 por cento.

Quais são os Sintomas da Apneia do Sono Ligeiro?

Quando se ouve a palavra mild, pode-se pensar que não há muito com que se preocupar, mas quando se trata de AOS, um diagnóstico suave ainda pode interferir com a sua vida.

Um estudo britânico publicado no The Lancet mostrou que três meses de terapia CPAP melhoraram a qualidade de vida nas pessoas com AOS ligeira. Com apneia do sono ligeira não tratada, é provável que experimente eventos de apneia e hipopneia e ressonar ou arfar enquanto dorme. Em geral, irá experimentar sonolência diurna indesejada ou sonolência sonolenta quando se envolver numa actividade relaxante como ver televisão.

O que causa a apneia do sono ligeiro?

Apneia do sono pode ter muitas causas diferentes ou factores contribuintes, que variam caso a caso.

É hereditário? No que diz respeito à genética e história familiar, ainda há algum debate sobre se a apneia do sono foi ou não transmitida a si. A apneia do sono pode ser hereditária, embora nem sempre. Isto porque há muitos factores que influenciam a probabilidade ou não de uma pessoa desenvolver apneia do sono e apenas alguns deles são constituídos por coisas decididas pela história da família.

algumas pessoas, por exemplo, nascem simplesmente com uma via aérea mais naturalmente estreita do que outras ou com tecidos em excesso devido a nada mais do que a história familiar.

Apneia do sono leve é geralmente causada por qualquer uma destas condições:

1. Obesidade ou excesso de peso
2. Tonsilas grandes ou Adenoides
3. Nascimento prematuro
4. Sleeping Supine (On Your Back)
5. Alérgico Rhinitis
6. Perturbações neuromusculares
7. Perturbação endócrina
8. Sindromes Genéticas
9. Sindromes Genéticas
10. Sindromes Genéticas
11. Sindromes Genéticas

p>Também, há muitos factores de risco de apneia do sono. Estes incluem:

• Age
• Género
• Raça e Etnicidade
• Genética e História da Família
• Ambiente
• Estilo de vida

Diagnóstico da Apneia do Sono Ligeiro

Se tiver apneia do sono ligeira, pode ser um dos raros casos em que se pode acabar por atenuar sintomas suficientes de apneia do sono, fazendo algumas alterações no estilo de vida e gerindo factores de risco ambiental, tais como exposição a alergénios, exposição a potenciais irritantes para os pulmões, e consumo de álcool.

Por exemplo, a perda de peso provou beneficiar a apneia do sono tal como o exercício.

Perda de peso e apneia do sono não têm necessariamente uma relação causal directa, o que significa que a investigação não tem sido muito conclusiva sobre se a perda de peso ajuda ou não realmente a reduzir os seus sintomas e muito menos quaisquer estudos específicos sobre a AOS ligeira.

É aqui que os genes irritantes entram em jogo. Perder uma quantidade significativa de peso ajudou a reduzir os sintomas da apneia do sono para algumas pessoas, mas a verdadeira resposta ao seu caso particular será verdadeiramente dependente das suas circunstâncias individuais e não devido a qualquer ligação biomédica estabelecida entre os dois.

A Apneia do Sono Ligeiro Precisa de Ser Tratada?

Este é um tema quente entre os especialistas – tanto assim que na mesma edição de 2007 do Journal of Clinical Sleep Medicine houve dois artigos debatendo cada lado desta moeda – ou deveríamos dizer almofada?

Um artigo argumentou que o tratamento CPAP, que é um tratamento comum para a apneia do sono, não é necessário para a AOS ligeira e não beneficia significativamente os sintomas a ela associados.

Não obstante, o artigo não se opõe a todas as formas de tratamento, mas antes observou que as intervenções médicas devem ser utilizadas primeiro antes de se recorrer à terapia CPAP. Dependendo dos factores que contribuem para a AOS ligeira, o artigo explicou que os tratamentos poderiam incluir intervenções tais como perda de peso, corticosteróides nasais para rinite alérgica, ou terapia posicional para AOS supina.

O outro artigo argumentou que a apneia do sono ligeira deveria ser tratada. O seu raciocínio para tratar a AOS ligeira foi que esta tem sintomas que podem contribuir para outras condições de saúde, e pode ser tratada para melhorar os resultados.

Desde que esses dois artigos inflamaram essa conversa, surgiram outros debates semelhantes. Alguns expressam indiferença, mas a maioria apoia que não pode realmente prejudicar se tratar a sua AOS ligeira.

Independentemente ou não, discuta os resultados do seu estudo do sono com o seu especialista em sono. A terapia com CPAP pode melhorar a sua AOS ligeira, mas também pode haver outras formas para que isso seja benéfico, por exemplo.

Como tratar a Apneia do Sono Ligeiro

Dispositivos de pressão positiva das vias respiratórias, tais como máquinas CPAP, são geralmente utilizados para casos moderados a graves de apneia do sono e não são a primeira linha de defesa para a apneia ligeira do sono. Em vez disso, o tratamento da apneia ligeira do sono pode primeiro incluir:

1. Descongestionantes nasais. Estes poderiam ajudar a combater a apneia ligeira do sono causada pela rinite alérgica.
2. Cirurgia: Esta solução poderia melhorar o fluxo de ar através do nariz para o ajudar a respirar embora não haja garantias de que a sua apneia do sono não volte.
3. Terapia Posicional. Esta técnica ajuda-o se a sua apneia do sono estiver dependente da sua posição de sono. A terapia posicional ajuda-o a permanecer de lado enquanto dorme e pode incluir a utilização de ferramentas que o impedem de rolar para as costas.
4. Perda de peso. Esta mudança de estilo de vida pode ajudar se estiver incluído na maioria das pessoas com OSA que têm excesso de peso ou obesidade.
5. CPAP. Embora possa tentar primeiro os outros métodos acima, as máquinas CPAP não estão completamente excluídas para o tratamento da apneia do sono leve.

Expectativa de vida da Apneia do Sono Ligeiro

Como é que a apneia ligeira do sono afecta a sua expectativa de vida? O Centers for Disease Controls (CDC) estima que a esperança média de vida na América seja de 78,7 anos de idade. Não existe uma idade média de quando uma pessoa desenvolve apneia do sono, mas geralmente, cerca de 3% dos homens entre os 20 e os 44 anos de idade têm alguma forma de apneia do sono. No grupo etário dos 45 aos 64 anos, esse número sobe para 11% e, por último, para 18% nos homens com 61 a 100,

Diagnosticar esse grupo etário de 61 a 100 anos é um desafio, embora porque as pessoas idosas são diagnosticadas menos frequentemente com AOS devido ao facto de apresentarem sintomas atípicos do que o modelo tradicional de uma pessoa média com apneia do sono. Os factores de risco tradicionais, tais como obesidade, índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço e ronco são menos prevalentes entre os idosos, levando a desafios de diagnóstico para os profissionais de saúde.

Esta é, no entanto, uma espada de dois gumes. A associação entre a AOS e outras condições médicas, tais como hipertensão, doenças relacionadas com o coração, e AVC, faz com que os idosos sejam devidamente diagnosticados com AOS ou qualquer outra condição crítica, uma vez que estas estão entre as principais causas de morte nesta população.

É a Apneia do Sono Ligeiro Perigosa?

As sete formas menos graves de apneia do sono podem representar riscos para a sua saúde. Um estudo na BMC Cardiovascular Disorders reconheceu que a AOS é um factor de risco para doenças cardiovasculares como a hipertensão e eventos cardiovasculares como a síndrome coronária aguda (SCA), descobrindo que quase 70% das pessoas com AOS leve beneficiam de programas de reabilitação cardíaca (RC).

Os médicos australianos descobriram que a prevalência da AOS após a SCA é elevada e susceptível de ser problemática aquando da admissão em programas de RC, recomendando o rastreio de rotina da AOS para maximizar a eficácia da RC.

Preciso de uma máquina CPAP para a Apneia do Sono Ligeiro?

Se tiver apneia do sono ligeira, é possível que não precise de uma máquina CPAP. Alguns remédios caseiros podem ser capazes de o ajudar primeiro. Como notámos anteriormente, a terapia CPAP nem sempre é a primeira linha de tratamento para a apneia ligeira do sono, mas também não deve ser completamente descartada.

Normalmente, quando se diz a alguém que ressona, a primeira coisa que faz é pesquisar o que pode fazer para resolver o problema sem visitar um médico. Algumas destas alternativas do CPAP incluem:

1. Terapia Posicional. Isto ajuda-o a aclimatar-se a uma nova posição de sono.
2. Aparelhos orais. Estes movem temporariamente o maxilar ligeiramente para minimizar o colapso das vias respiratórias.
3. Perda de peso. Perder peso pode significar perda de circunferência do pescoço e excesso de tecido gordo na garganta.
4. Terapia Inspire. Isto implica implantar um dispositivo sob a pele como um procedimento ambulatorial. À noite, liga-o e estimula os músculos que normalmente não se moveriam e causariam o colapso das vias respiratórias.
5. Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) Cirurgia. Algumas pessoas com apneia do sono consideram a cirurgia para aparar o tecido em excesso na garganta através de um processo chamado uvulopalatofaringoplastia ou UPPP. Este procedimento é um último recurso e só é colocado se uma pessoa com apneia do sono não puder tolerar a terapia CPAP.

Terapia CPAP para Apneia do Sono Ligeiro

Se tiver apneia do sono ligeira e preferir experimentar a terapia CPAP, essa é sempre uma opção. O seu médico pode aconselhá-lo sobre as outras opções que mencionámos, mas a terapia com CPAP é também uma opção.

Para receber uma prescrição para uma máquina de CPAP, discutirá primeiro os seus sintomas com o seu médico da apneia do sono, que o encaminhará para um especialista em sono ou o agendará para um estudo do sono em casa ou num laboratório.

Comos normalmente necessários para dormir uma noite ligada a diferentes equipamentos que medem alguns sinais vitais, a fim de ajudar a determinar o seu diagnóstico. Uma vez terminado o teste, o médico revê consigo os resultados e pode passar-lhe uma receita para uma máquina CPAP. A prescrição terá também a quantidade de pressão que a máquina deve fornecer.

Quando estiver pronto para uma máquina CPAP, pode normalmente escolher entre um CPAP que tenha uma classificação de pressão fixa ou uma máquina APAP, que usa algoritmos para ajustar automaticamente a pressão para si com base no que está a detectar o seu sono e respiração.

Um APAP tem o bónus adicional de que também pode ser alterado para o modo CPAP e ser ajustado para uma pressão específica. Por outro lado, uma máquina CPAP não pode auto-ajustar-se como uma APAP pode, pelo que teria de discutir com o seu médico qual o melhor tipo de máquina para si.

Embora a apneia suave do sono possa não ser tão perturbadora para a sua vida como a AOS moderada ou grave, continua a ser um problema para a sua saúde e bem-estar. Vem com sintomas e pode representar riscos para a saúde. Vale a pena verificar se tem este problema e procurar tratamentos que possam melhorar os seus sintomas e ajudá-lo a dormir melhor.