Guinguette Marais Poitevin

Pedras urinárias podem ser redondas ou irregulares, relativamente lisas, ou ter pontas ou saliências dentadas. A cor das pedras urinárias varia de acordo com a sua composição química.
br> As pedras podem permanecer nos rins durante anos sem causar problemas.

QUANDO SÃO OS SINTOMAS?

O primeiro sintoma de uma pedra alojada no ureter é geralmente uma dor severa nas costas ou em ambos os lados do abdómen ou flanco. A dor pode irradiar para a virilha, para os lábios nas mulheres, ou para o escroto nos homens. Uma sensação de ardor pode acompanhar a micção ou o sangue pode estar na urina. Se o sistema urinário não conseguir expelir a obstrução, a dor tornar-se-á mais severa e constante. Para além da dor grave, outros sintomas podem incluir:

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Suorrimento do útero;

Nausea;

li>Vómito;Fraqueza geral;

Impulsos fortes e frequentes para urinar;

Cânceres, febre, ou urina turva ou com cheiro fétido devido a infecção; e

Irinação pálida.

CAUSES E FACTORES DE RISCO

Fazem-se pedras quando os sais minerais naturalmente presentes na urina se acumulam e ficam alojados no ureter.

Diferentes tipos de pedras urinárias têm causas diferentes. Por exemplo:

• Pedras de cálcio: A forma mais comum, os cálculos de cálcio ocorrem quando há demasiado cálcio e/ou oxalato no sangue. Tomar certos medicamentos ou demasiada vitamina D pode aumentar as concentrações de cálcio. A genética ou uma dieta rica em alimentos ricos em oxalatos, tais como espinafres, pode elevar os níveis de oxalatos.
• Pedras de ácido úrico: O excesso de ácido úrico, um subproduto do metabolismo de proteínas, pode cristalizar para formar pedras.
• pedras Struvite: As pedras Struvite são criadas por bactérias que infectam o tracto urinário com mais frequência nas mulheres.
• pedras de cistina: Estas pedras raras ocorrem em pessoas com uma condição hereditária que faz com que os rins excretam grandes quantidades de certos aminoácidos.

Por uma estimativa, 1 em cada 10 pessoas desenvolverá pedras urinárias em algum momento da sua vida. Os factores de risco incluem:

• Género (as pedras ocorrem tipicamente nos homens);
• Idade (a maioria das pedras ocorrem nos homens entre os 40 e 60 anos de idade);

I>Estilo de vida: (os factores incluem ser sedentário, comer uma dieta rica em proteínas animais, e não beber água suficiente);I>História familiar de pedras; e

• Infecções do tracto urinário crónico.

DIAGNÓSTICO

O primeiro passo durante a avaliação médica é um exame físico destinado a localizar a origem exacta de qualquer dor ou desconforto. Outras doenças que produzem sintomas semelhantes à doença da pedra ureteral devem ser consideradas e eliminadas.

Um médico pode também encomendar um ou mais dos seguintes testes:

• Testes urinários;

raio X;

• 3D imagem computadorizada sem agente de contraste; ou
• pielograma intravenoso (um corante médico é injectado na corrente sanguínea para proporcionar contraste visual no raio X, permitindo ao médico ver claramente a pedra e avaliar o grau de obstrução).

ADEQUAÇÃO DO TRATAMENTO

Em muitos casos, pequenas pedras ureterais acabam por sair do corpo por si só. Os pacientes são frequentemente receitados medicamentos para a dor e instruídos a beber até 12 a 16 copos de líquido por dia durante o período de espera. Uma pedra expelida deve ser capturada, se possível, para permitir a análise da sua composição química.

Se a pedra não for expelida ou apresentar uma ameaça imediata à saúde de um paciente, podem ser utilizados procedimentos minimamente invasivos ou cirúrgicos para remover a pedra. Estes incluem:

• Litotripsia (ondas sonoras criadas fora do corpo pulverizam as pedras dentro do corpo);
• Ureterorenoscópio: (que permite ao cirurgião ver e extrair pedras através da abertura urinária. Uma vez localizada a pedra, o cirurgião pode agarrá-la com pequenas pinças e removê-la, ou fragmentar a pedra utilizando ondas sonoras ou um laser); e

Surgery.