Como é que se apanha septicemia ou choque séptico?
As pacientes desenvolvem septicemia quando o seu corpo é incapaz de combater uma infecção, geralmente devido a condições de saúde subjacentes ou doenças crónicas que enfraquecem o sistema imunitário. Em cerca de 73% dos casos de sepse, os doentes já têm sepse quando entram no hospital, e outros 26% desenvolvem-na durante a sua estadia hospitalar.1
Antes de a sepse se desenvolver, os doentes vulneráveis já são susceptíveis de estar comprometidos devido a outras doenças ou enfermidades, especialmente cancro, demência, AVC, e doenças crónicas dos pulmões, coração, fígado ou rins.1 Factores tais como má nutrição, declínio do estado funcional ou cognitivo, ou sintomas descontrolados podem tornar difícil para o corpo combater a infecção que leva à sepsis.
O choque séptico não é algo que os pacientes possam contrair. Desenvolve-se quando a sepsis se torna mais grave e provoca uma queda dramática na tensão arterial que é difícil de gerir com tratamentos padrão.
Para diagnosticar a sepsis e identificar a origem da infecção, os médicos dependem de uma variedade de factores e testes, incluindo temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória, contagem de sangue/placa, análise de biomarcadores, e outras culturas/teste.
Quem corre maior risco de sepsis ou choque séptico?
Alguns pacientes são mais susceptíveis do que outros, incluindo aqueles que o são:
- São muito jovens ou muito velhos
- Sofrem de uma doença crónica ou de uma infecção bacteriana resistente aos medicamentos
- Têm sistemas imunitários enfraquecidos pelo HIV, tratamentos de cancro, drogas de transplante, diabetes ou traumas graves
- Têm doenças subjacentes (40% dos pacientes hospitalizados) que os tornariam elegíveis para cuidados hospitalares, incluindo cancro avançado, insuficiência cardíaca, doença pulmonar avançada (falta de ar em repouso ou com o mínimo esforço, com ou sem oxigénio), e demência acompanhada de qualquer dificuldade com actividades da vida diária (comer, tomar banho, vestir-se, ir à casa de banho, higiene pessoal, etc.).)
- Confiar em dispositivos invasivos, incluindo cateteres intravenosos, tubos respiratórios ou dispositivos de assistência ventricular para o coração
O que os doentes e as famílias devem saber sobre a sepsis, e como os hospícios podem ajudar
Os doentes são elegíveis para cuidados hospitalares quando um médico faz uma determinação clínica de que a esperança de vida é de seis meses ou menos se a doença ou patologia seguir o seu curso esperado.
Muitas infecções de sepsis, contudo, ocorrem em doentes já gravemente doentes, hospitalizados, na unidade de cuidados intensivos (UCI) ou em recuperação de um procedimento hospitalar. No entanto, os doentes idosos ou debilitados podem ser geridos com sucesso e receber alta para cuidados ambulatórios para apenas iniciar um declínio apersistente e progressivo dos efeitos latentes desta doença insidiosa. Idealmente, os pacientes que desenvolvem septicemia e que sobreviveram à hospitalização inicial da septicemia, mas que estão agora a passar por um declínio, deveriam ser avaliados para participar em conversas de objectivos de cuidados. Estas conversas servem para identificar as suas preferências por cuidados em fim de vida. Se for elegível, os cuidados hospitalares são os mais cuidados que estes indivíduos podem receber em casa.
O pessoal de internamento hospitalar deve ser contactado imediatamente quando é diagnosticada sepse grave, porque o tempo é essencial quando uma infecção apotencialmente rápida e progressiva ocorre tardiamente na progressão da doença ou em pacientes cuja saúde já está instável ou comprometida. Se a assepsia não resultar na morte do doente, os cuidados hospitalares podem ser a auto-administração para gerir os sintomas a longo prazo, tratar a dor e apoiar o doente e a família.
Aqui estão algumas dicas para famílias e doentes que enfrentam os desafios de doenças graves, hospitalização ou numerosos procedimentos que os colocam em risco de sepsis:
- Ler e partilhar “Considerando o Hospício”: A Discussion Guide for Families” (Guia de Discussão para as Famílias).
- Faça agora os seus desejos conhecidos: Fale sobre eles, escreva-os, partilhe-os. Se é um paciente em risco de sepsis, certifique-se de documentar os seus desejos e preferências para os cuidados de fim de vida agora, antes que surja uma crise. Decida que intervenções deseja e não deseja se enfrentar um diagnóstico que limita a vida ou uma infecção potencialmente mortal como a sepsis. Quando tiver completado directivas antecipadas, tais como um testamento em vida ou uma procuração duradoura para decisões sobre cuidados de saúde, a sua família, procuradoria e equipa de cuidados de saúde pode tomar decisões sobre cuidados de fim de vida sem desacordo ou culpa.
Qual é a diferença entre a sepsis e o choque séptico?
Sepsis é causada por um agente infeccioso que invade o corpo, tal como uma bactéria, vírus, ou fungo.
O choque séptico é uma forma grave de sepsis que se desenvolve quando a pressão sanguínea de um paciente desce perigosamente para baixo ao tentar combater a infecção. Tipicamente, a tensão arterial é difícil de voltar ao normal com medicamentos normais para a tensão arterial e fluidos adicionais.
1Rhee C., et al. “Prevalência, Causas Subjacentes e Prevenibilidade da Mortalidade Associada à Sepsis nos Hospitais de Cuidados Agudos dos EUA”. JAMA NetworkOpen. 2019;2(2):e187571