Pacientes com diabetes tipo 2, a tomar metformina, devem ter os seus níveis de vitamina B12 avaliados mais regularmente para evitar danos irreversíveis nos nervos, de acordo com um novo estudo apresentado na conferência anual da Society for Endocrinology em Glasgow.
Os resultados do estudo sugerem que uma detecção mais precoce da deficiência de vitamina B12 através de rastreio de rotina de todos os doentes com diabetes tipo 2 tratados com metformina poderia reduzir o seu risco de desenvolver danos irreversíveis, dolorosos e potencialmente incapacitantes dos nervos.
A crescente incidência de diabetes tipo 2 é um grave problema de saúde a nível mundial.
A prevalência de diabetes tipo 2 está associada a uma dieta pobre e escolhas de estilo de vida pouco saudáveis, e é caracterizada por níveis elevados de glicose no sangue que precisam de ser controlados por medicação.
Danos nos nervos da periferia (por exemplo rosto, membros, órgãos) é uma complicação comum da diabetes, com sintomas que vão desde a dormência à dor, e pode levar à perda debilitante do equilíbrio e da coordenação.
Metformina é o medicamento de primeira linha recomendado e mais eficaz para a diabetes tipo 2, mas a sua utilização também tem sido ligada à deficiência de vitamina B12, o que aumenta o risco de danos nos nervos periféricos. Apesar da irreversibilidade dos danos nos nervos periféricos, não existem directrizes oficiais sobre o rastreio dos níveis de vitamina B12 em pacientes tratados com metformina.
Neste estudo, o Dr. Kaenat Mulla e os colegas do GP do Hucknall Road Medical Centre, Nottingham realizaram uma auditoria do rastreio e deficiência de vitamina B12 em pacientes do sexo feminino, tratados com metformina, com diabetes tipo 2 na clínica do GP.
Os resultados da auditoria indicaram que 64% dos pacientes não tinham tido os seus níveis de vitamina B12 controlados e que 9,6% dos pacientes eram deficientes mas apenas 6,4% estavam a ser tratados com vitamina B12.
Dr Mulla afirma, “As actuais directrizes da Sociedade Britânica de Hematologia recomendam que os níveis de vitamina B12 sejam controlados apenas quando há suspeita clínica de deficiência. No entanto, a neuropatia periférica é irreversível, e pode ser demasiado tarde depois de os sintomas se terem desenvolvido”
Dr Mulla e a sua equipa planeiam agora alargar a sua auditoria para determinar a melhor forma de tratar os pacientes com deficiência de vitamina B12 e fornecer mais provas de que todos os pacientes de tipo 2 em metformina devem ter os seus níveis verificados com mais regularidade, por exemplo no seu controlo anual.
Dr Mulla comenta, “Os nossos resultados indicam que os pacientes com diabetes que tomam metformina devem ser verificados mais frequentemente e que precisamos de assegurar que as deficiências são adequadamente tratadas para evitar danos nervosos irreversíveis.”
No entanto, ela também adverte, “Metformina continua a ser o melhor tratamento para a diabetes tipo 2, estes achados não devem desencorajar os pacientes de tomar, mas encorajar os médicos a monitorizar os níveis de vitamina B12 mais rotineiramente, para que qualquer deficiência possa ser tratada rapidamente”
Fonte de histórias: ScienceDaily, 20 de Novembro de 2018. www.sciencedaily.com/releases/2018/11/181120211642.htm
Sociedade para Endocrinologia. “O rastreio de rotina da vitamina B12 pode prevenir danos irreversíveis nos nervos na diabetes tipo 2”
Indian J Endocrinol Metab. 2016 Set-Out; 20(5): 631-637. doi: Estudo da deficiência de Vitamina B12 e neuropatia periférica na diabetes tipo 2 precoce tratada com metformina Rudra Prasad Roy, Kaushik Ghosh,1 Manas Ghosh,1 Amitava Acharyya,2 Ambarish Bhattacharya,3 Mrinal Pal,4Sisir Chakraborty,5 e Nilanjan Sengupta6
h6> Tipos de Neuropatia Periférica – Metabólica Sistémica http://peripheralneuropathycenter.uchicago.edu/learnaboutpn/typesofpn/systemic/nutrition.shtml