Sintomas e Causas
Quais são alguns problemas comuns dos pés das pessoas com diabetes?
Anyone pode ter os problemas dos pés listados abaixo. Para pessoas com diabetes, no entanto, estes problemas comuns do pé podem possivelmente levar a infecções e complicações graves que podem tornar necessária a amputação.
Pé de atleta – O pé de atleta é um fungo que causa comichão, vermelhidão, e rachaduras. Os germes podem entrar através das fissuras na pele e causar uma infecção. Os medicamentos que matam o fungo são utilizados para tratar o pé de atleta. Estes medicamentos podem ser comprimidos e/ou cremes aplicados directamente na área problemática. Peça ao seu prestador de cuidados de saúde para recomendar um medicamento para o pé de atleta.
Infecção fúngica das unhas – As unhas infectadas com um fungo podem ficar descoloridas (amarelo-acastanhadas ou opacas), espessas e quebradiças, e podem separar-se do leito da unha. Em alguns casos, o prego pode desintegrar-se. O ambiente escuro, húmido e quente dos sapatos pode promover o crescimento de fungos. Além disso, uma lesão na unha pode colocá-lo em risco de infecção fúngica. As infecções fúngicas das unhas são difíceis de tratar. Estão disponíveis medicamentos tópicos, mas apenas ajudam um pequeno número de problemas de unhas fúngicas. Os medicamentos orais podem ser prescritos pelo seu prestador de cuidados de saúde. O tratamento também pode incluir a remoção periódica do tecido danificado das unhas.
Calos – Um calo é uma acumulação de pele dura, geralmente na parte inferior do pé. Os calos são causados por uma distribuição desigual do peso, geralmente na parte inferior do antepé ou calcanhar. Os calos também podem ser causados por sapatos mal ajustados ou por uma anormalidade de pele. Tenha em mente que algum grau de formação de calos na sola do pé é normal. É necessário um cuidado adequado se tiver um calo. Após o banho ou duche, usar uma pedra-pomes para remover suavemente a acumulação de tecido. Usar almofadas e palmilhas almofadadas. Também podem ser prescritos medicamentos para amaciar os calos. NÃO tente cortar o calo ou removê-lo com um objecto afiado.
Chifres – Um milho é uma acumulação de pele dura perto de uma zona óssea do dedo do pé ou entre os dedos dos pés. Os calos podem ser o resultado de pressão de sapatos que se esfregam contra os dedos dos pés ou causam fricção entre os dedos dos pés. É necessário um cuidado adequado se se tiver um milho. Após o banho ou duche, utilizar uma pedra-pomes para remover suavemente a acumulação de tecido. Não utilizar remédios de venda livre para dissolver os calos. NÃO tente cortar o milho ou removê-lo com um objecto afiado.
Blísteres – Podem formar-se bolhas quando os seus sapatos continuam a esfregar a mesma mancha no seu pé. O uso de sapatos que não encaixam correctamente ou o uso de sapatos sem meias pode causar bolhas, que podem ficar infectadas. Ao tratar as bolhas, é importante não as “estourar”. A pele que cobre a bolha ajuda a protegê-la da infecção. Também pode usar um creme antibacteriano e ligaduras limpas e macias para ajudar a proteger a pele e prevenir infecções.
Bunion – Forma-se um joanete quando o dedo grande do pé se inclina para o segundo dedo do pé. Muitas vezes, o local onde o dedo grande do pé se junta ao resto do pé fica vermelho e calejado. Esta área também pode começar a destacar-se e a tornar-se dura. Os joanetes podem formar-se sobre um ou ambos os pés. Os joanetes podem correr na família, mas na maioria das vezes são causados pelo uso de sapatos de salto alto com dedos dos pés estreitos. Estes sapatos exercem pressão sobre o dedo grande do pé, empurrando-o para o segundo dedo do pé. O uso de feltro ou de espuma no pé pode ajudar a proteger o joanete da irritação. Um dispositivo também pode ser utilizado para separar o dedo grande e o segundo dedo do pé. Se o joanete causar dor grave e/ou deformidade, poderá ser necessária uma cirurgia para realinhar os dedos dos pés.
Pele seca – A pele seca pode resultar se os nervos das pernas e pés não receberem a mensagem do cérebro (devido a neuropatia diabética) para suar, o que mantém a pele macia e húmida. A pele seca pode rachar, o que pode permitir a entrada de germes. Use sabonetes hidratantes e loções para ajudar a manter a sua pele húmida e macia.
Ulcerações dos pés – Uma úlcera dos pés é uma ruptura na pele ou uma ferida profunda, que pode ficar infectada. As úlceras de pé podem resultar de pequenos arranhões, cortes que cicatrizam lentamente ou da fricção de sapatos que não se ajustam bem. A intervenção precoce é importante no tratamento de úlceras de pé. Peça conselhos ao seu profissional de saúde sobre a melhor forma de cuidar da sua ferida.
Hammertoes – Um martelo é um dedo do pé que está dobrado devido a um músculo enfraquecido. O músculo enfraquecido torna os tendões (tecidos que ligam os músculos ao osso) mais curtos, fazendo com que os dedos dos pés se enrolem sob os pés. Os martelos podem correr em família. Também podem ser causados pelo uso de sapatos que não encaixam correctamente (são demasiado curtos). Os martelos podem causar problemas na marcha e podem levar a outros problemas nos pés, tais como bolhas, calos, e feridas. O calçado com fissuras e correctivo pode ajudar no tratamento dos martelos. Em casos graves, a cirurgia para endireitar o dedo do pé pode ser necessária.
Unhas dos pés encravadas – As unhas dos pés encravadas ocorrem quando os bordos do prego crescem para a pele. As unhas encravadas causam pressão e dor ao longo dos bordos das unhas. O bordo da unha pode cortar na pele, causando vermelhidão, inchaço, dor, drenagem, e infecção. A causa mais comum de unhas encravadas é a pressão exercida pelos sapatos. Outras causas de unhas encravadas incluem unhas mal aparadas, apinhamento dos dedos dos pés, e traumas repetidos nos pés devido a actividades tais como correr, andar, ou fazer aeróbica. Manter as unhas dos pés devidamente aparadas é a melhor forma de evitar unhas encravadas. Se tiver um problema persistente ou se tiver uma infecção nas unhas, poderá precisar dos cuidados de um prestador de cuidados de saúde. Problemas graves com unhas encravadas podem ser corrigidos com cirurgia para remover parte da unha do pé e placa de crescimento.
Verrugas plantares – As verrugas plantares parecem calosidades na bola do pé ou no calcanhar. Podem parecer ter pequenos bolhas ou pequenas manchas pretas no centro. São normalmente dolorosas e podem desenvolver-se isoladamente ou em grupos. As verrugas plantares são causadas por um vírus que infecta a camada exterior da pele na sola dos pés. NÃO utilizar medicamentos de venda livre para dissolver a verruga. Se não tiver a certeza se tem uma verruga plantar ou um calo, deixe o seu profissional de saúde decidir.
Como pode a diabetes afectar a minha pele?
Se a sua glicemia estiver alta, o seu corpo perde líquido, fazendo com que a sua pele fique seca. Isto ocorre porque o corpo está a transformar a água em urina para remover o excesso de glicose do sangue. A sua pele também pode ficar seca se os nervos, especialmente os das pernas e dos pés, não transmitirem a mensagem ao suor (por causa da neuropatia diabética). A transpiração ajuda a manter a sua pele suave e húmida.
P>Pele seca pode ficar vermelha e dorida, e pode rachar e descascar. Os germes podem entrar através das fissuras na sua pele e causar uma infecção. Além disso, a pele seca tem geralmente comichão, e o coçar pode levar a quebras na pele e infecções.
Problemas de pele são comuns em pessoas com diabetes. A glucose no sangue fornece um excelente terreno de reprodução para bactérias e fungos, e pode reduzir a capacidade do corpo de se curar a si próprio. Estes factores colocam as pessoas com diabetes em maior risco de problemas de pele. De facto, até um terço das pessoas com diabetes terá um distúrbio de pele relacionado com a sua doença em algum momento das suas vidas. Felizmente, a maioria das doenças de pele podem ser prevenidas e tratadas com sucesso se forem apanhadas precocemente. Mas se não for devidamente tratada, uma condição de pele menor pode transformar-se num problema grave com consequências potencialmente graves.
Quais são alguns problemas de pele comuns em pessoas com diabetes?
alguns dos problemas listados abaixo – tais como infecções bacterianas, infecções fúngicas e prurido – tratam de condições de pele que podem afectar qualquer pessoa. No entanto, as pessoas com diabetes são mais propensas a ter estas condições, o que pode levar a sérias complicações. Algumas das doenças listadas – como a dermopatia diabética, a necrobiose lipoidica diabeticorum e a xantomatose eruptiva – ocorrem apenas em pessoas com diabetes. (Lembre-se, as pessoas com diabetes também podem desenvolver condições de pele que afectam as pessoas que não têm diabetes)
algumas condições de pele comuns incluem:
Acanthosis nigricans – Esta é uma condição que resulta no escurecimento e espessamento da pele. Muitas vezes, áreas de pele bronzeada ou castanha, por vezes ligeiramente elevada, aparecem nos lados do pescoço, nas axilas e na virilha. Ocasionalmente, estas áreas escurecidas podem aparecer nas mãos, cotovelos, e joelhos. A acantose nigricans atinge normalmente as pessoas que têm muito peso a mais. Não há cura para a acantose nigricans, mas a perda de peso pode melhorar a condição. A acantose nigricans geralmente precede a diabetes.
Reacções alérgicas – reacções alérgicas a alimentos, picadas de insectos, e medicamentos podem causar erupções cutâneas, depressões, ou choques na pele. Se pensa que pode estar a ter uma reacção alérgica a um medicamento, contacte o seu prestador de cuidados de saúde. As reacções alérgicas graves podem requerer tratamento de emergência. É especialmente importante para as pessoas com diabetes verificar a existência de erupções cutâneas ou inchaços nas áreas onde injectam a sua insulina.
Aterosclerose – A aterosclerose é o estreitamento dos vasos sanguíneos a partir de um espessamento das paredes dos vasos. Embora a aterosclerose esteja mais frequentemente associada a vasos sanguíneos no coração ou perto dele, pode afectar os vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo os que fornecem a pele. Quando os vasos sanguíneos que fornecem a pele se tornam estreitos, ocorrem alterações devido à falta de oxigénio. Perda de cabelo, pele fina e brilhante, unhas dos pés espessas e descoloridas, e pele fria são sintomas de aterosclerose. Como o sangue transporta os glóbulos brancos que ajudam a combater a infecção, as pernas e os pés afectados pela aterosclerose cicatrizam lentamente quando são feridos.
Infecções bacterianas – Existem diferentes tipos de infecções bacterianas que afectam a pele. Estas incluem estiletes, que são infecções das glândulas das pálpebras; furúnculos, que são infecções dos folículos pilosos; e carbúnculos, que são infecções profundas da pele e do tecido subjacente. Existem também infecções bacterianas que afectam as unhas. Com uma infecção bacteriana, as áreas envolvidas são geralmente quentes, inchadas, vermelhas, e dolorosas. A maioria das infecções bacterianas requer tratamento com antibióticos sob a forma de comprimidos e/ou cremes.
Bullosis diabeticorum (bolhas diabéticas) – Em casos raros, as pessoas com diabetes desenvolvem bolhas que se assemelham a bolhas de queimaduras. Estas bolhas – chamadas bolhas diabeticorum – podem ocorrer nos dedos, mãos, dedos dos pés, pés, pernas, ou antebraços. As bolhas diabéticas são normalmente indolores e cicatrizam por si próprias. Ocorrem frequentemente em pessoas que sofrem de neuropatia diabética. O tratamento para esta condição é controlar o seu nível de glicemia.
Dermopatia diabética – A diabetes pode afectar os pequenos vasos sanguíneos do corpo que fornecem sangue à pele. Alterações nos vasos sanguíneos devido à diabetes podem causar uma condição cutânea chamada dermopatia diabética. A dermopatia aparece como manchas escamosas que são castanhas claras ou vermelhas, frequentemente na parte frontal das pernas. As manchas não doem, não fazem bolhas nem comichão, e o tratamento geralmente não é necessário. As manchas são por vezes chamadas manchas cutâneas.
Esclerose digital – A palavra “digital” refere-se aos dedos e dedos dos pés, e “esclerose” significa endurecimento. A esclerose digital, portanto, é uma condição em que a pele dos dedos dos pés, dedos e mãos se torna espessa, cerosa e apertada. A rigidez das articulações dos dedos também pode ocorrer. O tratamento consiste em controlar o seu nível de glicose no sangue. Loções e hidratantes podem ajudar a suavizar a pele.
Anularidade do granuloma disseminado – Esta condição causa zonas bem definidas, anelares ou em forma de arco na pele. Estas erupções ocorrem mais frequentemente nos dedos e nas orelhas, mas podem ocorrer no tronco. As erupções cutâneas podem ser vermelhas, castanhas-avermelhadas ou da cor da pele. Normalmente não é necessário tratamento, mas alguns casos podem beneficiar de um medicamento esteróide tópico, como a hidrocortisona.
Xantomatose eruptiva – A xantomatose eruptiva pode ocorrer em alguns indivíduos quando os níveis de glucose no sangue não estão bem controlados e quando os triglicéridos no sangue sobem para níveis extremamente elevados. Esta condição aparece como lombadas firmes, amarelas e semelhantes a ervilhas na pele. Os inchaços – que estão rodeados por halos vermelhos e causam comichão – são normalmente encontrados nos pés, braços, pernas, nádegas e costas das mãos. O tratamento para a xantomatose eruptiva consiste em controlar o seu nível de glicose no sangue. Também podem ser necessários medicamentos para baixar os lípidos.
Infecções fúngicas – Um fungo semelhante a um fungo chamado Candida albicans é responsável por muitas das infecções fúngicas que afectam as pessoas com diabetes. Este fungo cria erupções vermelhas comichosas, muitas vezes rodeadas por pequenas bolhas e escamas. Estas infecções ocorrem mais frequentemente em dobras quentes e húmidas da pele. Três infecções fúngicas comuns são a comichão dos atletas, que aparece como uma zona vermelha, comichão nos genitais e no interior das coxas; pé de atleta, que afecta a pele entre os dedos dos pés; e minhoca, que provoca manchas escamosas em forma de anel que podem causar comichão ou bolhas. O bicho-anelar pode aparecer nos pés, virilha, tronco, couro cabeludo, ou unhas. Medicamentos que matam o fungo podem ser necessários para tratar estas infecções.
Prurido – A pele com prurido, também chamado prurido, pode ter muitas causas, tais como uma infecção por levedura, pele seca ou mau fluxo sanguíneo. Quando a comichão é causada por mau fluxo sanguíneo, os membros inferiores e os pés são mais frequentemente afectados. A utilização de loção pode ajudar a manter a pele suave e húmida, e prevenir a comichão devido à pele seca.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum – Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) é causada por alterações nos vasos sanguíneos e afecta geralmente as pernas. Com a NLD, a pele afectada fica em relevo, de aspecto amarelo e ceroso, frequentemente com uma borda púrpura. Por vezes, a LND causa comichão e é dolorosa. Desde que as feridas não se partem, não é necessário tratamento. Se as feridas se abrirem, consulte o seu médico para tratamento.
Scleroderma diabeticorum – Tal como a esclerose digital, esta condição causa um espessamento da pele; mas a escleroderma diabeticorum afecta a pele na parte de trás do pescoço e na parte superior das costas. Esta condição, que é rara, afecta mais frequentemente as pessoas com diabetes que estão com excesso de peso. O tratamento consiste em controlar o seu nível de glicose no sangue. Loções e hidratantes podem ajudar a suavizar a pele.
Vitiligo – Vitiligo é uma condição que afecta a coloração da pele. Com o vitiligo, as células especiais que fazem pigmento (a substância que controla a cor da pele) são destruídas, resultando em manchas de pele descolorada. O vitiligo afecta frequentemente o tronco, mas pode ser encontrado no rosto à volta da boca, narinas e olhos. Esta condição ocorre geralmente em pessoas com diabetes tipo 1. Não há tratamento específico para o vitiligo. Deve-se usar protector solar com um FPS de 15 ou superior para prevenir queimaduras solares na pele descolorada.
Avaliar o turgor cutâneo (plenitude) é uma forma de os profissionais de saúde avaliarem a quantidade de perda de líquidos que pode ocorrer devido a várias condições, tais como diarreia ou vómitos. A perda de líquido corporal através da micção frequente é também uma preocupação para as pessoas com diabetes. O turgor cutâneo refere-se à elasticidade da pele (a sua capacidade de mudar de forma e voltar ao normal). Uma avaliação do turgor cutâneo é utilizada para ajudar a determinar os efeitos da diabetes na saúde da pele.