O que fazem os rins do meu gato?
Os rins têm muitas funções. Actuam principalmente para remover resíduos da corrente sanguínea, regular os níveis de certos minerais essenciais como potássio e sódio, conservar água, e produzir urina.
O que é insuficiência renal crónica? É o mesmo que doença renal crónica?
Os rins têm uma grande capacidade de reserva para desempenhar as suas várias funções, pelo que pelo menos dois terços (67% a 70%) dos rins devem estar disfuncionais antes de se verem quaisquer sinais clínicos. Em muitos casos, isto significa que os danos nos rins têm vindo a ocorrer ao longo de vários meses ou anos (crónicos) antes de ser evidente a falha. A insuficiência renal crónica (CRF), ou doença renal crónica (CKD) é principalmente um problema em gatos mais velhos. Apenas cerca de 10% dos casos ocorrem em gatos com menos de três anos.
“Os danos nos rins têm vindo a ocorrer ao longo de vários meses ou anos (crónicos) antes de a falha ser evidente.”
Quais são os sinais clínicos de insuficiência renal crónica?
Sinais precoces de doença tais como perda de peso e má qualidade do pêlo são frequentemente descartados como alterações normais de envelhecimento. Nas fases iniciais da insuficiência renal, os rins lidam com a sua incapacidade de remover eficazmente os resíduos, excretando-os com uma concentração mais baixa sobre um volume maior (por outras palavras, produzindo uma maior quantidade de urina mais diluída). Os gatos bebem frequentemente mais para compensar este aumento da taxa de perda de água corporal. Isto é conhecido como insuficiência renal compensada. Depois de aproximadamente dois terços dos tecidos renais terem falhado, há um rápido aumento de resíduos na corrente sanguínea e um aparente início súbito de doença grave.
Quais são as causas de CRF?
CRF é a fase final de uma série de diferentes processos de doença em vez de uma doença específica por direito próprio. As doenças ou condições que podem eventualmente levar à CRF incluem:
1. Malformações congénitas dos rins – tais como doença renal policística em gatos de pêlo longo (ver folheto: “Doença renal policística em gatos” para mais informações)
2. Pyelonephritis – infecções renais bacterianas
3. Glomerulonefrite – inflamação e danos na membrana filtrante do rim (ver folheto: “Glomerulonefrite em Gatos” para mais informações”)
4. Neoplasia – vários tumores do rim, mais comummente linfossarcoma
5. Amiloidose – é a acumulação de uma proteína incomum no rim que impede o funcionamento normal do rim (ver folheto: “Amiloidose em Gatos” para mais informações)
6. Infecções virais como o vírus da leucemia felina (FeLV) ou o vírus da peritonite infecciosa felina (FIP)
7. Pedras nos rins ou pedras ureterais
h3>Como é diagnosticada a doença?
A doença renal é geralmente diagnosticada através da observação do nível de dois subprodutos bioquímicos na corrente sanguínea, azoto ureico (BUN) e creatinina, em conjunto com a gravidade específica da urina (USpG). A microalbuminúria (ou a presença de pequenas moléculas proteicas na urina) é outro indicador da CRF. Testes para medir os níveis sanguíneos de outras substâncias, tais como proteínas, potássio, fósforo e cálcio, bem como as contagens de glóbulos vermelhos e brancos são importantes para determinar a extensão da insuficiência renal e o melhor curso do tratamento.
Pode a insuficiência renal ter sido diagnosticada mais cedo?
Até recentemente, o diagnóstico precoce de insuficiência renal crónica era muito difícil. Nem sinais clínicos de insuficiência renal nem aumentos de BUN e creatinina são evidentes até que tenha ocorrido uma perda significativa da função renal.
Um teste sanguíneo recentemente desenvolvido para avaliar os níveis de SDMA (um indicador biológico natural da função renal) foi utilizado para determinar se a insuficiência renal está a ocorrer precocemente. As concentrações de SDMA aumentam acima do intervalo de referência normal muito antes de a creatinina sérica se tornar elevada. Isto ajudará o seu veterinário a providenciar tratamento para o seu gato numa fase muito mais precoce da doença.
Como irá o meu veterinário determinar o grau de insuficiência renal no meu gato?
br>Seu veterinário irá utilizar o sistema de estadiamento IRIS (The International Renal Interest Society). O estadiamento IRIS baseia-se nos níveis de creatinina sérica, com sub estadiamento baseado na presença de proteínas na urina (como determinado por uma relação proteína urina:creatinina ) e medindo a pressão sanguínea do seu gato. Ao utilizar este estadiamento, o seu veterinário tem uma melhor ideia sobre como proceder com o tratamento, monitorizar o progresso, e estimar o prognóstico do seu animal.
Como é que a CRF afecta o meu gato?
Porque os rins desempenham uma variedade de funções diferentes, os sinais clínicos de insuficiência renal podem ser algo variáveis. As alterações mais comuns observadas são perda de peso, má qualidade do pêlo, halitose (mau hálito), apetite variável que pode estar associado a úlceras da boca, letargia, e depressão. Os sinais menos comuns incluem aumento do consumo de álcool ou urinar, vómitos, diarreia e anemia.
Que tratamentos estão disponíveis?
O tratamento da CRF depende dos resultados das análises ao sangue, e os tratamentos específicos visam a resolução de anomalias específicas. A maioria dos gatos é efectivamente gerida com mudança de dieta, incluindo a suplementação e um ou dois outros tratamentos. O seu veterinário irá trabalhar consigo para determinar o melhor tratamento para o seu gato.
“Estão disponíveis diferentes tratamentos e a maioria dos gatos são efectivamente geridos com mudança de dieta, incluindo a suplementação e um ou dois outros tratamentos.”
- dietas especiais – alimentação com baixo teor de proteínas e baixo teor de fósforo ajudam a baixar o nível de produtos residuais na corrente sanguínea. Estes podem ser preparados em casa ou estão disponíveis preparados na sua prática veterinária.
- Aglutinantes de fosfato – apesar do baixo teor de fosfato na dieta, os níveis de fósforo no sangue permanecem acima do normal em alguns gatos. A redução do fósforo sanguíneo pode ter um efeito importante na melhoria do bem estar do seu gato e no abrandamento da progressão da doença. Aglutinantes orais de fosfato como o hidróxido de alumínio ajudam a reduzir a quantidade de fósforo absorvido através da parede intestinal.
- Antibióticos – muitos gatos parecem responder bem aos antibióticos embora a razão para tal nem sempre seja clara. Os gatos com CRF desenvolvem infecções da bexiga com mais frequência e as culturas de urina de rotina são recomendadas para muitos doentes.
- Suplementação com potássio – os gatos em insuficiência renal tendem a perder demasiado potássio na urina. Isto leva a fraqueza muscular, rigidez e má qualidade do pêlo. Baixos níveis de potássio podem também contribuir para o agravamento da insuficiência renal.
- Vitaminas B e C – quando os rins em falência são incapazes de concentrar a urina, estas vitaminas solúveis em água são perdidas e os gatos afectados necessitam de suplementação diária.
- Anti-eméticos – para os gatos que sofrem de vómitos, o uso de anti-eméticos (mediações anti-vómitos) reduz as náuseas, melhorando assim o apetite.
- Fármacos para baixar a pressão arterial – um número significativo de gatos com insuficiência renal tem tensão arterial elevada, o que pode levar a mais danos para os rins. Em alguns casos, pode ser necessário baixar a pressão arterial.
- Tratamento da anemia – os rins iniciam a produção de eritrócitos na medula óssea. Muitos gatos com CRF são anémicos devido a uma falta de estimulação da medula óssea. Foram desenvolvidos medicamentos mais recentes para ajudar a estimular a produção de medula óssea e podem ser prescritos para o seu gato.
Qual é o custo do tratamento?
Os custos de tratamento variam com cada caso individual. Na maioria dos casos, a gestão a longo prazo é relativamente pouco dispendiosa.