Abstract
MELNIK, Tamara; SOARES, Bernardo Garcia; PUGA, Maria Eduarda dos Santos e ATALLAH, Álvaro Nagib. Eficácia e segurança de medicamentos antipsicóticos atípicos (quetiapina, risperidona, aripiprazol e paliperidona) em comparação com placebo ou medicamentos antipsicóticos típicos para o tratamento da esquizofrenia refratária: visão geral das revisões sistemáticas. São Paulo Med. J. . 2010, vol.128, n.3, pp.141-166. ISSN 1516-3180. https://doi.org/10.1590/S1516-31802010000300007.
CONTEXTO E OBJECTIVO: De acordo com alguns estudos de coorte, a prevalência de esquizofrenia refratária (RS) é de 20-40%. O nosso objectivo era avaliar a eficácia e segurança do aripiprazol, paliperidona, quetiapina e risperidona no tratamento da RS. MÉTODOS: Esta foi uma avaliação crítica das revisões Cochrane publicadas na Biblioteca Cochrane, complementada com referência a ensaios aleatórios controlados (RCTs) mais recentes sobre RS. As seguintes bases de dados foram pesquisadas: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) (1966-2009), Controlled Trials of the Cochrane Collaboration (2009, Número 2), Embase (Excerpta Medica) (1980-2009), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) (1982-2009). Não houve restrição linguística. Foram incluídos ensaios controlados aleatórios, revisões sistemáticas e meta-análises de avaliação de antipsicóticos atípicos para o tratamento de RS. RESULTADOS: Sete revisões sistemáticas Cochrane e 10 RCTs adicionais foram incluídos nesta revisão. Os dados mostraram geralmente pequenas diferenças entre os antipsicóticos atípicos avaliados e os antipsicóticos típicos, no que diz respeito à melhoria dos sintomas da doença, apesar de uma melhor adesão ao tratamento com antipsicóticos atípicos. A Risperidona foi especificamente avaliada em doentes com RS numa das revisões sistemáticas incluídas, com resultados favoráveis, mas sem superioridade definitiva em comparação com outros medicamentos de eficácia comprovada, como o amisulpride, clozapina e olanzapina. CONCLUSÕES: Os resultados sublinham a dificuldade no tratamento destes pacientes, com elevadas taxas de abandono e padrões de tratamento de melhoria modesta nas avaliações da eficácia. Os antipsicóticos atípicos têm vantagens sobre os antipsicóticos típicos, principalmente através do seu melhor perfil de segurança, o que leva a uma melhor aderência ao tratamento. Uma combinação de antipsicóticos também pode ser uma opção para alguns pacientes refractários.
Palavras-chave:Esquizofrenia; Antipsicóticos; Antagonistas da dopamina; Aripiprazol ; Quetiapina ; Risperidona.
iv xmlns:xlink=”http://www.w3.org/1999/xlink – resumo em português – texto em inglês – inglês ( 
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