O programa Medicaid da Pensilvânia, também conhecido como “Assistência Médica”, fornece uma cobertura abrangente de cuidados de saúde para populações vulneráveis e pessoas com rendimentos limitados. Historicamente, o Medicaid só estava disponível para grupos restritos, tais como crianças com baixos rendimentos e adultos com deficiências. Mas em 2015, a Pensilvânia adoptou a expansão da Medicaid ao abrigo da Lei dos Cuidados de Baixo Custo (ACA). Agora, crianças e adultos podem qualificar-se para uma cobertura baseada unicamente no facto de terem rendimentos limitados. A ampla cobertura da Medicaid assegura o acesso a cuidados de modo a que pessoas de todas as idades e capacidades possam viver uma vida saudável e plena.
As pessoas devem candidatar-se à cobertura Medicaid e renovar os seus benefícios todos os anos. Embora existam várias formas de se qualificarem para a cobertura Medicaid, as pessoas não têm de se candidatar a uma categoria ou programa específicos. O Gabinete de Assistência do Condado (CAO) analisa todas as candidaturas para elegibilidade através de qualquer uma das categorias e programas Medicaid disponíveis. Os rendimentos, e por vezes os limites de recursos e outros critérios de elegibilidade, aplicam-se normalmente.
Além de fornecer cobertura de cuidados de saúde, Medicaid é o único programa que cobre Serviços e Apoios de Longo Prazo (LTSS) no domicílio ou numa instituição de enfermagem ou num lar de idosos. O processo de candidatura ao Medicaid LTSS difere da candidatura à cobertura de cuidados de saúde.
PHLP ajuda os Pennsylvanians que não têm seguro ou que têm um seguro inferior, avaliando a sua elegibilidade para o Medicaid e aconselhando-os sobre o processo de candidatura. Também ajudamos quando os benefícios da Medicaid (cobertura) são negados ou terminados de forma inadequada, aconselhando ou representando indivíduos no processo de recurso para os ajudar a obter cobertura. Trabalhamos directamente com as pessoas que solicitam ou recebem a Medicaid. Trabalhamos também com assistentes sociais, conselheiros da APPRISE, consultórios médicos, e membros da família/cuidadores que procuram aconselhamento sobre a elegibilidade da Medicaid ou ajuda na resolução de um problema de elegibilidade.