Atlanta-Farmacistas que preenchem receitas de medicamentos para aumentar o colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) todos os dias podem ficar surpreendidos com os resultados de um novo estudo apresentado recentemente na Conferência da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) em Munique, Alemanha.
Protectores da Faculdade de Medicina da Universidade deory relataram na reunião que níveis muito elevados de colesterol HDL parecem estar associados a um risco acrescido de ataque cardíaco e morte.
“Pode ser altura de mudar a forma como vemos o colesterol HDL”, explicou o apresentador Marc Allard-Ratick, MD. “Tradicionalmente, os médicos têm dito aos seus pacientes que quanto mais alto for o seu ‘bom’ colesterol, melhor. No entanto, os resultados deste estudo e de outros sugerem que este pode já não ser o caso”
Porque a molécula HDL está envolvida em ajudar o colesterol a afastar-se das paredes do sangue e dos vasos sanguíneos, os níveis elevados têm sido considerados protectores contra artérias entupidas e aterosclerose. No entanto, desconhece-se quão elevado é demasiado elevado.
Este estudo, realizado como parte do Biobank Cardiovascular Emory, procurou responder a essa pergunta, analisando a ligação entre níveis elevados de colesterol HDL e o risco de ataque cardíaco e morte em 5.965 participantes, a maioria dos quais tinha doenças cardíacas.
Os participantes, que tinham uma idade média de 63 anos e eram 65% homens, foram divididos em cinco grupos, de acordo com o seu nível de colesterol HDL:
– Menos de 30 mg/dl (0,78 mmol/L)
– 31-40 mg/dl (0,8-1 mmol/L)
– 41-50 mg/dl (1,1-1,3 mmol/L)
– 51-60 mg/dl (1,3-1,5 mmol/L)
– Maior de 60 mg/dl (1,5 mmol/L)
Superior à mediana do seguimento de 3,9 anos (intervalo interquartil 1.6 a 6,6 anos), 769 participantes ou morreram de um evento cardiovascular ou tiveram um enfarte do miocárdio não fatal.
Os investigadores determinaram que os indivíduos do estudo com os níveis mais baixos e mais altos de colesterol HDL tinham o maior risco aumentado. Especificamente, relataram que a razão de risco era 1,62 (95% CI: 1,16-2,26, P = .005) para os que tinham os níveis mais baixos e 1,44 (95% CI: 1,01-2,06, P = .04) para os que tinham os níveis mais altos, depois de se ajustarem a vários factores, incluindo a utilização de inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II, beta bloqueadores, estatinas, ou aspirina.
Os participantes com colesterol HDL de 41 a 60 mg/dl (1,1-1,5 mmol/L) tinham o menor risco de ataque cardíaco ou morte cardiovascular, escreve a equipa do estudo.
“Os níveis elevados de colesterol HDL-C estão paradoxalmente associados a um aumento do risco de eventos CV adversos numa população em risco, sugerindo HDL disfuncional e ateroprotecção deficiente”, concluem os autores do estudo.
Allard-Ratick observaram que os resultados, embora surpreendentes, estão em linha com a investigação recente, acrescentando, “Os nossos resultados são importantes porque contribuem para um corpo de provas em constante crescimento de que níveis muito elevados de colesterol HDL podem não ser protectores, e porque ao contrário de muitos dos outros dados disponíveis nesta altura, este estudo foi realizado principalmente em pacientes com doenças cardíacas estabelecidas.”
Embora enfatizando que os mecanismos não são totalmente compreendidos, ele afirmou num comunicado de imprensa do ESC que “Uma explicação possível é que o colesterol HDL extremamente elevado pode representar ‘HDL disfuncional’ que pode promover em vez de proteger contra doenças cardiovasculares”
Allard-Ratick concluiu, “Uma coisa é certa: o mantra do colesterol HDL como o colesterol ‘bom’ pode já não ser o caso para todos”