Médicos, estudiosos de Dickens, e historiadores tentaram diagnosticar a condição que afectou Tiny Tim em A Christmas Carol. As principais entidades incluem tuberculose (TB), raquitismo, malnutrição, paralisia cerebral, disgrafia espinal, e acidose tubular renal. Este artigo postula que um exame do ambiente de Londres de 1820 a 1843 (quando a novela foi escrita) pode fornecer pistas importantes sobre a sua condição. O céu negro da queima de carvão, o aglomerado de pessoas em cortiços, a dieta limitada da classe inferior, e a imundície de Londres resultaram num paraíso para doenças infecciosas e raquitismo nas crianças. Sessenta por cento das crianças em Londres tinham raquitismo, e quase 50% tinham sinais de tuberculose. Tiny Tim provavelmente tinha uma combinação de ambas as doenças. Após a transformação de Ebenezer Scrooge, Scrooge poderia ter assegurado uma melhor dieta, exposição solar, e possivelmente óleo de fígado de bacalhau para Tiny Tim, o que poderia ter levado a uma “cura”. Dickens estava familiarizado com raquitismo e tuberculose e escreveu sobre o óleo de fígado de bacalhau como uma possível cura para raquitismo e escrofula. A melhoria do estado de vitamina D pode resultar numa melhor síntese de macrófagos de 1,25-di-hidroxivitamina D, o que aumenta a síntese do peptídeo antimicrobiano cathelicidina (LL-37). Este componente do sistema imunitário inato tem fortes propriedades assassinas para a Mycobacterium tuberculosis. A combinação de raquitismo e tuberculose representa uma condição de paralisia que poderia ser revertida pela melhoria do estado de vitamina D.