Guinguette Marais Poitevin

Medically reviewed by Drugs.com. Última actualização em 23 de Setembro de 2020.

Dose oral adulta para a asma – Manutenção

Dose inicial de corticosteróide inalado (ICS) deve ser baseada na terapia anterior e na gravidade da asma; deve ser considerado o controlo actual dos sintomas da asma e o risco de exacerbações futuras:
Fluticasone propionate AEROSOL DE INALAÇÃO (HFA Flovente):
Patientes novos para a ICS: Dose inicial: 88 mcg via inalação oral duas vezes por dia
Patientes que receberam anteriormente ICS, bem como pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados a uma dose mais elevada
Dose máxima: 880 mcg duas vezes por dia
Fluticasona propionato INHALATION POWDER (Flovent Diskus):
Patientes novos à ICS: Dose inicial: 100 mcg via inalação oral duas vezes por dia
Patientes que receberam anteriormente ICS, bem como os pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados a uma dose mais elevada
Dose máxima: 1000 mcg duas vezes por dia
Fluticasona propionato INHALATION POWDER (Armonair Respiclick): Uma inalação oral duas vezes por dia
Dose inicial para pacientes novos à ICS: 55 mcg (dose baixa) via inalação oral duas vezes por dia
-Pacientes que receberam anteriormente a ICS, bem como pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados a uma dose superior de 113 mcg (dose média) ou 232 mcg (dose alta) via inalação oral duas vezes por dia
Dose máxima: 232 mcg duas vezes por dia
Fluticasone furoate INHALATION POWDER Arnuity Ellipta):
Patientes novos para a ICS: Dose inicial: 100 mcg via inalação oral uma vez por dia
Patientes que receberam anteriormente ICS, bem como os pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados a uma dose mais elevada
Dose máxima: 200 mcg uma vez por dia
br>Dose inicial mais elevada pode ser considerada em pacientes com fraco controlo da asma ou naqueles que necessitaram anteriormente de doses mais elevadas de outras ICS.
– Os beta(2)-agonistas de curta duração cicatrizados devem ser utilizados para alívio imediato se os sintomas surgirem entre doses.
– O benefício máximo da ICS pode não ser alcançado até 2 semanas ou mais; se o controlo adequado não for alcançado em 2 semanas, pode aumentar a dose sem exceder a dose máxima.
-Aps ter sido alcançada a estabilidade da asma, titule para a dose efectiva mais baixa, a fim de reduzir a possibilidade de efeitos secundários.
-Não indicado para o alívio do broncoespasmo agudo.
Utilizar: Para o tratamento de manutenção da asma como terapia profiláctica.

h2>Dose pediátrica usual para a asma – Manutençãop>Dose inicial deve ser baseada na terapia anterior e na gravidade da asma; deve ser considerado o controlo actual dos sintomas da asma e o risco de exacerbações futuras:
4 a 11 anos:
Fluticasona propionato INHALATION POWDER (Flovent Diskus):
Patientes novos na ICS: Dose inicial: 50 mcg via inalação oral duas vezes por dia
Patientes que receberam anteriormente ICS, bem como os pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados para uma dose mais elevada
Dose máxima mínima: 100 mcg duas vezes por dia
Fluticasone propionate INHALATION AEROSOL (Flovent HFA):
88 mcg via inalação oral duas vezes por dia
Dose máxima: 88 mcg duas vezes por dia
12 anos ou mais:
Fluticasone propionate INHALATION AEROSOL (Flovent HFA):
Patientes novos à ICS: Dose inicial: 88 mcg via inalação oral duas vezes por dia
Patientes que receberam anteriormente ICS, bem como pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados a uma dose mais elevada
Dose máxima: 880 mcg duas vezes por dia
Fluticasona propionato INHALATION POWDER (Flovent Diskus):
Patientes novos à ICS: Dose inicial: 100 mcg via inalação oral duas vezes por dia
Patientes que receberam anteriormente ICS, bem como os pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados a uma dose mais elevada
Dose máxima: 1000 mcg duas vezes por dia
Fluticasona propionato INHALATION POWDER (Armonair Respiclick): Uma inalação oral duas vezes por dia
Dose inicial para pacientes novos à ICS: 55 mcg (dose baixa) via inalação oral duas vezes por dia
-Pacientes que receberam anteriormente a ICS, bem como pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados a uma dose superior de 113 mcg (dose média) ou 232 mcg (dose alta) via inalação oral duas vezes por dia
Dose máxima: 232 mcg duas vezes por dia
Fluticasone furoate INHALATION POWDER Arnuity Ellipta):
Patientes novos para a ICS: Dose inicial: 100 mcg via inalação oral uma vez por dia
Patientes que receberam anteriormente ICS, bem como os pacientes que não responderam adequadamente após 2 semanas podem ser titulados para uma dose mais elevada
Dose máxima: 200 mcg uma vez por dia
br>Dose inicial mais elevada pode ser considerada em pacientes com fraco controlo da asma ou naqueles que necessitaram anteriormente de doses mais elevadas de outras ICS.
– Os beta(2)-agonistas de curta duração cicatrizados devem ser utilizados para alívio imediato se os sintomas surgirem entre doses.

– O benefício máximo da ICS pode não ser alcançado até 2 semanas ou mais; se o controlo adequado não for alcançado em 2 semanas, pode aumentar a dose sem exceder a dose máxima.
-Aps ter sido alcançada a estabilidade da asma, titule para a dose efectiva mais baixa, a fim de reduzir a possibilidade de efeitos secundários.
-Não indicado para o alívio do broncoespasmo agudo.
Utilizar: Para o tratamento de manutenção da asma como terapia profiláctica.h2>Ajustamentos da dose renal

Não se recomenda nenhum ajuste

Ajustamentos da dose hepática

Utilizar com cautela; monitorizar sinais de efeitos de corticosteróides sistémicos

Ajustamentos da dose

Não se recomenda a descontinuação de brupt após uso prolongado
As doses de inalação devem ser reduzidas à dose efectiva mais baixa uma vez alcançada a estabilidade da asma.
Não se recomenda o uso de inibidores fortes de CYP450 3A4
Corticosteróides orais:
Os doentes devem ser desmamados lentamente a partir do uso de corticosteróides sistémicos aquando da transferência para corticosteróides inalados.
-Prednisona deve ser geralmente reduzida em incrementos não superiores a 2.5 mg a 5 mg por dia numa base semanal
-Monitor para sinais de instabilidade da asma, incluindo medida objectiva em série do fluxo de ar
-Monitor para sinais de insuficiência adrenal

Precauções

Segurança e eficácia do propionato de fluticasona (Flovent Diskus; Flovent HFA) não foram estabelecidos em doentes com menos de 4 anos.
Segurança e eficácia do propionato de fluticasona (Armonair Respiclick) não foram estabelecidas em doentes com menos de 12 anos.
Segurança e eficácia do furoato de fluticasona (Arnuity Ellipta) não foram estabelecidas em doentes com menos de 12 anos.
Secção de AVISOS de consulta para precauções adicionais.

Diálise

Dados não disponíveis

h2>Outros Comentários

Conselhos de administração:
-Só para inalação oral
Duas vezes por dia: Tirar aproximadamente 12 horas de intervalo
-Onça por dia: Tomar aproximadamente à mesma hora todos os dias
-A inalação seguinte, os pacientes devem lavar a boca com água (sem engolir) para ajudar a reduzir o risco de candidíase orofaríngea
Os pacientes devem receber instruções sobre o uso correcto; as crianças podem necessitar de assistência para assegurar o uso correcto (Flovent HFA: Uma câmara de retenção valvulada e máscara podem ser utilizadas em pacientes mais jovens)
Requisitos de armazenamento:
AEROSOL DE INALAÇÃO (Flovent HFA):
-Lista com boquilha para baixo. Conteúdo sob pressão; não perfurar ou armazenar perto de calor ou chama aberta; descarte quando o contador ler “000” mesmo que o recipiente não esteja completamente vazio
INHALATION POWDER (Flovent Diskus; Arnuity Ellipta; Armonair Respiclick):
-Prior a utilizar: Armazenar fechado em bolsa de alumínio num local seco, longe do calor directo ou da luz solar
-Em uso: Abrir a bolsa de alumínio apenas quando pronta a usar; descarte 30 dias (Armonair Respiclick), 6 semanas (Flovent Diskus 50 mcg; Arnuity Ellipta 100 e 200 mcg), ou 2 meses (Flovent Diskus 100 e 250 mcg), depois de abrir a bolsa de alumínio ou quando o contador ler “0”; o que vier primeiro.
Técnicas de preparação: As informações do fabricante do produto devem ser consultadas para instruções mais completas, incluindo imagens.
-Fluticasone propionate: INHALATION AEROSOL (Flovent HFA): Agitar bem (pelo menos 5 segundos) antes de cada pulverização; inalador primário com 4 pulverizações antes da primeira utilização; inalador primário com 1 pulverização quando não for utilizado durante 7 dias (ou mais) ou quando o inalador tiver caído; recipiente metálico deve caber firmemente no actuador de plástico; para dosear, inspirar profunda e lentamente, suster a respiração durante 10 segundos, depois expirar completamente; não desmontar o inalador, manter a tampa protectora na boquilha quando não estiver a ser utilizado; limpar o inalador pelo menos 1 vez por semana.
-Fluticasone propionate INHALATION POWDER (Flovent Diskus): Usar sempre numa posição plana e nivelada; certifique-se de que a alavanca encaixa firmemente no lugar; para dosear, mantenha a respiração durante cerca de 10 segundos após a inalação, depois expire completamente; não tome uma dose extra, mesmo se não tiver sabor ou sensação de pó; não desmonte o inalador; não lave o inalador; não use com um dispositivo espaçador.
-Fluticasone propionate INHALATION POWDER (Armonair Respiclick): Não é necessária a preparação; não utilizar com espaçador ou câmara de retenção de volume; esperar para abrir a tampa até estar pronto para tomar a dose, pois cada vez que a tampa é aberta, prepara-se uma dose (abrir e fechar repetidamente a tampa sem inalar uma dose irá desperdiçar medicamentos e poderá danificar o inalador); suster a respiração durante cerca de 10 segundos ou enquanto for confortável após inalar a dose e depois expirar; fechar a tampa verde após cada inalação; o bocal pode ser limpo com um pano seco embora a limpeza de rotina não seja necessária; não lavar ou colocar qualquer parte do inalador em água, substituir o inalador se este for lavado ou colocado em água.
-Fluticasone furoate INHALATION POWDER (Arnuity Ellipta): Deslize a tampa para baixo para expor o bocal; espere para abrir a tampa até estar pronta a dosear, pois cada vez que a tampa é aberta, prepara-se uma dose (se não for tomada, deixará de estar disponível para ser inalada); prenda a respiração cerca de 3 a 4 segundos ou enquanto for confortável após inalar a dose e depois expire lentamente; o bocal pode ser limpo com um lenço seco embora não seja necessária uma limpeza de rotina.
Geral:
– Este medicamento não se destina ao alívio do broncoespasmo agudo.
-Oconjunto e o grau de alívio dos sintomas varia de indivíduo para indivíduo; o benefício máximo pode não ser alcançado até 2 semanas ou mais; se o controlo adequado da asma não for alcançado atempadamente, devem ser exploradas opções terapêuticas adicionais, incluindo o aumento da dose (sem exceder a dose máxima) ou o início de uma combinação beta(2) de acção prolongada com corticosteróide inalado por agonistas.
-Patientes comutando ou afinando o tratamento com corticosteróides orais, especialmente aqueles que recebem prednisona 20 mg/dia ou superior (ou equivalente), correm o risco de insuficiência adrenal quando expostos a stress como trauma, cirurgia, ou infecção; será necessária a suplementação com corticosteróides orais durante os períodos de stress.
Monitorização:
-Monitor controlo da asma, incluindo medidas objectivas de fluxo de ar em série
-Monitor conteúdo mineral ósseo em pacientes com alto risco de diminuição da densidade mineral óssea
-Monitor crescimento regular em pacientes pediátricos
Exames oftalmológicos regulares devem ser considerados, especialmente em pacientes com histórico de alterações oculares ou com alterações visuais
-Monitor para sinais e sintomas de infecção por Candida albicans
-Monitor para sinais e sintomas de insuficiência adrenal
-Função adrenocortical do monitor em pacientes que se transferem de corticosteróides com efeitos sistémicos mais elevados.
Conselho para doentes:
Os doentes devem compreender que este medicamento é um corticosteróide; devem conhecer os sinais e sintomas de hipercorticismo, supressão adrenal, e compreender que em momentos de stress, tais como cirurgia ou infecção, pode ser necessário um suplemento oral adicional de corticosteróides; devem discutir com o seu profissional de saúde se precisam de levar um cartão de identificação médico que identifique o seu uso de corticosteróides.
-Patientes sobre doses de imunossupressores de corticosteróides devem compreender que existe um maior risco de infecção; devem evitar a exposição à varicela ou sarampo e, se expostos, devem consultar prontamente o seu profissional de saúde.
-Patientes devem verificar com o seu profissional de saúde antes de tomarem quaisquer novos medicamentos, incluindo suplementos de ervas e produtos de venda livre.
-Patientes devem ser instruídos sobre a técnica inalatória adequada e a importância da sua utilização regular.
As pacientes devem ser instruídas a enxaguar e cuspir após inalação oral para evitar infecção; se a infecção se desenvolver, não devem parar a terapia, mas contactar o seu profissional de saúde para orientação.
As pacientes devem compreender que este medicamento não se destina a aliviar os sintomas agudos da asma e para isso deve ser utilizado um broncodilatador de acção curta; se os sintomas da asma não responderem a um broncodilatador de acção curta, ou exigirem uma dosagem mais elevada ou mais frequente, devem contactar o seu profissional de saúde para reavaliação da terapia.

Perguntas frequentes

• Posso usar o spray nasal de fluticasona para aliviar o nariz entupido devido a uma constipação?

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